Keratokonus - ochorenie očí

Dobrý deň, drahí čitatelia!

Nedávno sme čítali list od Olesy, ktorého manžel mal keratokonus. A ja som jej prisľúbil, že túto chorobu dám na blog niekoľko nových článkov. Nastal čas na splnenie vášho sľubu.

Dnes zistíme, aké sú príčiny vývoja keratokonu, jeho klasifikácie a symptómov. Táto choroba je dosť vážna, ale našťastie to nie je veľmi bežné. Bohužiaľ, presné príčiny vývoja keratokonu ešte neboli vysvetlené. Pokúsime sa to pochopiť.

Čo je keratokonus?

Keratokonus je ochorenie oka, v ktorom je rohovka tvarom kužeľa.

Degeneračné procesy vedú k deštrukcii buniek jednej z vrstiev rohovky, v dôsledku čoho stráca tuhosť a rozširuje ju pod tlakom vnútroočnej tekutiny.

dôvody

Dôvody, ktoré vyvolali vývoj degeneratívnych procesov vedúcich k tejto chorobe, neboli úplne stanovené.

Nie je pochýb o tom, že dôležitú úlohu zohrávajú autoimunitné procesy, pri ktorých bunky imunitného systému ničia svoje vlastné bunky.

Táto štatistika je potvrdená skutočnosťou, že ľudia trpiaci alergickými reakciami, bronchiálnou astmou a inými chorobami, v ktorých sú pozorované poruchy imunitného systému, trpia keratokonusom.

Jedným z faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, je dlhodobé používanie kortikosteroidov, čo ovplyvňuje imunitný systém, ktorý hrá dôležitú úlohu pri nástupu ochorenia.

Výskyt choroby je tiež ovplyvnený nepriaznivou ekologickou situáciou: dlhodobý pobyt osoby v priestoroch, kde vzduch obsahuje veľké množstvo hrubého prachu, ktorý spôsobuje trvalé mikrotraumy rohovky.

Existujú správy, že genetické faktory ovplyvňujú vývoj ochorenia. Vo väčšine prípadov nie je možné zistiť príčinu keratokonu.

príznaky

Symptómy sa najskôr prejavia na jednom oku, po ktorom je choroba zachytená druhým okom.

Veľmi zriedkavo sú príznaky keratokonu iba na jednom oku, spravidla ochorenie postihuje obe oči, iba s rôznymi stupňami prejavu.

Keratokonus oka vždy spôsobuje zhoršenie videnia. V počiatočnom štádiu majú pacienti v noci zhoršenie videnia, potom sa fuzzy obraz obrazu objaví dokonca aj v dostatočnom svete. Existuje únava z očí, môže sa vyskytnúť pálenie alebo svrbenie.

Choroba zhoršuje zrak tak, že človek vidí obraz, akoby sklom v podmienkach silných zrážok, je obraz dvojaký.

Keratokonus sa prejavuje ako hlavný charakteristický príznak: pacient má niekoľko obrázkov. Toto je obzvlášť výrazné, keď človek pozerá na svetlé objekty na tmavom pozadí.

Pacientovi sa ponúkne, aby sa pozrel na čierny list papiera, na ktorom je zobrazená biela bodka, a opisuje obraz jeho vízie ako niekoľko bielych bodov, ktoré sú náhodne rozptýlené nad listom papiera. Ak po chvíli skontrolujete pacienta rovnakým spôsobom, zorný pohľad na túto chaotickú sekvenciu sa nezmení.

Keratokonus je charakterizovaný nárastom jeho príznakov niekoľko mesiacov a dokonca rokov, potom je priebeh choroby pozastavený a zostáva na rovnakej úrovni po dlhú dobu.

V zriedkavých prípadoch sa pozoruje nepretržitá progresia, ktorá vedie k častým ruptám rohovky a strate oka.

Nasledujúce štádiá ochorenia sa líšia:

  • prvá a druhá sú charakterizované malými zmenami v rohovke, objavujú sa oblasti "skvapalnenia", nervové vlákna sa zahustia;
  • na treťom mieste sa zraková ostrosť zníži na 0,1, rohovka vystupuje zakalená na špičke kužeľa, objavujú sa vogtové línie;
  • štvrtá zraková ostrosť sa výrazne znižuje, rohovka sa stáva tenšou a zahusťuje, v membráne Descemetu sa objavujú trhliny;
  • na piatej je zanedbaný keratokonus, rohovka sa stáva zakalená takmer úplne.

Pravdepodobnosť ochorenia

V oftalmológii je keratokonus diagnostikovaný v 0,01% až 0,6% prípadov. Ochorenie s rovnakou frekvenciou sa vyskytuje medzi zástupcami rôznych ras a oboch pohlaví.

Prvé prejavy keratokonu sa zvyčajne vyskytujú v období dospievania a rannej dospievania a potom postupujú pomaly. Niekedy sa keratokonus vyvíja neskôr - za 25-30 rokov.

S keratokonusom sa mení štruktúra a tvar rohovky: je riedený a deformovaný typom kužeľa, čo vedie k rozvoju krátkozrakosti a nesprávneho astigmatizmu. Keratokonus je zvyčajne dvojstranný a asymetrický.

Prečo vzniká keratokonus?

Otázka etiológie keratokonu zostáva kontroverzná. Pri štúdiu príčin degenerácie rohovky boli predložené viaceré hypotézy - dedičná, endokrinná, metabolická, imunologická a iné.

V moderných vedách získava čoraz viac podporovateľov dedično-metabolická teória vývoja keratokonu.

Táto teória spája výskyt zmien v rohovke s dedičnou enzýmopatiou, ktorá sa môže aktivovať v období endokrinných úprav, pod vplyvom imunologických porúch, bežných ochorení atď.

V rámci výskumu odhalila koreláciu medzi keratokonu a bronchiálna astma, ekzém, senná nádcha, atopická dermatitída, užívanie kortikosteroidov, Addisonova choroba, mikrotraumat rohovka, pigmentového retinopatia, keratokonjunktivitída, traumatické alebo vírusový zápal rohovky, kongenitálna amaurózu Leberova, Downov syndróm, Marfanov syndróm, atď.. ochorenia.

Nepriaznivým účinkom na rohovku je ultrafialové žiarenie, prašnosť vzduchu, ožarovanie.

V posledných rokoch sa v súvislosti s rozšírením excimerovej laserovej korekcie zraku (LASIK) zvýšila frekvencia iatrogénnych keratoektíz a príbuzných prípadov následného keratokonu.

S keratokonom v deformovanej rohovke sa odhalili viaceré biochemické zmeny:

  • obsah kolagénu klesá, koncentrácia keratín-sulfátu,
  • celkový obsah proteínov klesá,
  • sa zvyšuje počet ne-proteínových štruktúr,
  • zvýšená kolagenolytická a želatinolytická aktivita spojená s nedostatkom enzýmov a inhibítorov proteáz.

V dôsledku zníženia antioxidačnej aktivity sa v rohovke vytvárajú deštruktívne aldehydy a / alebo hieroxynitrity.

Predpokladá sa, že proces degenerácie rohovky začína v bazálnych bunkách rohovkového epitelu alebo v bode jeho prechodu do stromy.

Slabosť rohovkového epitelu a stroma je sprevádzaná znížením elasticity rohovky, zvýšením jej tuhosti a v dôsledku toho ireverzibilným rozťahovaním a kužeľovou deformáciou vývoj keratokonu.

klasifikácia

Mechanizmom pôvodu sa rozlišuje primárny a sekundárny keratokonus. Vývoj sekundárneho keratokonu je vo väčšine prípadov spôsobený iatrogénnymi príčinami (iatrogénna keratektázia).

V 95% prípadov je keratokonus dvojstranný, v 5% - jednostranný.

Povaha priebehu ochorenia môže byť progresívna alebo stacionárna. V samostatnej forme výskumníci identifikujú akútny keratokonus.

Bolo navrhnutých niekoľko variantov stagingu keratokonu; Medzi nimi je najrozšírenejšia klasifikácia podľa Amslera, podľa ktorej IV fáza oftalmopatológie:

  1. Prvý stupeň keratokonu je charakterizovaný abnormálnym astigmatizmom, korigovaným valcovými šošovkami; zraková ostrosť môže byť 1,0-0,5.
  2. Astigmatizmus v druhej fáze je tiež opravený, ale výraznejší; zraková ostrosť v rozmedzí 0,4 - 0,1.
  3. Tretia fáza keratokonu je sprevádzaná riedením a vyčnievaním rohovky; zraková ostrosť je znížená na 0,12-0,02, korekcia je možná iba pomocou tvrdých kontaktných šošoviek.
  4. Pri vývoji štvrtého štádia keratokonu sa vyjadrujú kužeľovité deformity a opacita rohovky, zraková ostrosť je 0,02-0,01 a nemožno ich korigovať.

Ako sa choroba prejavuje sama?

Výskyty keratokonu sú spôsobené kónickou deformáciou rohovky a súvisia s vývojom krátkozrakosti a nesprávneho astigmatizmu, ktorého os sa neustále mení v priebehu progresie ochorenia.

To vedie k postupnému nárastu zraku a monokulárnej diplopie (dvojité videnie). Zmeny sa vyskytujú najskôr v jednom, potom v druhom oku.

Pacient s keratokonom sa často musí obrátiť na oftalmológa na výber okuliarov, avšak predpísaná korekcia v týchto prípadoch je zle tolerovaná a nedáva jej účinok. Je to spôsobené rýchlo sa rozvíjajúcim zhoršením ostrosti zraku, a preto len v okuliaroch, ktoré práve vyrábajú, človek nevidí tak dobre ako v procese ich nedávneho výberu. Postupom času sa stáva nemožné používať mäkké kontaktné šošovky, pretože sa nedrží na rohovke.

S keratokonusom môže pacient vidieť viacčlánkový obraz objektov, skreslenie písmen počas čítania, halo okolo svetelných zdrojov. Niekedy dochádza k zvýšeniu fotosenzitivity a konštantného podráždenia očí.

Na začiatku ochorenia je zníženie videnia za súmraku výraznejšie a videnie sa ďalej zhoršuje v dobrom svetle.

Existuje rýchla únava očí, pocity svrbenia a pálenia. V neskorších štádiách keratokonu je kónická deformácia rohovky viditeľná voľným okom.

Keratokonus spravidla postupuje pomaly, v priebehu 10-15 rokov; U 50% pacientov sa môže zastaviť v počiatočnom štádiu a pokračovať v dlhodobej remisii.

V 5-7% prípadov je priebeh ochorenia komplikovaný akútnym keratokonusom, v ktorom dochádza k náhlemu pretrhnutiu membrány Descemetu s uvoľnením vodnej vlhkosti do vrstiev rohovky.

Klinicky akútny keratokon je sprevádzaný vývojom edému rohovky a syndrómu bolesti. Po približne 3 týždňoch sa akútny proces znižuje a tvoria sa jazvy na rohovke.

Deformácia povrchu rohovky sa preto môže znížiť a videnie sa môže trochu zlepšiť.

Ochorenie: keratokonusové oči

Keratoconus oko - degeneratívne, genetická, nie je zápalové ochorenie oka, čo vedie k viac a viac riedenie a dystrofia rohovky, a neskôr pre zobrazenie pád.

V dôsledku ochorenia, rohovky, namiesto normálneho guľovitého tvaru, kužeľovitý tvar sa stáva abnormálne, s centrálnou dvíhajúce karty, možné tvorby myopia a nepravidelného lomu astigmatizmu, ktorý generuje významnú a trvalú deformáciu v optickom systéme oka.

Je to spôsobené oslabením spojenia medzi kolagénovými vláknami stredných vrstiev rohovky, čo mu dáva hustotu.

Lúče svetla prechádzajúcej rôznych bodoch kužeľovitého tvaru rohovky sú lomený nerovnomerne, čo znižuje ostrosť videnia (rovnako ako pre krátkozrakosť), osoba vidí objekty pokrivené línie - rozbité (rovnako ako v astigmatizmu).

V pokročilých štádiách sa rohovka stáva tenšou až do prasknutia a je sprevádzaná výrazným bolestivým syndrómom.

Čo je charakteristické?

Príznaky ochorenia v počiatočnom období môžu byť podobné iným ochoreniam orgánov zraku: krátkozrakosť, astigmatizmus, syndróm suchých očí, počítačový syndróm atď.

Najčastejšími príznakmi sú:

  • zraková ostrosť zhoršuje;
  • oči sa rýchlo unavia;
  • obrysy viditeľného obrazu sú rozvetvené a rozmazané;
  • výskyt fotofóbie;
  • často musia meniť body na silnejšie;
  • výčnelku a opacitu rohovky.

Príznaky sa vytvárajú rôznymi spôsobmi. Niektorí ľudia sú rýchli, iní majú dlhú dobu.

Faktory vývoja ochorenia

Táto choroba nie je bežná, ale nedávno sa podľa štatistických údajov zvýšil počet prípadov ochorenia.

Až doteraz je keratokonus očnej choroby trochu vyšetreným ochorením, nebol objasnený až do konca príčiny jeho výskytu, nie je tiež možné predpovedať priebeh ochorenia po diagnostikovaní.

Odborníci, experti, poznamenávajú vplyv endokrinného systému, metabolických porúch, patológie spojivového tkaniva. Tiež sa hovorí o dedičnosti a environmentálnych faktoroch, ako je zvýšené radiačné pozadie a vystavenie ultrafialovým lúčom.

Existuje celý rad faktorov, ktoré pod vplyvom ktorých narastá riziko vzniku ochorenia, medzi ktoré patrí:

  1. nadmerné vystavenie ultrafialovému svetlu;
  2. alergické ochorenia (alergická konjunktivitída, ekzém, astma, senná nádcha);
  3. nosiť nesprávne vybrané kontaktné šošovky a nedodržiavať pravidlá ich hygieny;
  4. dedičnosť a znaky štruktúry rohovky;
  5. dlhodobé užívanie určitých liekov (kortikosteroidy).

Ak sa akútny keratokonus vyvíja v oboch ociach, potom človek môže stratiť schopnosť riadiť auto a dokonca čítať texty publikované v štandardnej veľkosti. Ochorenie oka keratokonu takmer nikdy nevedie k úplnej strate videnia.

Druhy keratokonu

Keratokonus je bilaterálne, nezápalové ochorenie rohovky spojené s jeho riedením a vydukaním.

S keratokonusom rohovka nadobúda kužeľovitý tvar v dôsledku jej riedenia.

Keratokonus je geneticky determinovaná choroba.

V súčasnosti existuje veľa klasifikácií keratokonu.

V srdci všetkých sú však klasickou klasifikáciou Amslera zo štyroch etáp. Používame ho a našu chirurgickú klasifikáciu v roku 2003 Kasparov-Kasparovou a klasifikáciu prof. Krumayha.

Chirurgická klasifikácia

  • náhla strata zraku
  • silná bolesť, červené oči
  • výrazný edém rohovky
  • je naliehavý stav vyžadujúci rýchly zásah kvôli hrozbe perforácie rohovky a smrti oka
  • po keratoplastike
  • vysoký pooperačný zmiešaný astigmatizmus

Latentný keratokonus alebo keratokonus fruste je typ keratokonu, ktorý sa prejavuje až po operácii LASIK. Zvyčajne sa u týchto pacientov považuje za mierny atypický prípad myopie vysokého stupňa a astigmatizmu. Skúsený lekár však podozrieva latentný keratokonus, pričom venuje pozornosť týmto "atypickým vlastnostiam".

Iatrogénna keratektáza alebo sekundárny keratokonus, stav, ktorý nastáva po operácii LASIK

Pellyutsidnaya marginálne degenerácia (PM), keratoglobus, keratotorus - v podstate rovnaký keratokonus potom posunutý nadol špičku (TM), sférický, skôr než kužeľové rohovky deformácii (keratoglobus), zonálne zmien rohovky lomu (keratorus).

Diagnóza a liečba sú rovnaké ako u bežného chronického keratokonu.

keratokonus

Keratokonus je ochorenie rohovky nie zo zápalového pôvodu, charakterizované jeho riedením, vyčnievaním a zakalením. Nachádzajú sa predovšetkým u stredného veku a mladých ľudí vo veku 20 až 40 rokov, takmer vždy v obojsmernom procese.

Schematické znázornenie keratokonu

Príčiny keratokonu

Faktory predisponujúce k výskytu patológie:

- genetické (napr. niektoré dedičné ochorenie, ako je Ehlers-Danlos ochorenie, Leberova amaurózu syndróm modrej bielka, atď),
- vystavenie ultrafialovému žiareniu oka (častejšie u obyvateľov hôr a južných oblastí),
- ochorenia rohovky,
- používanie nesprávne vybraných kontaktných šošoviek

V keratoconus rohovky tenšie v stredovej zóne (najnovšie dáta sú spojené so zvýšenou apoptózu, tj. Programovanie bunkovú smrť), predné tlakovou komorou a vlhkosti sa vydúvať zakalí s časom.

Symptómy keratokonu

Keratokonus môže byť akútny a chronický. Náhle keratokonus je vzácny a vyskytuje sa v neskorších štádiách kvôli tomu, že membrána Descemetu je roztrhnutá a vlhkosť prednej komory infiltruje stromu. Existujú silné bolesti, prudká strata videnia v dôsledku edému rohovky. Jeho perforácia je možná.

Etapy keratokonu:

I-II - drobné morfologické zmeny rohovky, nervové zakončenia sú dobre vizualizované;
III - nepriepustnosť rohovky v oblasti vrcholu kužeľa, oplechovanie plášťa;
IV - opacita a riedenie väčšiny rohovky;
V - takmer úplná opacita rohovky

Príznaky, ktoré môžu byť podozrenie na vývoj keratokonus: rozmazané videnie, časté zmeny okuliarov (pretože rohovka pokračuje hrču a zvyšuje stupeň myopia a nepravidelného astigmatizmu), skreslenie predmetov (vzhľadom k vývoju astigmatizmu) sa môže objaviť bolesť, svetloplachosť a slzenie.

Diagnóza keratokonu

Správnu diagnózu môže vykonať len očný lekár po vykonaní určitých výskumných metód:
- vonkajšie vyšetrenie - vyčnievanie rohovky vo forme kužeľa s horným smerom dole;
- určenie zrakovej ostrosti s korekciou a bez;
- keď je zistená refraktometria, nesprávny astigmatizmus a myopia spôsobená vyčnievaním rohovky;
- biomikroskopia - tenká rohovka môže byť jej opacity, descemetové membránové trhliny (Vogtova línia), hlboká predná komora; v neskorých štádiách sa objavuje ukladanie hemosiderínu na základňu keratokonu (Fleischerovho krúžku);
- pre lyžiarsku scénu je charakteristický špecifický pohyb tieňov smerom k sebe;
- oftalmoskopia s priehľadnými očami;
- ultrazvuk;
- keratopachymetria - stanovenie hrúbky rohovky;
- optická koherentná tomografia;
- počítačová keratotopografia - konfigurácia a refrakcia rohovky v rôznych častiach rohovky;

- Konfokálna a endotelová mikroskopia umožňuje diagnostiku v prvom a druhom štádiu ochorenia

Je veľmi ťažké diagnostikovať v počiatočnom štádiu ochorenia.

Liečba keratokonu

Liečba sa má začať ihneď po detekcii keratokonu. Existujú konzervatívne a chirurgické metódy.

Na začiatku ochorenia sa vyberú mäkké alebo tvrdé kontaktné šošovky. Konzervatívna terapia zahŕňa aj použitie liekov, ktoré zlepšujú metabolické procesy v rohovke. Medzi ne patrí Taufon, Quinaks, Oftan-katakrom, retinol, olej z rakytníka. Pohoďte 3 krát denne po celú dobu. Je tiež možné použiť subkonjunktiválne a parabulbové injekcie emoxipínu, ATP. Vnútri musia byť vitamínové prípravky. Dobrý účinok fyzioterapie, napríklad fonoforéza s tokoferolom, magnetoterapia.

Núdzová pomoc je pre akútne keratoconus pred keratoplastika potreby. Pochované mydriatiká (Mezaton, Midriatsil, tropikamid) masť bola 5% chloridu sodného a aplikuje tlak obväz, aby sa zabránilo perforácii rohovky. Používa sa tiež lokálne antibakteriálne kvapky (Tobrex, Floksal), nesteroidné protizápalové (Indokollir, Diklof, Naklof) a hormonálne (rr dexametazón príklad Maksideks), rovnako ako znižujúce krvný tlak lieky - timolol (Arutimol ® uno, Kuzimolol) 1-2 krát denne,

Jednou z moderných metód terapeutickej liečby keratokonu je zosieťovanie. Najskôr anestetizujte a odstráňte hornú vrstvu epitelu a potom nasypte rohovku viacerými instiláciami s riboflavínom. Potom sú vystavené ultrafialovému žiareniu pomocou lampy Sailer. Množstvo biochemických reakcií prebieha v rohovke, v dôsledku čoho sú kolagénové vlákna zosilnené a sploštené. Po zosieťovaní sa niekoľko dní nosí terapeutická kontaktná šošovka. Celý postup trvá asi hodinu, liečebný účinok trvá až 10 rokov.

Keď kontaktné šošovky neznášanlivosť alebo neúčinné vzhľadom k náprave zákalu rohovky sa uchyľovať k operácii - prenikajúce keratoplastika (transplantácia rohovky). Pri absolútne transparentnej transplantácii dochádza k obnoveniu vo viac ako 90% prípadov. Odmietnutie je takmer nemožné, pretože v rohovke nie sú žiadne cievy. Jedinou nevýhodou je, že po operácii musíte nosiť kontaktné šošovky pre rýchle hojenie.

Intrastromálne segmenty krúžkov

Aplikujte metódu implantácie intra-stromálnych rohovkových krúžkov alebo ich fragmentov. Na okraji rohovky sa vytvorí malý rez a niekoľko krúžkov s určitým polomerom a hrúbkou sa umiestni do stromy. Tiahnu rohovku a tým klesá stupeň keratokonu.

V počiatočných štádiách s dostatočnou hrúbkou rohovky je možné vykonávať také operácie ako fotorefraktívna a fototerapeutická keratektómia. Tieto techniky umožňujú nielen obnoviť zrakovú ostrosť a korigovaný astigmatizmus, ale aj posilniť prednej vrstvy rohovky, ktorý spomaľuje progresiu keratoconus.

Komplikácie keratokonu

Liečba by mala začať čo najskôr po stanovení diagnózy, aby sa zabránilo progresii ochorenia a rozvoju komplikácií, ako je perforácia rohovky, zakalenie to, výskyt akútnej keratoconus.

Moderná liečba keratokonu oka

Táto choroba je najčastejšie diagnostikovaná u pacientov počas puberty, jej vývoj môže trvať roky a v iných prípadoch sa vyskytuje a rýchlo sa rozvíja. Liečba keratokonu v počiatočných štádiách je konzervatívna a v zanedbaných prípadoch bude potrebná keratoplastika.

Keratokonus je ochorenie oka, v ktorom sa rohovka stáva tenšou a na mieste jeho najväčšieho prehnúvania sa vytvára výčnelok. Postupne nadobúda tvar kužeľa, mení sa refrakcia oka a vzniká množstvo charakteristických porúch zraku a bolesti.

Choroba je pomerne zriedkavá a nie je ešte jasné, ako uviesť jej príčinu.

Symptómy keratokonu

Na začiatku ochorenia je ťažké diagnostikovať keratokonus, často sa mylne zmiernia myopia alebo astigmatizmus v dôsledku zníženého videnia (myopia) a rozmazaných cieľov (astigmatizmus). Avšak tu sa objavuje rýchlejší nárast vízie. U neho pacient často musí navštíviť očného lekára, pretože v čase výberu okuliarov sa stav výrazne zhoršuje a okuliare už nemôžu poskytnúť náležitú korekciu. Zvyčajne je korekcia neúčinná a v budúcnosti pacient nemôže kvôli zakriveniu rohovky nosiť mäkké šošovky.

Ďalším znakom diagnózy "keratokonu" bude prudký pokles v počiatočnom štádiu videnia za súmraku. S ďalšou progresiou ochorenia sa tiež zhoršuje ostrosť dňa a postupne pacient (stupeň 5) vidí iba rozmazanie obrysov objektov.

Najčastejším a najčastejším symptómom ochorenia sú dva objekty (monokulárna polyopia). Tento príznak priamo naznačuje keratokonus, príznaky sa budú zvyšovať pri progresii ochorenia. Po prvé, na tmavom pozadí pacient vidí len 2 imaginárne objekty namiesto skutočného, ​​ale počet objektov sa zvyšuje s priebehom choroby, ich kontúry sú rozmazané.

Keratokonus tiež spôsobuje ťažké pálenie oka a bolesť. Ak pacient často oči tŕne, potom sa progresia ochorenia urýchľuje a s ňou sa tiež zvyšuje bolesť.

Možné príčiny keratokonu

Napriek tomu, že presné príčiny vzniku keratokonových vedcov ešte nedokážu zistiť, nazývajú sa viacerými faktormi, ktoré môžu vyvolať túto chorobu:

  • Genetická predispozícia: syndróm modrej sklery, Leberova amauroza, Ehlers-Danlosova choroba.
  • Prítomnosť častých mikrotraumov rohovky napríklad zostáva v miestnosti kontaminovanej hrubými prachovými časticami.
  • Niektoré systémové ochorenia.
  • Ultrafialové ožarovanie oka (často sa vyskytuje vo vysokohorských obyvateľoch).
  • Chyby pri výbere šošoviek.

Prakticky všetky príčiny keratokonu sú nejakým spôsobom spojené s výživou očnej rohovky alebo účinkom vonkajších faktorov na ňu.

Druhy keratokonu

Najčastejším vekom nástupu ochorenia je 10-16 rokov. Vývoj ochorenia u pacientov iných vekových skupín je pomerne zriedkavý (aj keď v posledných rokoch boli po komplikáciách korekcie laserovej videnia fixované častejšie ochorenia). Spravidla je keratokonus najskôr diagnostikovaný na jednom oku, ale po ochorení zachytáva obe oči.

Trvanie choroby

Najkomplikovanejšou formou ochorenia sú hydropóza rohovky - akútny keratokonus oka (asi 7% pacientov). V tomto prípade sa zriedená rohovka pretrhne a vnútroočná kvapalina vyteká a tvorí zakalenú škvrnu na oku. Po 4-8 týždňoch je rohovka zjazvená a môže sa objaviť čiastočné zlepšenie videnia, ale zjazvenie, ktoré tvorí, je prekážkou normálneho videnia.

Závažnosťou tejto choroby

Jednou z najznámejších klasifikácií choroby je diferenciácia z hľadiska nárastu symptómov. Zahŕňa rozdelenie celého obdobia ochorenia na stupne keratokonu.

  1. Počiatočná fáza (zakrivenie menšia ako 45 D) rozlišuje 2 stupne choroby, zatiaľ čo oftalmológovia opravujú drobné morfologické zmeny, z ktorých najcharakteristickejšia je vizualizácia nervových zakončení na rohovke. V druhej fáze sa diagnostikuje astigmatizmus a krátkozrakosť, ktoré sú slabo upravené okuliarmi.
  2. Pre tretí stupeň (zakrivenie 45-52 Dptr), zakalenie vrcholu kužeľa, výskyt trhlín v membráne Descemetu cez nich, vlhkosť z prednej komory vstupuje do rohovky. Na rohovke sú body zákalu, môže sa vyvinúť akútny keratokonus. Pacient ťažko vidí za súmraku.
  3. Pri 4 stupňoch (zakrivenie 52-62 D), opacita ovplyvňuje väčšinu rohovky. Vyskytujú sa porušenia dennej vízie. Ostrosť výrazne klesá, je ešte väčší počet bodov oblačnosti. Vyvýšenie sa stáva vizuálne viditeľným.
  4. Pri 5. stupni (zakrivenie viac ako 62 Dpt) je charakteristická takmer úplná opacita rohovky, pokles videnia na 0,01-0,02 dioptrií. V tomto stupni existuje hrozba perforácie (pretrhnutia) rohovky, ktorá je nebezpečná pre stratu oka. Počas tohto obdobia je potrebná urgentná chirurgická intervencia.

Vlastnosti diagnostiky keratokonu

Najskôr diagnostika choroby je ťažká, ale moderné metódy umožňujú zistiť jej prítomnosť prakticky v ktorejkoľvek fáze ochorenia.

Diagnóza keratokonu začína vždy s overením zrakovej ostrosti (refraktoskopia). Očné lekár po opakovaných návštevách zaznamená nezrovnalosť (asymetria) porušenia lomu a nesprávneho astigmatizmu.

Medzi inštrumentálne techniky budú:

  • Diafánoskopia vám umožňuje určiť klinovitý tieň na dúhovke.
  • Skiaskopia pomáha zistiť nesprávny astigmatizmus (prítomnosť "pružného" tieňa spôsobeného presunom médií).
  • Oftalmometria umožňuje zistiť zmeny kužeľovitého tvaru v rohovke.
  • Počítačová fotokeratometria je veľmi informatívna skúška, ktorá umožňuje stanoviť množstvo dôležitých parametrov keratokonu: uhol, polomer, veľmi kužeľovitú formu vzdelávania v počiatočných štádiách.
  • Biomikroskopia oka umožňuje vyšetrenie nezápalových zmien v štruktúre: nervové zakončenia, dilatácie stromy, zahusťovanie, trhliny, slzy.

Na špecializovaných oftalmologických klinikách sa uskutočňujú také štúdie ako optická koherentná tomografia a endotelová mikroskopia rohovky.

Vykonávanie komplexnej kontroly umožňuje určiť primeranú liečbu keratokonu.

Konzervatívna liečba keratokonu oka


Prvé pokusy o liečbu keratokonu sa datujú do roku 1854. Počas tohto obdobia britský doktor D. Nottingham vyvinul techniku ​​na kauterizáciu rohovky pomocou dusičnanu strieborného, ​​po ktorom sa na oko naniesol tlakový obväz. Táto liečba poskytla dobrý výsledok, ale zastavenie ochorenia nie je vo všetkých prípadoch. A v roku 1888 použil Eugene Calt (Francúzsko) sklo na vyrovnanie keratokonu. Bol to prototyp moderného zosieťovania.

Dnes patrí medzi najbežnejšie stupne choroby menovania - liečba vitamínovými komplexmi, použitie mydriatic (mesotonin, midratsil), imunomodulátory, antioxidanty (taurín).

V 1 a 2 stupňov sa vykonáva tkanivové terapie, ATP vstrekovanie metiletilpiridinola (subkonjunktiválne, parabulbarno), fyzioterapia (fonoforézou, magnetické, atď).

V počiatočných štádiách sa uplatňuje oprava. Liečba so špeciálnymi šošovkami, sú okrajovo mäkké a stredne ťažké (koriguje kužeľ). Mäkké šošovky s keratokonusom 3 stupne nie sú vhodné kvôli veľkému zakriveniu rohovky.

Dnes je široko používaná technika zosieťovania rohovky. Pomocou špeciálneho zariadenia odstráňte epitel z povrchu rohovky, potom kopajte do riboflavínu a ožiarete postihnuté miesto UV žiarením. V dôsledku toho sa rohovka stáva odolnejšou voči deformácii, choroba sa zastaví, často je možné dosiahnuť regresiu choroby. Po tomto postupe sa vykoná korekcia zraku pomocou mäkkých kontaktných šošoviek.

Procedúra excimerového laseru (PRK + FTC) je tiež možná v počiatočných štádiách, umožňuje vám opraviť astigmatizmus a zosilniť rohovku.

V mnohých prípadoch sa používa termokeratoplastika. Pomocou koagulátora sa používajú bodové aplikácie, ktoré prispievajú k vyrovnávaniu rohovky.

Akútny keratokonus rohovky sa liečí pomocou mydriaticu, je potrebné aplikovať tlakovú bandáž (na zabránenie perforácie rohovky). Akútna formačná liečba trvá najmenej 5-6 týždňov.

Chirurgia a keratokonus

Medzi radikálnejšími metódami liečby - korekciou keratokonu pomocou chirurgickej operácie. Vždy sa zobrazuje pri 4 a 5 stupňoch choroby, s technikou implantácie rohovkových krúžkov.

Z očí pacienta sa odstránia stromálne (rohovkové) krúžky a na ich miesto sa umiestnia donorské krúžky - transplantáty. To vám umožní zmeniť (vyrovnať) povrch rohovky, stabilizovať ho, normalizovať lom.

Prienik je veľmi vysoký (asi 99%), pretože stroma nemá krvné cievy, obnovenie videnia je pozorované v 100% prípadov a umožňuje videnie v medziach 0,8-1.

Existujú 2 spôsoby implantácie: cez (úplné nahradenie stromy) a vrstvené (nahradí sa len niekoľko vrstiev).

Úplné obnovenie videnia keratokonu môže byť len operáciou.

Choroba keratokonus vyvoláva očné kvapky (akútny keratokonus), pri ktorom sa stav oka pacienta výrazne zhoršuje a môže viesť k strate oka.

Liečba tejto choroby je dlhá a povinným výsledkom bude tvorba jaziev, čo výrazne zhorší videnie.

Prevencia výskytu keratokonu oka

Prevencia tejto oftalmickej choroby je opatrný prístup k očkám:

  • Nevystavujte rohovku príliš intenzívnemu UV žiareniu, na slnečné žiarenie je potrebné nosiť slnečné okuliare.
  • Rohovka by mala byť chránená pred rôznymi mikroskopickými poškodeniami: malé predmety sa chytia, pri práci v hrubom prachu sú oči chránené špeciálnymi okuliarmi.
  • Neotrite oči príliš často - tiež vyvoláva mikrotrauma.
  • Ak zraková ostrosť spadne, je potrebné aplikovať ošetrujúci oftalmológ na výber okuliarov.
  • Je veľmi dôležité vybrať správne kontaktné šošovky, ak sú potrebné.
  • Ak je choroba stromy nevyhnutná na vykonanie adekvátnej liečby.

Liečba keratokonu pomocou šošoviek, okuliarov, liekov a ľudových prostriedkov. Koľko stojí operácia očí?

Pri deformácii rohovky v dôsledku keratokonu je potrebná správna a včasná liečba.

Zanedbané ochorenie môže viesť k zhoršenému zraku, ale aj keď je čas potrebný, nie je vždy možné udržiavať dokonalé videnie pacienta.

Liečba závisí od mnohých faktorov a vyžaduje si predbežné úplné vyšetrenie.

Čo je keratokonus?

V keratokonu sa rohovka, zriedená deštrukciou proteínovej bázy, začne vyrážať pod vplyvom vnútroočnej tekutiny.

V závislosti od závažnosti ochorenia, očných povrchu môžu byť zrejmé prijať konvexné alebo kužeľový tvar, ktorý je plný nespojitosti a trhliny rohovky.

Určite prítomnosť takejto choroby môže byť na nasledujúcu neodmysliteľnú chorobu predstavoval:

  1. Na pozadí keratokonu sa objavuje myopia so všetkými symptómami charakteristickými pre túto chorobu (nemožnosť zobraziť malé objekty alebo vzdialené objekty).
  2. Objekty sa začínajú zdvojnásobovať.
  3. Okuliare a kontaktné šošovky nepomáhajú, pretože nie je možné vybrať vhodnú optiku, ktorá zlepšuje ostrosť zraku.
  4. Malé objekty sú deformované, čo sa zreteľne prejavuje pri čítaní.
  5. V úvodných fázach videnie sa zhorší s nástupom súmraku.
  6. Na povrchu rohovky sa môžu v priebehu času objaviť jazvy.

V niektorých prípadoch, po niekoľkých rokoch, choroba prechádza do štádia remisie, a nedosiahnu ťažkú ​​formu, ale nie je potrebná nádej na takýto obrat: so zrejmými známkami keratokonu je potrebné liečenie.

Liečba keratokonu

Odpoveď na otázku, ako liečiť keratokonus závisí od závažnosti ochorenia a jeho štádia.

Očné lekári môžu ponúknuť dve možnosti: konzervatívna liečba keratokonu s medikáciou a lekárskou optikou alebo chirurgická intervencia.

V druhom prípade je úspešnejší výsledok s väčšou pravdepodobnosťou, ale s počiatočnými fázami niekedy nie je potrebné uchýliť sa k takýmto radikálnym metódam použitím šetriacich metód.

Operatívna liečba

Prvým typom chirurgického zákroku, ktorý sa uvažuje v počiatočných štádiách, je implantácia krúžkov rohovky, ktoré zabraňujú vyčnievaniu rohovky a udržujú ju v normálnom stave.

V 90% prípadov takéto operácie nielen skončia dobre, ale tiež umožňujú dosiahnuť ostrosť zraku takmer sto percent.

V posledných rokoch sa čoraz viac využíva postup krížového odkazovania Je najpokročilejší spôsob liečby keratokonu, ktorý trvá maximálne 40 minút a nezahŕňa dlhé obdobie rehabilitácie.

Po prvé, oko pacienta je pochované riboflavín, ktorá uprednostňuje nasýtenie rohovky živinami a potom sa operácia uskutočňuje priamo.

Rohovka je vystavená pôsobeniu lasera, v dôsledku čoho sa vytvrdzuje a stáva sa tuhým, následkom čoho je zastavenie jeho výčnelku a fixácia v správnom stave.

Cena takejto operácie pre jedno oko je 30-35 tisíc rubľov, v závislosti od úrovne kliniky, ale účinok takéhoto zásahu je dočasný. Po 4-5 rokoch je potrebné postup opakovať, pretože v tomto období rohovka opäť začína strácať tuhosť.

Operácie, ktoré zahŕňajú implantáciu darcovskej rohovky, stáli o niečo viac. Takéto procedúry stojí za jedno oko 40-50 tisíc rubľov, ale môžu byť vykonané iba za určitých indikácií.

Pevné šošovky

V počiatočnom štádiu sa keratokonus ošetruje špeciálnymi polotuhými alebo tuhými šošovkami.

Polopevné optika znamená šošovky, ktoré majú pevnú strednú časť obalenú v kruhu z mäkkých materiálov.

Takáto optika môže spomaliť progresiu ochorenia, ale vyžaduje ďalšie lieky. Napriek tomu nie je vždy možné zastaviť vývoj keratokonu šošovkami.

Okuliare nie sú plnohodnotnou liečbou keratokonu a sú určené na zlepšenie zrakovej ostrosti namiesto spomalenia progresie ochorenia. Bežné dioptrické sklá nie sú vhodné: vyžaduje sa zložitá cylindrická optika, ktorá je predpísaná aj pre astigmatizmus.

kvapky

Očné kvapky v keratokóne - to je ďalšia liečba, ktorá vám umožňuje nasýtiť rohovku živinami a posilňujúcimi zložkami a látkami. Najčastejšie sú predpísané nasledujúce očné kvapky:

  1. taufon. Pri používaní sa vývoj ochorenia spomaľuje, dochádza k stimulácii metabolických procesov vo viditeľných orgánoch a čiastočnému zlepšeniu zrakovej ostrosti. Regeneračné procesy a čiastočná obnova štruktúry rohovky sú tiež vylepšené, ale to nestačí na úplné zastavenie výčnelku rohovky.
  2. solkoseril. Lekársky prípravok vo forme gélu, pomáha stimulovať procesy tkaniva a metabolických procesov v oku. Prostriedok zabraňuje oxidácii tkanív rohovky a stimuluje zvýšenie dodávania oka živinami dodávanými s krvou.
  3. Menej účinné, ale bezpečnejšie sú iné lieky, ktoré možno použiť spolu s inými konzervatívnymi metódami. Sú to kvapky a gély emoksipin, kvinaks, Korneregel, Balarpan.

Táto metóda liečby by mala slúžiť ako doplnková metóda liečby pre tých, ktorí používajú korekčné kontaktné šošovky.

Vzhľadom na to, že pri použití takejto optiky je oko vystavené konštantnému kontaktu so cudzími predmetmi, je potrebné zabezpečiť jeho ochranu pred možnými infekciami a baktériami, čo sa dá dosiahnuť pomocou očných kvapiek.

Liečba ľudovými prostriedkami

Liečba ľudovými liekmi doma sa tiež môže stať plnohodnotným spôsobom, ako sa úplne zbaviť tejto choroby. Takéto metódy umožňujú dosiahnuť všeobecný posilňujúci účinok.

To znamená, že si môžete omyť oči 1-2 krát denne. Tieto byliny nielen prispievajú k posilňovaniu rohovky, ale tiež zmierňujú bolesť, ku ktorej dochádza v procese progresívneho riedenia tkanív.

Pre všeobecné zvýšenie imunity môžete piť čaj s bokom, mäsom a melíziou, a tiež konzumovať viac medu, čo má priaznivý účinok na imunitný systém ako celok a posilňuje príjem očnej gule.

Užitočné video

Z tohto videa sa dozviete viac o tom, ako liečiť ochorenie očí:

Očné lekári v súčasnosti nemôžu hovoriť o 100% záruke vyliečenia keratokonu. Napriek tomu, že počas chirurgického zákroku je možnosť vyliečenia vysoká, nie je vždy možné zabezpečiť aj pomocou moderných zariadení.

Z tohto dôvodu nie je potrebné opustiť nekonvenčné metódy a konzervatívnu liečbu, ale akékoľvek opatrenia (najmä tie, ktoré sa týkajú samoliečenia) by mali byť prediskutované s odborníkmi vopred.

Aký je keratokonus oka a ako ho liečiť?

Keratokonus je očné ochorenie, pri ktorom sa rohovka deformuje a má kónický tvar. Zvyčajne sa prvé prejavy keratokonu objavujú v dospievaní, po puberte, potom ochorenie pomaly postupuje niekoľko desaťročí.

Choroba vedie k významnej strate videnia, v zanedbaných prípadoch, k slepote. Často keď keratokonus vyskytuje opacitu rohovky oka.

Priebeh ochorenia môže byť:

klasifikácia

Pri veľkosti zakrivenia rohovky oko rozpozná takéto typy ochorení:

  • svetlo (menej ako 45 dioptrií);
  • priemer (45-52 dioptrií);
  • Vyvinuté (52-60 dioptrov);
  • ťažké (od 60 dioptrií).

Morfologická klasifikácia je založená na rozdieloch vo forme kužeľa.

  • mastoidná forma - veľkosť do 5 mm, kužeľ sa nachádza v strednej časti rohovky;
  • oválny tvar - má veľkosť nie väčšiu ako 6 mm, kužeľ je posunutý zo stredu;
  • Sférický tvar - kužeľ má veľkosť väčšiu ako 6 mm a zachytáva viac ako 70% rohovky.

Pri zanedbaní má štádiá ochorenia:

  • I-II - zanedbateľné zmeny v rohovke, nervové zakončenia sa dajú jasne vidieť. Astigmatizmus nepravidelného tvaru sa prejavuje.
  • III - opacita rohovky na vrchole kužeľa, odkvapkávacej membrány trhlín.
  • IV - ochorenie dosiahne úplnú opacitu rohovky a významnú deštrukciu membrány Descemetu.

Príčiny ochorenia keratokonu

Napriek tomu, že prvá zmienka o chorobe sa datuje do roku 1748, príčiny keratokonu nie sú úplne pochopené.

Pravdepodobne toto ochorenie vyvolávajú tieto faktory:

  • ochorenia endokrinného systému;
  • trauma zraku;
  • stres;
  • alergické reakcie - astma, senná nádcha;
  • vírus hepatitídy B;
  • znížená imunita;
  • dedičnosť;
  • Početné štúdie ukázali, že riziko ochorenia stúpa pri aktívnom vystavení očí ultrafialového žiarenia;
  • kontaminovaný (prachový) vzduch.

Príznaky a symptómy

Jedným z charakteristických znakov keratokonu je skreslenie videnia, ktoré sa prejavuje rozmazaním obrysov a objektov. Tiež osoba môže vidieť "falošný obraz", namiesto jedného - niekoľkých.

Okrem charakteristických znakov sa ochorenie prejavuje aj týmito príznakmi:

  • citlivosť na svetlo;
  • narušenie písmen a čísel pri čítaní;
  • znížené videnie začína jedným okom a potom druhým;
  • únava, svrbenie a horiace oči;
  • videnie nemožno korigovať pomocou okuliarov a okuliarov;
  • poškodenie zraku vo večerných a nočných hodinách.

diagnostika

Aby sa stanovila diagnóza, vyšetrenie by malo byť vykonané u očného lekára, ktoré sa vyskytuje v niekoľkých fázach:

  1. Vizuálne vyšetrenie lekára a kontrola zrakovej ostrosti.
  2. Refraktometria je moderná metóda, ktorá pomocou špeciálneho zariadenia umožňuje diagnostikovať mnohé ochorenia oka. Postup je bezbolestný a neškodný pre telo.
  3. Biomikroskopia - kontrola štruktúry a stupňa opacity rohovky oka pomocou oftalmického mikroskopu - štrbinová lampa.
  4. Keratopachymetria je počítačová štúdia hrúbky rohovky.
  5. Fotokeratometria - ďalší spôsob diagnostiky, vykonávaný počítačom, odhaľuje deformitu v počiatočných štádiách ochorenia.
  6. Ultrazvuk je jedným z najspoľahlivejších spôsobov detekcie keratokonu.
  7. Konfokálna mikroskopia - pomáha vyšetriť rohovku na bunkovej úrovni a identifikovať ochorenie skoro.

Spôsoby liečby

V závislosti od stupňa ochorenia lekár predpisuje liečbu:

konzervatívny

Táto metóda spočíva v používaní liekov, je dôležité vedieť, že takáto liečba je vhodná len pre skoré štádiá ochorenia.

Lekár zvyčajne predpisuje nasledujúci liečebný režim.

  1. Nosenie okuliarov je niekoľko odrôd (mäkké, tvrdé, dvojvrstvové, sklerálne).
  2. Prijatie protizápalových liekov - Naklof, Diclof.
  3. Antibakteriálne kvapky - Tobrex, Tsipromed, Floxal.
  4. Injekčné lieky - emoxipín.
  5. Očná náplasť s použitím masti chloridu sodného.
  6. Vitamíny a imunostimulanty.
  7. Rastlinný olej používaný ako očné kvapky.
  8. Prostriedky na zlepšenie metabolických procesov v tele - Retinol, Quinax.
  9. Hormonálne lieky sú Maxidex.

Úplne vylúčte nasledujúce produkty:

V strave by sa malo pridať:

  • greeny;
  • obilný chlieb;
  • zeleniny a ovocia;
  • morské plody, ryby;
  • orechy;
  • mäso, odporúča sa používať vo varenej forme.

Pacientovi sa odporúča prejsť na racionálnu stravu, aby sa minimalizovalo použitie soli a cukru.

Počas liečby liekmi sú uvedené nasledujúce postupy:

zosieťovania

Spôsob týkajúci sa konzervatívnej liečby keratokonu:

  1. Po podaní lieku proti bolesti špecialista odstráni hornú vrstvu epitelu.
  2. Potom dochádza k opakovanej instilácii riboflavínu (vitamínu B2) - tento postup nasýti rohovku oka.
  3. Konečná fáza zahŕňa vystavenie ultrafialového žiarenia na poškodené miesto. Vykonáva sa pomocou lampy Sailer.

Zosieťovanie vám umožňuje posilňovať kolagénové vlákna, čím je rohovka silnejšia. Metóda liečby je bezpečná bez anestézie.

Chirurgická liečba

Operatívna liečba sa vykonáva, keď sa ochorenie nedá použiť konzervatívnymi metódami, alebo keď sa zistí silná opacifikácia rohovky.


Existuje niekoľko možností na chirurgickú liečbu keratokonu.

  1. End-to-end keratoplastika je transplantácia rohovky oka. Pacientka a riedka sú odstránené a na jej mieste sa implantuje darca. Metóda je účinná, v 90% zaručuje úplné zotavenie.
  2. Radiálna keratotómia - používa sa v zriedkavých prípadoch, takže je možné zraniť rohovku. Podstata postupu je zníženie rohovky, po ktorej má správnu formu.
  3. Termokeratoplastika - zahusťuje rohovku oka, čím zlepšuje kvalitu videnia.
  4. Implantácia intra-stromálnych rohových krúžkov alebo ich segmentov je klasickým spôsobom chirurgickej liečby ochorenia. Vyrába incízie rohovky oka, kde kruh je implantovaný, ktoré napínajú škrupiny, pričom tlak prebieha smerom von od kužeľa, sa zahusťuje.

Zvyčajne dochádza k regenerácii do 6 mesiacov po chirurgickej liečbe.

V pooperačnom období je dôležité dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  1. Prvý mesiac po operácii sa pokúste spať na chrbte.
  2. Ak sa operácia vykonáva v chladnej sezóne, potom by ste mali nosiť obväz okolo vašich očí.
  3. Počas prvého roka po chirurgickej liečbe sú mobilné hry kategoricky zakázané.
  4. Nemôžete robiť prácu, ktorá zahŕňa nakláňanie hlavy dole.
  5. Kontraindikované na opaľovanie.
  6. Odstráňte používanie alkoholu.
  7. Netierajte ruky ani utierku operovaným okom.
  8. Je potrebné navštíviť oftalmológa každé dva až tri mesiace.

Liečba ľudovými prostriedkami

Odporúča sa liečiť ľudí v počiatočných štádiách ochorenia, aby sa spomalil vývoj ochorenia. Aj ľudové recepty sú účinné počas rehabilitácie. Je potrebné vedieť, že mnoho tipov na liečbu keratokonu doma má priaznivý účinok na očné rohovky, ale môže byť korigované len medicínskymi a chirurgickými metódami liečby.

Odporúča sa ošetrenie ľudovými metódami v kombinácii s tradičnými metódami:

  • Kompasy zo šalvie, heřmánek kvety pomáhajú zmierniť napätie z očí, svrbenie.
  • Pohŕdanie do oka šarlami alebo medovými kvapkami.
  • Bujón psie ruže pomáha zvýšiť imunitný systém.
  • Denné používanie mrkvy a čučoriedok má pozitívny vplyv na oči.

V domácom prostredí môžete vykonávať sadu cvičení pre oči, ktoré vám umožňujú udržiavať vizuálnu ostrosť.

Vykonajte sadu cvičení odporúčaných raz denne:

  1. Začať nabíjanie bliká, trvanie nie je dlhšie ako minúta.
  2. Potom musíte vziať zrkadlo, pozrieť sa na ľavé oko - blikať, potom na pravé oko - blikať. Vykonajte 10-krát.
  3. S očami sa pozerám na most môjho nosa, robím to niekoľkokrát.
  4. Urobte pravú ľavú otočku, zatiaľ čo oči musia zostať stáť.
  5. Zatvorte oči veľmi tesne po dobu 5 až 10 sekúnd, potom ich otvorte v rovnakom čase. Vykonajte 5-15 krát.

Porucha s keratokonusom

Zdravotné postihnutie vzniká v týchto prípadoch:

  • úplná strata videnia v oboch očiach;
  • silné zníženie videnia na 0, 03, ktoré nemožno korigovať a liečiť;
  • dvojstranné zúženie zorného poľa do 10 stupňov.

V prípade vyššie opísaných patológií je zaznamenaná prvá skupina postihnutia.

Muži s keratokonusom sú vyňatí z vojenskej služby.

Ochorenie oka keratokonus: príznaky, príčiny a liečba

Keratokonus oka je pomerne závažné ochorenie, ktoré sa prejavuje vo forme progresívnej deformácie rohovky. Ten druhý nadobúda kónický tvar.

Spočiatku sú bunky jednej vrstvy rohovky zničené, v dôsledku čoho sa jej tuhosť výrazne znižuje. Následkom tlaku z vnútroočnej tekutiny je výstupok rohovky vytvarovaný smerom von.

Keratokonus, ktorého fotografia je uvedená nižšie, v zriedkavých prípadoch vedie k úplnej slepote, môže spôsobiť výrazné zníženie videnia.

Príčiny ochorenia keratokonu

Napriek tomu, že kužeľovitá rohovka bola opísaná pred viac ako 250 rokmi, príčiny keratokonu sú dodnes neznáme.

Napriek tomu sa v lekárskej literatúre nachádza opis niekoľkých teórií o vzniku tejto choroby.

Endokrinná teória založená na identifikácii rôznych porúch fungovania endokrinných žliaz u pacientov s keratokónom bola jedným z prvých vysvetlení vývoja kužeľovitého rohovky. V dnešnej dobe nehrá takú dôležitú úlohu.

Autori teórie výmeny zistené, že prípady keratokonus rohovky a komora vlhkosť je označený zníženie aktivity niektorých enzýmov, čo zase prispieva k aktivácii látok, ktoré vedú k lýze (rozpustenie) bunkových štruktúr.

Dedičná (genetická) teória medzi príčinami keratokonovej choroby je uznávaná väčšinou vedcov. Dôvodom bola častá kombinácia kužeľovitého tvaru rohovky s rôznymi vývojovými anomáliami a dedičnými syndrómami. V tomto prípade môže byť povaha dedičnosti choroby odlišná. V súčasnosti sa vykonáva vyhľadávanie génu, ktorý je zodpovedný za vývoj kónickej deformácie.

Podľa imunologickej teórie sa pod vplyvom biologicky aktívnych látok znižuje syntetická aktivita rohovkových buniek a v dôsledku toho dochádza k spomaleniu procesov obnovy, čo vedie k jej ztenčovaniu.

Alergické povahy ochorenia naznačuje, že keratokonus choroba sa môže vyvinúť na pozadí astmy alebo alergickej blepharoconjunctivitis a schopný objaviť sa sennou nádchou alebo výskyt ekzému.

Dlhodobá trauma (napríklad pri nosení šošoviek alebo poškriabaniu očných viečok) spôsobuje zvýšenie aktivity enzýmov, ktoré zničia kolagén. V dôsledku toho sa na rohovke objavujú degeneratívne procesy.

Základom pokroku vírusovej teórie bolo zistenie vysokého percenta infekcie vírusom hepatitídy B medzi ovplyvneným keratokonusom.

Etapy keratokonu: 1, 2, 3 a 4 stupne choroby

Existuje ďaleko od jednej klasifikácie tejto choroby, každá z nich bola vytvorená s ohľadom na úlohy, ktorým čelia výskumníci.

Najdôležitejšou a najrozšírenejšou je klasifikácia Amslera, ktorú autor navrhol už v roku 1961. Opísal štyri fázy keratokonu, dal im charakteristiku a rozlíšil sa s využitím celého arzenálu výskumných metód k dispozícii v tej dobe.

Navyše Amsler najprv rozprával o typoch tejto patológie a tiež stanovil vzťah rehabilitačných metód k stupňu keratokonu. V roku 2010 bola táto klasifikácia doplnená o TD. Abugova na základe biomicroskopických údajov.

Charakteristickým znakom keratokonu 1 stupeň je dobrá vizualizácia nervových vlákien v centrálnej zóne. Na tom istom mieste sa určí oblasť "zriedenia" spojivového tkaniva a zmena tvaru buniek. V danom stupni je zaznamenaný nesprávny astigmatizmus, ktorý je korigovaný valcovými šošovkami. Zraková ostrosť je 1,0 - 0,5.

Astigmatizmus s keratokonom druhého stupňa je tiež predmetom korekcie, ale je výraznejší. Zraková ostrosť v tomto prípade je 0,4 - 0,1. Navyše, okrem príznakov 1 stupňa sa zistili takzvané keratokonové línie (iný názov - Vogt striae) a začali sa objavovať príznaky deformácie rohovky.

Tretí stupeň keratokonu je charakterizovaný riedením rohovky s výskytom jeho kónickej deformácie. Okrem toho sa rozvíja oblačnosť membrány Bowman.

V tomto štádiu videnie klesá na 0,12-0,02 a jeho korekcia je možná len s použitím tvrdých kontaktných šošoviek.

So štvrtým stupňom keratokonu sa objavuje ďalší vývoj zákalu, ako aj výskyt hrubého porušenia dekubitej membrány a zriedenie rohovky sa stáva výraznejšou. Kuželovitá deformácia je tiež vyjadrená. Zraková ostrosť je udržiavaná na úrovni 0,02-0,01, neupravujúcu korekciu.

K dispozícii je klasifikácia navrhnuté YB Slonimski, podľa ktorého izolované predoperačnej štádiu ochorenia, kedy je operácia nie je uvedený, chirurgické, ktoré je nutné pre prevádzku na termináli a pri ktorej sa pri prevádzke je stále ešte možné, ale minul termíny.

Na základe inej klasifikácie podľa svojej formy je táto choroba rozdelená na 6 typov: peptický keratokonus, tupivshinnny variant, šípkový tvar, nízka vrcholová forma, ako aj atypické nízke vrcholy a atypické piciformy. Všetky tieto geometrické typy možno určiť počítačovou analýzou topografie rohovky.

Symptómy keratokonu a akútnej choroby

Symptómy vyvíjať sa kvôli keratokonu kužeľovité deformáciu rohovky a majú priamu súvislosť s vývojom krátkozrakosti a nepravidelného astigmatizmu, vyznačujúci sa tým, konštantný zmenou osi v progresii ochorenia. To vedie k postupnému zvyšovaniu straty videnia a dichotómii v jednom oku. Potom sa zmeny rozvíjajú v inom oku.
S touto chorobou pacient často musí ísť na lekára za účelom výberu okuliarov, ale tento účinok je malý, pretože v súvislosti s rýchlym priebehom ochorenia v brýle, človek nevidí tak dobre, ako keď sú vybraní.

Keratokonus je ochorenie oka, s vývojom ktorého pacienti vidia objekty ako viacnásobné kontúry a pri čítaní si všimnú deformácie písmen. Niekedy dochádza k zvýšeniu fotosenzitivity a dochádza k podráždeniu očí.

V počiatočných štádiách sa zhoršuje videnie za súmraku a pacienti vidia zle a v dobrom svetle. Pacienti sa sťažujú na rýchlu únavu očí, ako aj na pocit svrbenia a pálenia.

Čím ďalej sa ochorenie rozvíja, tým viac sa kožná deformácia rohovky stáva viditeľnejšou voľným okom.

Progresia ochorenia je pomalá (viac ako 10 rokov). Zároveň sa v polovici prípadov môže stať prerušovane a v skorom štádiu prejsť k odpusteniu.

V niektorých prípadoch je priebeh komplikovaný akútnym keratokonusom. Táto forma ochorenia sa vyznačuje náhlym pretrhnutím tzv. Descemetovej obálky (časť rohovky, ktorá jej dáva silu a protichodnému vnútroočnému tlaku). To je sprevádzané skutočnosťou, že vodná vlhkosť oka opúšťa vrstvy rohovky. Výsledkom je edém rohovky s bolestivým syndrómom. Proces končí zjazvením, takže deformácia povrchu rohovky sa môže znížiť a videnie sa tak mierne zlepší.

Diagnóza ochorenia a keratokonu v tehotenstve

Diagnóza keratokonu začína určovaním stupňa zrakových porúch.

Pri refraktometrii sa zisťuje nesprávny astigmatizmus a myopia. Diafánoskopia oka umožňuje vidieť klinovitý tieň na dúhovke. Skiaskopia odhaľuje "pružný" tieň spôsobený nesprávnym astigmatizmom. Aj na diagnostiku môžete použiť oftalmoskopiu a oftalmometriu.

Najpresnejšie informácie o parametroch rohovky poskytujú keratopachymetria a počítačová keratometria. Posledná metóda umožňuje odhaliť kónickú deformáciu ešte pred jej klinickými prejavmi.

Metódou biomikroskopie oka je možné určiť vzhľad nervových zakončení v centrálnej zóne rohovky, oblačnosť v Bowmanovej škrupine a iné znaky.

Samostatne je potrebné spomenúť kombináciu keratokonu a tehotenstva. Počas samotného tehotenstva táto choroba neovplyvní. Avšak, mnoho lekárov poradiť vykonávať cisársky rez. to je veril, že s pokusmi, keratoconus môže postupovať alebo rozvíjať jeho akútne štádium.

Ako liečiť keratokonus konzervatívnymi metódami

Vzhľadom na povahu kurzu sa rozlišujú dva spôsoby liečenia keratokonu: konzervatívne (tj ne chirurgické) a chirurgické.
Ako konzervatívna liečba sa používa korekcia videnia pomocou polotuhých šošoviek. Jedná sa o šošovky, ktoré sú v ich strede tuhé a mäkké na okrajoch, v dôsledku čoho je kužeľ rohovky stlačený.

Tiež je predpísaný priebeh vitamínov, používajú sa imunomodulátory a antioxidanty. Očných kvapiek sa uprednostňujú Oftan-katakhromu a Taufon.

Pri liečbe keratokonu je aj fyzioterapia celkom efektívna: môže to byť fonoforéza s tokoferolom alebo magnetoterapiou a ďalšie postupy.

V prípade akútnej keratokonus vykonáva akútnej starostlivosti: pochovaný do oka sú vedené žiak (napr fenylefrínom) a aby sa zabránilo perforácii rohovky uložiť tlakový obväz.

Pri odpovedaní na otázku, ako liečiť keratokonus, stojí za zmienku relatívne novú metódu s názvom "krížové spájanie rohovky". Spočíva v tom, že povrchový epiteli rohovky sa najskôr odstráni, potom sa na ne aplikuje roztok riboflavínu, po ktorom sa uskutoční ožarovanie ultrafialovým žiarením. Toto veľmi dobre posilňuje rohovku a umožňuje zvýšenie jej odolnosti voči deformácii. Tiež táto metóda môže zastaviť vývoj keratokonu alebo jeho regresiu. Po vykonaní tohto postupu je možné použiť bežnú korekciu okuliarov.

V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia s dostatočnou hrúbkou rohovky sa môže uskutočniť excimer laserový postup. To vám umožní opraviť astigmatizmus, zlepšiť zrakovú ostrosť a pomôcť posilniť predné vrstvy rohovky.

Pri rozhodovaní o tom, ako sa vysporiadať s keratokonus, v niektorých prípadoch prednosť thermokeratoplastic robené znížiť deformáciu rohovky a nanáša pomocou sústružených koalescenčné aplikácií na okraji rohovky, čo umožňuje jeho sploštenie.

Ako vyliečiť keratokonus chirurgickými metódami

Z chirurgických metód s keratokónom sa používa implantácia rohovkových krúžkov, ktoré menia povrch rohovky, normalizujú refrakciu a podporujú stabilizáciu rohovky.

Klasickou operáciou pre túto chorobu je priechodná alebo vrstevnatá keratoplastika. Táto metóda zahŕňa odstránenie rohovky pomocou implantácie donorového materiálu na svojom mieste.
Táto operácia je sprevádzaná vynikajúcim štepením štepu. To umožňuje dosiahnuť v 90% prípadov zrakovú ostrosť 0,9-1,0. Konečná verzia plastov sa môže používať aj v terminálnom štádiu ochorenia.

Spôsoby liečenia keratokonu ľudovými prostriedkami

S posilňujúcimi účelmi je možné liečiť keratokonus ľudovými prostriedkami.

Najmä so zvýšenou únavou očí, môžete ich umyť s šalvia bujónu, a za týmto účelom odvar z harmančeka alebo coltsfoot je dobré.

Liečivé čaje na báze psíkovej ruže, ako aj s mäsovou alebo melískou veľmi zvyšujú imunitu.

Med je tiež účinný. Môže sa užívať perorálne alebo z nej vyrobené vodné roztoky pre očné lotiony a umývačky.

Napriek tomu, aby ste vyriešili problém, ako liečiť keratokonus, je lepšie konzultovať s lekárom.

Google+ Linkedin Pinterest