hemophthalmus

Hemophthalmus tzv sklených krvácanie očnej buľvy a okolité konštrukcie, spôsobené poškodenie sietnice a subretinálna priestor. S veľkým objemom obsahu hemoragickej je prudký pokles zrakovej ostrosti v dôsledku zákalu vitreuma, a v neprítomnosti dostatočného liečebného hemophthalmus môže viesť k závažným komplikáciám a nezvratných zmien vnútorných štruktúr oka, ktorý môže spôsobiť slepotu.

Príčiny Haemophilus

Hemophthalmus je dôsledkom krvácania v sietnici a subretinálnom priestore. Druhý tretí deň po uvoľnení krvi do sklovca začne tvorba hematómov. Desiaty deň po krvácaní sa krvné zrazeniny začnú postupne erodovať.

V závislosti od objemu krvácania existujú tri formy hemoftalmie: celková, medzisúčet a čiastočná.

Najčastejšie poškodené jemnejšia novovytvorenej cievy, takže sú ohrozené pacientov s proliferatívna retinopatia, v ktorom je počet abnormálnych nových plavidiel nadpriemerná úmrtnosť: ľudí s cukrovkou, a kosáčikovitá anémia, predčasne narodené deti a osoby s anamnézou trombózy retinálnych žily. Uvedené stavy často sprevádza chronickú ischémiu sietnice, čo vedie k vzniku plavidlo faktory dokonalejšie generácie. Prípady dedičnosti nadmernou produkciou vaskulárneho endoteliálneho rastového faktora sú tiež známe (familiárna exsudatívna vitreoretinopatie).

Vnútroočné krvácanie pozorovalo pri mechanickom poranení ciev v prenikajú a tupým očnej buľvy komplikácií po očnej chirurgii, poškodenie sietnice alebo odtrhnutie zadnej hyaloid membrány. Riziko poškodenia sietnice výrazne zvyšuje pri vysokej krátkozrakosti, sprevádzané degeneratívnymi zmenami v sietnici.

Roztrhnutie nezmenených sietnicových ciev sa môže vyskytnúť aj pri kraniocerebrálnom poškodení, sprevádzané krvácaním do subarachnoidálneho priestoru a prudkým nárastom intrakraniálneho tlaku (Tursonov syndróm). Hemophthalmus sa môže objaviť aj v dôsledku náhleho zvýšenia intraorakálneho tlaku v prípade nadmernej fyzickej námahy, vážneho zvracania a nazálneho kašľa (Valsalvova retinopatia).

Niekedy výskyt hemophthalmu vyvoláva bežné ochorenia a anatomické abnormality sprevádzané patologickými zmenami v cievach:

  • vaskulitídy rôznej etiológie;
  • systémový lupus erythematosus;
  • ateroskleróza;
  • hypertenzná choroba;
  • vrodené precapilárne slučky retinálnych ciev;
  • onkohematologické ochorenia.

Veľmi zriedkavo spôsobiť hemophthalmia stáva subretinálna krvácanie spôsobené poškodením choroidey vo vlhkej formy vekom podmienenej makulárnej degenerácie, polypoidní choroidálnej angiopatie, alebo choroidálnej melanóm.

Na prevenciu hemoftalmie pri absencii atrofických zmien v sietnici a iných sprievodných ochoreniach stačí zabrániť poškodeniu očí.

tvar

V závislosti od objemu krvácania sa rozlišujú tri formy hemoftalmie:

  • celkovo - viac ako 75% telo sklovca je postihnuté;
  • medzisúčet - od 1/3 do 3/4;
  • čiastočne - menej ako 1/3.

Čiastočný hemophthalmus je charakterizovaný ľahším prietokom a je náchylný na samoreguláciu. Total a medzisúčet hemophthalmus často vznikajú pri poranení očí, a čiastočná - s proliferatívna retinopatia, aterosklerózy a hypertenzie decompensated.

Veľkosť krvácania má veľký prognostický význam. Najpriaznivejšia prognóza v čiastočnej forme hemophthalmu pri plnení krvi je menej ako 1/8 objemu sklovca. Zvýšenie objemu krvácania z 1/8 na 1/4 Vitreum zvyšuje pravdepodobnosť odlúčenia sietnice. Pri medzisúčetnej forme hemoftalmu je prognóza týkajúca sa obnovy vizuálnej funkcie otázna a celková hemoftalmia takmer vždy vedie k nenapraviteľnej strate videnia.

Príznaky hemoftalmie

Typickými prejavmi hemoftalmie sú vizuálne aberácie, rozmazané videnie, fotofóbia. Od druhého až tretieho dňa, od okamihu objavenia sa hematómov, sa zaznamenáva blikanie tieňov zo strany poškodeného oka. S čerstvým hemophthalmosom sa oko stane veľmi červené; krvová škvrna je viditeľná niekoľko týždňov. Vzhľadom na veľké objemy a pomalé rozlíšenie hemoragického obsahu sa pozoruje prudké zhoršenie objektívneho videnia. Pacient s celkovou formou hemophthalmu môže rozlíšiť iba svetlo a tmu a stráca schopnosť orientovať sa vo vesmíre. Pri medzisúčtovom hemophthalme je pole výhľadu čiastočne blokované masívnymi tmavými škvrnami, ale zostáva schopnosť rozpoznať siluety ľudí a obrysy masívnych objektov. V prípade čiastočnej hemoftalmie sa nemusí pozorovať ťažké poškodenie zraku. Pacienti sa pred očami sťažujú na hmlu, opar alebo pavučina, blikajúce čierne bodky, červené alebo čierne pruhy v očiach. V štádiu hemolýzy môžu byť príznaky všeobecnej intoxikácie spojené s príznakmi hemoftalmie - nauzea, slabosť, bolesti hlavy. Pocit bolestí pre hemoftalmiu je neštandardný; nepohodlie sa objavuje iba pri traumatickom a iatrogénnom poškodení sietnice, neovaskulárnom glaukóme a tvorbe masívnych hematómov.

Najčastejšou komplikáciou hemophthalmu je hemosideróza očného poľa - toxické poškodenie fotoreceptorov sietnice, sklovca a šošoviek produkciou rozkladu erytrocytov.

Vlastnosti priebehu hemofalmu u detí

Predčasne narodené deti majú často hemophthalmiu v dôsledku atrofických zmien a neovaskularizácie sietnice, čo môže následne viesť k myopickému posunu refrakcie a amblyopie. Aby sa zabránilo komplikáciám opakujúcej sa hemoftalémii pri proliferatívnej retinopatii nedonosených detí a u diabetických detí s podozrením na trakčný syndróm, je indikovaná vitrektómia. Aby sa zabránilo opätovnému výskytu vnútroočného krvácania u dojčiat, rodičom sa odporúča opatrne skákať dieťa, aby sa predišlo pretrepaniu.

V zriedkavých prípadoch hemophthalmus dieťaťa môže byť prejavom vrodených patologických stavov, ako sú ochorenia Illza (primárna idiopatická retinovaskulit) Norrie ochorenia alebo pripojené k X-chromozómu - psevdoglioma oboch sietnice.

diagnostika

Detekcia krvi v sklovca a tvoril im priestor je považovaný za dostatočný základ pre diagnostiku hemophthalmus, ale s rozsiahlym krvácaním nie je vždy možné vykonávať kontrolu fundus biomikroskopie techník. V takýchto prípadoch je pacient vedený ultrazvukom oka. Na objasnenie zdroja krvácania sa môže predpísať fluorescenčná angiografia sietnice a choroidu. Na identifikáciu sprievodných ochorení, ktoré ovplyvňujú dynamiku patologického procesu, sú laboratórne testy - všeobecná a biochemická krvná analýza, koagulogram, stanovenie hladiny glukózy v krvi.

Liečba hemoftalmie

Terapeutická stratégia hemoftalmie závisí od príčiny a rozsahu krvácania. Pri čiastočnom liečbe hemophthalmia redukuje k získaniu hemostatickej, enzým a hormonálne prostriedky pre rýchle rozptýlenie hematóm, a kyselinu askorbovú a vitamíny skupiny B na posilnenie cievnej steny. Pri opätovnom relapse sa sklené telo umyje. Dokončiť vstrebávanie krvácania u pacienta sa odporúča pokoj na lôžku sa zvýšila na 35-40 ° čele postele, a na ploche oboch očí dať studený obklad. Celkový a medzisúčtový hemophthalmus sa liečia v ustálenom stave.

Súčasne sa vykoná hĺbkové vyšetrenie pacienta na identifikáciu sprievodných patológií a oftalmologické vyšetrenie zahŕňajúce vizometriu, tonometriu a inštrumentálne vyšetrenie fundusu. V prípade detekcie proliferatívnej retinopatie sa inhibítory cievneho rastu podajú do sklovca. Keď sa sietnica roztrhne, je indikovaná laserová koagulácia miest ischémie na sietnici; ak nie je potrebné vybavenie, je možná kryokoagulácia.

Veľkosť krvácania má veľký prognostický význam. Najpriaznivejšia prognóza v čiastočnej forme hemophthalmu pri plnení krvi je menej ako 1/8 objemu sklovca.

Vitrektómia - radikálna liečba hemophthalmu s odstránením sklovca alebo jeho časti sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • bilaterálny hemophthalmus;
  • oddelenie sietnice;
  • proliferatívna retinopatia nedonosených;
  • proliferatívnej diabetickej retinopatie u detí s podozrením na traumatický syndróm;
  • intraokulárne krvácanie, ktoré sa nerozpustí v priebehu 2 - 3 mesiacov;
  • Prítomnosť katarakty, glaukómu alebo rubeózy.

Srdcový roztok, silikónový olej alebo zmes vzduchu a plynu slúži ako vitreózna náhrada po vitrektómii.

prevencia

Na prevenciu hemoftalmie pri absencii atrofických zmien v sietnici a iných sprievodných ochoreniach stačí zabrániť poškodeniu očí. Po 40 rokoch je dôležité sledovať krvný tlak a hladinu cukru v krvi a jedenkrát za rok na meranie vnútroočného tlaku. Medzi pacientmi s rizikom proliferatívna retinopatia je potrebný dvakrát ročne podstúpiť preventívne vyšetrenie oftalmológom s visometry, tlak, najlepšie tonometricky a biomikroskopii, zatiaľ čo riadi závažným chorobám. V prípade, atrofické oblastí na sietnici odporúča profylaktické laserová fotokoagulácia znižuje pravdepodobnosť hemophthalmus o 80-85%.

Dôsledky a komplikácie

Najčastejšou komplikáciou hemophthalmu je hemosideróza očného poľa - toxické poškodenie fotoreceptorov sietnice, sklovca a šošoviek produkciou rozkladu erytrocytov. Pri dlhšom priebehu hemofalmu a častých relapsov je možné vyvinúť sekundárny glaukóm.

Pri komplikovanej hemophthalmii môže oko atrofovať. Pri rozsiahlom krvácaní sa zvyšuje riziko substitúcie Vitreových buniek spojivovým tkanivom. Konečným štádiom degenerácie sklovcového tela je intraokulárna fibróza, po ktorej nasleduje oddelenie sietnice a atrofia očnej gule, čo vedie k slepote.

hemophthalmus

hemophthalmus - dostane sa krv do sklovca. Rozlišujte medzi čiastočným, medzisúčtom a celkovým hemoftalmom. Total a medzisúčet hemophthalmus stáva častejšie v ťažkých neperforujúcej alebo prenikajúcich poranenie oka. Čiastočné hemophthalmus vzniká najmä v dôsledku netyazholyh očnej poranenia, diabetická retinopatia, hypertenzia, ateroskleróza, makulárna degenerácia a ďalších chorôb, u ktorých plavidlá sa veľmi krehký. Hemophthalmus môže dôjsť aj v dôsledku pretrhnutia alebo odlúčenie sietnice, ako aj vzhľadom na brušnej operácie očnej buľvy.

Hemophthalmus je úplná v prípade, že krvácanie trvá dlhšie ako ¾ objemu sklovca, v prípade, že krvácanie sa 1/3 až ¾ objemu, je to nazývané medzisúčtu hemophthalmus, ak hemophthalmus trvá menej ako 1/3 objemu sklovca, sa nazýva čiastočná.

Keď hemofaltmus vstupuje do sklovca, červené krvinky, ktoré sa za pár dní začnú rozpadávať. Z nich prichádza hemoglobín, ktorý sa usadzuje vo forme zŕn a bunková membrána sa sama rozpúšťa. Hemoglobín sa zase mení na špeciálnu látku - hemosiderín, ktorý negatívne ovplyvňuje sietnicu. Navyše v sklovitom tele sa vytvárajú vlákna, ktoré sa pripevňujú k sietnici, čo môže v budúcnosti viesť k jej oddeleniu. Tak, keď sa hemophthalmus zmení v štruktúre sklovca, čo môže viesť k vážnym následkom, ak je neošetrené.

V dôsledku hemoftalmie zraková ostrosť prudko klesá, začínajúc bodmi alebo vláknami plávajúcimi pred okom a až po úplnú slepotu. Zvyčajne je zraková ostrosť u pacientov s parciálnym hemophthalmom lepšia ráno, keď sa krv ustáli v spodných častiach očnej banky na noc.

S vyššie uvedenými symptómami by ste mali okamžite kontaktovať oftalmológa bez samoliečby, vzhľadom na vážne dôsledky tejto patológie. Musíte informovať svojho lekára o tom, kedy tam boli sťažnosti, ako sa zmenili v priebehu času, čo boli liečení, boli tam nejaké zranenia, ak je ešte predstaví niektoré choroby. Lekár nutne držiteľom externé vyšetrenia oka, upozorňuje na vonkajšie poškodenie očí, ak existuje; skúma oka pomocou štrbinovej lampy, pričom podrobnejšie preskúmať štruktúr oka (ktorý môže byť krvácanie pod spojovkou môžu byť prítomné hyphema (krvácanie do prednej komory oka. - priestor medzi dúhovky a rohovky), atď. Lekár potom pokračuje do očné pozadie teda pri čiastočnom. hemophthalmus v štruktúre sklovca plávajúce pri pohybe oka krvné zrazeniny môžu byť identifikované, ale podrobnosti fundu skúmať možné a v plnom hemophthalmus fundu nie je viditeľná pri z fundusu nie je žiadny červený reflex.

Vyšetrenie pacienta hemoftalmiou

Stav sietnice a sklovca, ako aj povaha hemophthalmu možno určiť ultrazvukom; a funkcia sietnice sa môže stanoviť metódou chromatickej elektroretinografie.

Liečba hemoftalmie

Pri celkovej a medzisúčtovej hemoftalmii je povinné hospitalizácia. Liečba čiastočnej hemoftalmie je prijateľná na klinike. Liečba hemophthalmu závisí od príčin jeho výskytu. Treba poznamenať, že liečba čiastočnej hemoftalmie je rovnaká ako celková a medzisúčtová, ale menej intenzívna. Liečba je spravidla dlhá. Pre čiastočnú hemoftalmiu sa chirurgická liečba prakticky nepoužíva.

Keď je "čerstvé" hemophthalmus povinný pokoj na lôžku s obväzom a chladu (2-3 hodín) v oboch očiach. Aby sa zabránilo vzniku novej krvácania pacientovi je podávané orálne prípravky vápnika vo forme intramuskulárnej injekcie (10% roztok), glukonát vápenatý, a lokálne vo forme očných kvapiek, 3% roztokom chloridu vápenatého. Pre tento účel sú predpísané aj vitamíny C, B2 a PP; vicasol a dicinone. 1-2 dní po začiatku ochorenia menovať absorbovateľných liekov. Priraďte očné kvapky jodidu draselného, ​​0,1% r-kinázy alebo ronidázy (enzýmové prípravky). Aby sa zabránilo prameňov predpísané hormonálne prípravky (0,1% roztok dexametazónu, alebo 0,3% roztok prednizolónu) vo forme očných kvapiek a subkonjunktiválne injekcie (tj subkonjunktiválna injekcia). Aj pre tento účel je predpísané parabulbarly (tj. "Periokulárny") injekciu kollalizina (enzýmový prípravok, rozpúšťanie kolagénu), ktorý sa uskutočňuje každý druhý deň v množstve 10 injekcií na predmete; injekcie fibrinolyzínu, lekosimy (enzýmové prípravky). Odporúča sa ako injekcia pod spojivku r-ra heparín (antikoagulant - zabraňuje zrážaniu krvi) a Streptodekaza (enzýmového prípravku, rozpúšťanie fibrín). Ďalej v tejto patológii znázornené intravenóznom 10% roztok jodidu sodného (činí rozlišovaciu efekt). Osvedčená autohemoterapia: intramuskulárna injekcia 2-4-6-8 ml krvi odobratej z pacientovej žily. Pozitívny účinok sa pozoruje aj pri použití extraktu aloe, sklovca vo forme injekcií; užitočné ako subkutánna lidazy, elektroforézu fibrinolizina (enzýmový prípravok má absorbovať akcie), jodidu draselného lidazy, sklovca, vyznačujúci sa tým, že prvý predpísané elektroforéza postupy lidazy 15-20 po dobu 15 minút, a za mesiac - elektroforézy sklovitý a jodid draselný pre 15 procedúr trvajúcich 15 minút. Zobrazené sú tiež ultrazvukové postup: fonoforézou jodid draselný, aloe vera, heparín, a ošetrenie laserom. Medzi ľudovými spôsobmi liečenia v tejto patológii je použiteľná hydra terapia (t.j. liečba pijavicami).

Ak je terapeutická liečba neúčinná počas prvých 7-10 dní, predpísaná je chirurgická liečba zameraná na odstránenie krvi z dutiny očnej gule.

Samošetrenie s touto patológiou sa nesmie uskutočniť! Pri neprítomnosti vhodnej liečby sa rozptýlenou krvou vytvoria hrubé kordy v sklovci, čo môže viesť k oddeleniu sietnice a atrofickým zmenám v oku, čo samozrejme sprevádza strata videnia postihnutého oka.

Prognóza videnia s čiastočným krvácaním je zvyčajne priaznivá, krvácanie sa rieši a vízia sa obnoví, s medzisúčtom a celkovým krvácaním prognóza je nepriaznivá.

Prevencia hemoftalmie

Aby sa zabránilo nástupu hemoftalmie, je nevyhnutné včas liečiť základné ochorenia, ako aj dodržiavať bezpečnostné postupy pri vykonávaní akýchkoľvek manipulácií, ktoré môžu viesť k poškodeniu očí (napríklad použitie okuliarov).

hemophthalmus

hemophthalmus oči

Hemophthalmické oko je jednou z najbežnejších príčin bezbolestnej a spontánnej straty zraku a je to odtok krvi do očného sklovca. Hemophthalmus zasahuje do prechodu svetla do sietnice, čo vedie k zníženiu ostrosti zraku, ktorá môže byť buď zanedbateľná alebo znížená na úroveň vnímania svetla, ktorá je určená objemom sklovitého tela.

Epidemiológia tejto patológie priamo koreluje s frekvenciou výskytu očných ochorení a všeobecných somatických ochorení spôsobujúcich hemophthalmus. Medzi vekovou skupinou je reč najčastejšie o proliferatívnej diabetickej retinopatii, u mladých ľudí sú príčinou hemoftalmie oka spravidla traumatická genéza. Incidencia ochorenia je 7 prípadov na 100 000 obyvateľov.

Čo je to hemoftalmické oko?

Sklovitá humor je transparentná látka podobná gélu, ktorá vyplňuje dutinu očnej bulvy a je svetlo vodivým médiom. Objem sklovcovej humoru u človeka je asi 4 až 5 ml alebo 80% celkového objemu očnej gule. Štruktúra sklovitého tela je 99% vody, 1% je kolagén a molekuly kyseliny hyalurónovej. V stopových množstvách sa v sklovcovej humore nachádzajú rôzne ióny, proteíny a častice bunkových membrán.

Všetky tieto zložky dodávajú sklovitému telu gélovú, ale nevyhnutne transparentnú štruktúru. Telo sklovca neobsahuje krvné cievy. Prenikanie krvi do priehľadného sklovitého tela sa nazýva očná hemoftalmia.

Najčastejším zdrojom krvácania sú zadné časti fundusu, to znamená cievy sietnice. V dôsledku krvácania sa sklovité telo nasýti krvnými prvkami, a preto stráca svoju priehľadnosť, čo spôsobuje zhoršenie zraku.

Vytvorený hemophthalmus má vlastnosť postupného rozpúšťania. Rýchlosť eliminácie krvi vypustenej do sklovitého humoru je však len asi 1% z celkového objemu za deň. Preto v závislosti od veľkosti hemophthalmu môže byť oko lýzované niekoľko týždňov až niekoľkých mesiacov. V niektorých prípadoch nedochádza k úplnej resorpcii krvi do sklovca.

Okrem vizuálneho nepohodlia a zníženého zraku hemoftalmia sťažuje preskúmanie fundusu na overenie jeho príčiny a určenie taktiky liečby. V tomto prípade sú celkový hemophthalmus, medzisúčet a hemofalmické oči, ktoré majú opakujúci sa charakter, sprevádzané tvorbou spojivového tkaniva v sklíčkovom tele, pripevneného k očnej sietnici. To môže potenciálne spôsobiť jeho oddelenie, ktoré je plné nezvratného zníženia ostrosti zraku av závažnejších prípadoch aj slepoty.

Symptomatológia a odrody choroby

Jediným klinickým prejavom impregnácie sklovca krvou je strata alebo zhoršenie videnia. V sklovcovom tele nie sú žiadne nervové zakončenia, takže pre túto chorobu človek nemôže zažiť bolesť alebo pocit tlaku. Vizuálne príznaky u pacienta závisia od veľkosti hemophthalmu. V závislosti od objemu hemoragického obsahu naliatyho do sklovca sa rozlišuje celkový hemophthalmus, medzisúčtový hemophthalmus a čiastočná hemoftalmia oka.

Celkový hemophthalmus - krvácanie je ¾ alebo viac z celkového objemu sklovitého tela. Najčastejšie sa vyskytuje celková hemoftalmia v dôsledku traumatického poškodenia očnej gule.

Medzisúčtový hemoftalmus - objem krvácania od 1/3 do ¾ dutiny očnej bulvy. Spravidla je medzisúčtová hemoftalmia komplikáciou proliferatívnej diabetickej retinopatie, ktorá sa vyskytuje u diabetes mellitus. Tersonov syndróm často vedie aj k vývoju medzisúčtového hemophthalmu.

Čiastočný očný hemophthalmus - objem je menší ako 1/3, takéto prejavy nie sú zriedkavé pri hypertenzii, pretrhnutí a oddelení sietnice, diabetes mellitus. Čiastočná hemoftalmia je najčastejšia, charakterizovaná pomerne miernym priebehom a pozitívnou prognózou obnovy vizuálnych funkcií bez rýchlej liečby.

Čiastočná očná hemoftalmia je zvyčajne sprevádzaná objavením sa zorného poľa flotujúcich čiernych bodov, čiernych alebo červených pruhov, rovnako ako celkový zákal pred očami alebo rozmazané videnie.

Medzisúčtový hemoftalmus sa prejavuje masívnejšími tmavými škvrnami, ktoré pokrývajú významnú časť zorného poľa a niekedy úplne blokujú. Zrak objektu je výrazne znížený, pacient môže určiť len siluety ľudí, obrysy objektov.

Celkový hemophthalmus vedie k úplnej strate objektívnej vízie. Pacient môže vidieť len rozdiely medzi svetlom a tmavým priestorom. Takíto pacienti sa nemôžu pohybovať v miestnosti alebo vidieť objekt, ktorý je priamo pred očami.

Tento príznak zvyčajne postihuje iba jedno oko. Synchrónny výskyt ochorenia v oboch ociach je vzácnosťou. Výnimočnou výnimkou je Tersonov syndróm, hemoftalmia, ktorá má spravidla dvojstrannú povahu.

Príčiny hemoftalmie

Príčiny krvácania v sklovcovej humore sú ľahšie pochopiteľné, pretože sa oboznámili so štyrmi hlavnými patogénnymi mechanizmami tejto choroby.

1. Cievne choroby sietnice, ktoré spôsobujú jej ischémiu. Vo väčšine prípadov dochádza práve z tohto dôvodu k očnému hemoftalmu. Nedostatočný príjem kyslíka alebo ischémie sietnice spôsobuje vývoj vaskulárnych rastových faktorov.

Konkrétne hovoríme o endotelovom rastovom faktore, ako aj o hlavnom faktore rastu fibroblastov. Tieto angiogénne biologicky aktívne látky vyvolávajú rast krehkých novo vytvorených ciev v sietnici a optickom nervu. Takéto novo vytvorené cievy sú náchylné na spontánne roztrhnutie, ktoré následne vedú k vniknutiu krvi do sklovitého humoru. Ochorenia oka, ktoré spôsobujú ischemické procesy v sietnici:

  • Diabetes mellitus a proliferatívna diabetická retinopatia;
  • Oklúzia alebo trombóza sietnice;
  • Rodinná exsudatívna vitreoretinopatia;
  • Proliferatívna retinopatia pri kosáčikovej anémii.

2. Vaskulárne anomálie sietnice nesúvisiace s ischémiou. Dôležitou skupinou príčin hemoftalmie sú ruptúry retinálnych mikroanastúrií spojených so systémovou aterosklerózou a arteriálnou hypertenziou. Vrodené prekapilárne cievne slučky sú tiež schopné viesť k krvácaniu sklovca.

3. Ruptura normálnych retinálnych ciev. Takéto klinické situácie často vznikajú v dôsledku trakčných účinkov na retinálne cievy pri zadnom oddelení sklovcovej humoru, čo môže byť buď spontánne alebo spúšťané tupým traumou do viditeľného orgánu. Podobný scenár je možný aj pri pretrhnutí a oddelení sietnice. V tej istej skupine sa vytvára hemoftalmia oka, ktorá vzniká v dôsledku penetrujúcej rany očnej gule alebo počas otrasov. V tomto prípade je spravidla celkový hemophthalmus, pretože krv sa naleje do sklovca z mnohých zdrojov.

4. Ďalšie stavy spôsobujúce prasknutie nezmenených nádob sietnice:

  • Tersonov syndróm. Pri tejto chorobe je očná hemoftalmia spojená s subarachnoidálnym krvácaním. Vyskytuje sa u 10-40% pacientov a je spôsobený prudkým nárastom intrakraniálneho tlaku.
  • Retinopatia Valsalva - krvácanie v sklovcovej dutine vznikajú v dôsledku prudkého nárastu intrathorakického tlaku. V takejto situácii môže byť výskyt hemophthalmu spôsobený výraznou fyzickou námahou, silným kašľom alebo zvracaním.
  • Rôzne hematologické patológie môžu tiež spôsobiť celkovú alebo čiastočnú hemoftalmiu. V dôsledku vyčerpania anémie v krvi olova, porúch koagulácie vrátane porúch vyvolaných použitím špecifických antikoagulačných liekov.

5. Ďalším mechanizmom nástupu choroby sú subretinálne krvácania, ktoré prechádzajú skrz sietnicu do sklovca, ale nie sú sprevádzané oddelením. Zdrojom subretinálna krvácanie a v súlade s tým, príčinou hemophthalmia v tomto prípade je subretinálna neovaskulárnej membránu, čo nastáva v mokrej veku retinálnej dystrofiou. Zriedkavo sa vyskytujúce, ale dôležité v tejto kľúčovej chorobe - melanóm choroidu, ako aj polypoidná choroidálna angiopatia.

Rizikové faktory manifestácie hemophthalmu vychádzajú z príčin, ktoré ho najčastejšie spôsobujú. Najprv zahŕňajú tieto choroby a podmienky:

  • Diabetes mellitus ako hlavná príčina neovaskularizácie.
  • Zranenia očnej gule.
  • Pacienti vekových skupín s fenoménom čiastočného odlupovania sklovca alebo s anamnézou arteriálnej hypertenzie, krvných ochorení alebo zaťaženej dedičnosti.
  • Samotné podávanie antiagregátov a antikoagulancií nespôsobuje krvácanie do sklovca. Použitie takýchto liekov významne zvyšuje riziká v prítomnosti organických predpokladov.
  • Pacienti s krátkozrakosťou majú vyššie riziko roztrhnutia a odlúčenie sietnice, čo je často spojené s krvácaním sklovca.

Hemophthalmus. Liečba a prognóza

Výskyt vyššie opísaných príznakov hemophthalmu by mal upozorniť ktorúkoľvek osobu. Je nevyhnutné bezodkladne konzultovať s lekárom, pretože v prípade nesprávnej liečby môže očný hemophthalmus viesť k nezvratnej strate videnia a slepote.

Pri primárnej liečbe po pozorné vyčkávanie hemophthalmus najčastejšie používaný, predovšetkým vďaka tomu, že čerstvé sklovca krvácania, spravidla pre vlastnú odznejú v priebehu niekoľkých týždňov. Napriek tomu je dôležitým aspektom núdzové vylúčenie odlúčenia sietnice a ďalšie komplikácie, ako aj overenie základnej choroby, ktorá spôsobila hemoftalmiu. Liečba je spravidla symptomatická.

Pacienti v procese liečby hemoftalmie sa odporúčajú vyhnúť sa nadmernej fyzickej aktivite, pretože náhle zmeny krvného tlaku môžu vyvolať opätovné krvácanie. Aspirín a iné dezagreganty nie sú v procese liečby kontraindikované, pretože sa preukázalo, že nezvyšuje riziko recidívy choroby.

Pacientom sa odporúča odpočinok v posteli, hlava by mala byť vo zdvihnutej polohe. Predpísať liečbu liekov zameranú na vyriešenie hematómu. Používajte rôzne hemostatické látky, vitamíny B a vitamín C na posilnenie cievnej steny. Konzervatívna liečba s hemoftalmiou oka je však neúčinná a nemá významný vplyv na rýchlosť hemolýzy krvi zo sklovca. Súčasne sa od všetkých pacientov vyžaduje, aby liečili základnú chorobu, ktorá spôsobila krvácanie sklovca, s cieľom korigovať celkový stav a pripraviť sa na operatívnu liečbu.

Laserová liečba hemoftalmie

Ochorenia oka spolu s neovaskularizáciou sietnice vo väčšine prípadov spôsobujú hemoftalmiu. Ošetrenie laserom v objemovom panretinální lazerokoagulyatsii sietnice ischémia v oblastiach pomáha zabrániť rozvoju krvácanie do sklovca v 80-85% prípadov v priebehu nasledujúcich 5 rokov.

Napriek tomu s hemoftalmiou, ktorá už nastala, je tiež hodnota laserovej fotokoagulácie sietnice veľká. V tomto ošetrení laserom hemophthalmia by sa malo uskutočniť už pri prvej príležitosti vizualizovať sietnicu, pretože vedie k regresii novovytvorených ciev a znižuje riziko recidívy krvácania do sklovca.

Antivírusová liečba hemoftalmie

Je to jedna z moderných a účinných metód na kontrolu hemoftalmie oka. Tieto lieky sa bevacizumab alebo ranibizumab podávané intravitreálne pre zastavenie procesov, retinálne neovaskularizácie počas proliferatívnej retinopatie forme spôsobil hemophthalmus. Liečba antivasoproliferatívnymi liekmi sa môže použiť ako monoterapia, ako aj v kombinácii s metódami laserovej liečby hemoftalmie alebo chirurgického zákroku.

Ako ďalšia metóda sa anti-vazoproliferatívna liečba používa pred vitrektómia na zníženie rizika intra- a pooperačného krvácania z miest neovaskularizácie sietnice.

Hemophthalmus. operácie

Nejúčinnejšou metódou hemoftalmie je chirurgická liečba. Operácia sa nazýva vitrektómia. Najvýznamnejšou výhodou chirurgického zákroku je, že bez ohľadu na objem a trvanie krvácania a príčiny, ktoré spôsobili hemoftalmiu, operácia umožňuje vrátiť pacientovi objektívnu víziu v čo najkratšom čase.

Vitrektómia s hemoftalmiou oka sa uskutočňuje štandardnou trojportovou technikou pomocou špeciálnych mikrosekcií, ktorých rozmery nepresahujú 0,5 mm. Minimálna invazívna povaha operácie zabezpečuje absenciu potreby šitia, možnosť vykonania ambulantnej chirurgie v podmienkach lokálnej anestézie a krátke rehabilitačné obdobie.

V očnej chirurgii úplne odstráni krvné imbibirovannoe sklovca, ak je to potrebné, vykonáva laserové koaguláciu sietnice a vypĺňa dutiny sklovca s jedným z jeho náhradiek, ako ktorá môže byť použitá vo vyváženom soľnom roztoku, sterilné zmesi vzduchu a plynu alebo silikónového oleja.

Tactici a rozsah operatívneho zásahu určuje lekár na základe intraoperačnej situácie a príčin, ktoré spôsobili hemophthalmus. Operácia je potrebná v nasledujúcich klinických prípadoch:

  • Očný hemophthalmus sa nerozhodne do 2 až 3 mesiacov za predpokladu, že nie je oddelenie sietnice, ako aj zadné oddelenie sklovca.
  • Pacienti s pokročilou proliferatívnou retinopatiou po úspešnej liečbe laserom, za predpokladu, že krvácanie pretrváva počas 6-8 týždňov po jeho nástupe.
  • Celkový hemophthalmus oka v kombinácii s oddelením sietnice a jeho pretrhnutím alebo s penetračným poškodením očnej gule.
  • V situácii, keď je sietnica k dispozícii na vizualizáciu, však nie je možné očakávať liečbu a konzervatívnu liečbu, alebo môže viesť k komplikáciám.
  • Nie je možné vizualizovať sietnicu a príčiny hemoftalmie nie sú presne stanovené.
  • Pri absencii akejkoľvek dynamiky 2-3 týždne po poškodení tupých očí.

Moderné technológie používané v našej klinike, aby prevádzka na hemophthalmus bezbolestne bez použitia celkovej anestézie, čo je dobre znášaný pacientmi staršie a staršie. V tomto prípade vitrektómia s hemoftalmiou nevyžaduje hospitalizáciu pacienta v nemocnici kliniky, pretože všetka liečba sa vykonáva ambulantne.

Hemophthalmus: príznaky a liečba

Hemophthalmus - hlavné príznaky:

  • Škvrny pred očami
  • Opuch očných viečok
  • Bolesť v očiach
  • Zhoršené videnie
  • Plášť pred očami
  • Rozmazané guľatý tvar v nedohľadne

Hemophthalm je patologický stav charakterizovaný krvácaním do očného sklovca. Môže sa vyskytnúť u pacientov rôznych vekových kategórií. Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa pohlavia. Stojí za zmienku, že hemoftalmia je zvyčajne príznakom niektorých iných ochorení, najmä tých, ktoré postihujú krvné cievy.

Hemoftalmia nie je bežnou chorobou. Zdravotná štatistika je taká, že lekári každoročne diagnostikujú priemerne 7 prípadov na 100 000 ľudí.

Hemophthalmos sa môže na prvý pohľad javiť ako neškodná choroba. V skutočnosti to nie je. Tri dni po krvácaní začali červené krvinky postupne zmiznúť a hemoglobín zostal vo forme špecifických zŕn. Po nejakom čase dochádza k jej zničeniu a stane sa toxickým pre oko škrupiny oka (jed Vitreum). V dôsledku toho je štruktúra tohto prvku narušená a tkanivá vizuálneho prístroja podliehajú deštruktívnym zmenám.

etiológie

Vývoj hemophthalmu môže byť vyvolaný týmito príčinami:

  • angiopatia sietnice;
  • aneuryzma artérií sieťoviny;
  • diabetická retinopatia (progresia diabetes mellitus) je bežnou príčinou progresie hemofalmu;
  • dystrofia alebo prasknutia sietnice;
  • trauma oka rôznej závažnosti;
  • hemoragický glaukóm;
  • anémia;
  • vaskulitída;
  • zvýšený krvný tlak;
  • arterioskleróza krvných ciev;
  • hypercholesterolémia;
  • oddelenie vitreu;
  • degenerácia makuly;
  • lupus erythematosus;
  • prítomnosť malígnych alebo benígnych útvarov vo vizuálnom prístroji;
  • operácia očí;
  • leukémie;
  • Ochorenie Illza (zriedkavá príčina vzniku hemoftalmie);
  • sarkoidóza;
  • uveitída.

druh

V závislosti od objemu krvi, ktorá prenikla Vitreom, rozlišujte:

  • čiastočné hemophthalmia. V tomto prípade krv vyplní 1/3 Vitreum;
  • medzisúčet. Krv zaberá až 3/4 objemu vitamínu Vitreum;
  • Celková. Krvácanie je tak veľké, že takmer úplne vyplní oko.

Etapy

  • krvácanie. Tento stupeň začína plynúť do jedného dňa po mechanickom traume do vizuálneho prístroja. Charakteristickým rysom je prenikanie krvných prvkov do dutiny vitreumu. V dôsledku toho sa znižuje jeho transparentnosť;
  • hematóm. Trvanie - až 2 dni. V oku vznikli krvné zrazeniny;
  • toxické a hemolytická. Trvanie od niekoľkých dní do 10 dní. Na začiatku tohto štádia sa aktivujú procesy hemodialýzy vytvorených zrazenín. Produkty rozpadu elektrolytov prenikajú do štruktúr vizuálneho zariadenia. Vitreum sa stáva zakaleným;
  • proliferačnej a dystrofické. Trvanie od 10 dní do 6 mesiacov. Počas jeho progresie sa pozorujú rôzne dystrofické procesy v šošovke, retikulárnej membráne, sklovci a iných prvkoch vizuálneho prístroja. Predtým vytvorený hematóm sa postupne naplní spojivovým tkanivom;
  • intraokulárna fibróza. Fibróza začína prechádzať do očí šesť mesiacov po obdržaní zranenia. Vitreum sa postupne nahrádza spojivovým tkanivom. Jeho štruktúra sa stáva hustší. Často je táto fáza sprevádzaná oddelením sietnice oka. Prognóza je nepriaznivá - oko je atrofované a osoba je zaslepená.

symptomatológie

Keď sa hemophthalma postupuje, v ľudskom zornom poli sa objavujú rôzne zaoblené tiene. Pacient poznamenáva, že sa pozerá na predmety, akoby cez hmlu alebo nejaký tmavý závoj. Tieto patologické opacity majú obvykle tmavočervenú alebo čiernu farbu. Po vzniku krvných zrazenín sa tiene môžu pohybovať. Charakteristickým symptómom patológie je progresívny pokles ostrosti zraku.

Ak sa patológia postupuje, postihnuté oko môže len vnímať svetlo. Stojí za zmienku, že chorý človek vidí oveľa lepšie ráno, tým bližšie k večeru.

Ďalšie príznaky hemoftalmie:

  • očné viečka sa na postihnutom oku zväčšujú;
  • bolesť v mieste lokalizácie lézie.

diagnostika

Štandardný plán diagnostiky hemoftalmie zahŕňa takéto vyšetrenia:

  • Ultrazvuk oka;
  • biomikroskopia vitreum;
  • hodnotenie zrakovej ostrosti;
  • očné pozadie;
  • preskúmanie periférie fondu;
  • klinický krvný test;
  • meranie krvného tlaku.

komplikácie

  • amblyopia;
  • chorioretinitída;
  • oddelenie sieťoviny;
  • atrofia očnej gule.

Liečivé opatrenia

Liečba hemoftalmie je zameraná na:

  • normalizácia úrovne pH vo vnútri Vitreum;
  • zrýchlenie resorpcie vzniknutých zrazenín;
  • odstránenie produktov rozkladu červených krviniek z oka;
  • zníženie koncentrácie cholesterolu v oku, ktoré doň preniklo spolu s kvapalnou zložkou krvi.

Hemophthalmus malého rozmeru sa sám rozoberá niekoľko týždňov. Ak sa tak nestane, lekári sa uchýlia k konzervatívnym metódam liečby. Na postihnuté oko sa aplikuje sterilné obväz a aplikuje sa za studena.

  • hemostatické farmaceutické výrobky;
  • intravenózna injekcia sterilných roztokov glukózy, chloridu sodného a glycerolu;
  • diuretiká;
  • enzýmové lieky;
  • retinoprotektory.

Konzervatívne techniky sa používajú počas 10 dní. Ak sa počas tohto obdobia pacientov stav nezlepší, potom sa uchýlia do operácie. Najoptimálnejšou možnosťou je vitrektómia. Podstata tejto operácie spočíva v tom, že chirurg vykonáva extrakciu sklovca a namiesto toho zavádza určitú gélovú látku. Chirurgia je ovládaná ultrazvukom.

Ak si myslíte, že máte hemophthalmus a symptómy charakteristické pre túto chorobu, oculista vám môže pomôcť.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Uveitis eye - lekársky pojem, ktorý sa používa na popísanie progresie zápalového procesu v rôznych častiach choroidu oka (choroid, ciliárne telo, dúhovka). Zdravotná štatistika je taká, že v 25% klinických prípadov táto konkrétna choroba spôsobuje zníženie vizuálnej funkcie alebo dokonca slepotu. V priemere je uveitída diagnostikovaná u jednej osoby z 3 000 (údaje za 12 mesiacov). Stojí za zmienku, že v predstaviteľoch silnej polovice ľudskej patológie sa nachádza niekoľkokrát častejšie ako u žien.

Tuberkulóza oka je infekčné ochorenie spôsobené tuberkulóznym bacilom (tiež nazývaným Kochovu palicu). Ovplyvňuje ľudí bez ohľadu na pohlavie a vek. Tyč preniká do ľudského tela vzdušnými kvapôčkami. Tuberkulóza oka sa môže vyskytnúť aj ako komplikácia pľúcnej formy ochorenia.

Retinopatia - poškodenie sietnice oka, ku ktorej dochádza bez prejavu zápalového procesu. Progresia ochorenia vedie k porušeniu krvného obehu v sieťovom plášti, čo je veľmi nebezpečný stav. Ak tento dôležitý prvok vizuálneho prístroja nie je plne dodávaný s krvou, povedie to k jeho dystrofii a dokonca k slepote.

Exophthalmos alebo exophthalmia - patologický očnej buľvy, v ktorom sa vydúvať pred rovinou obežnej dráhy, a niekedy aj do boku. Typicky, táto podmienka je príznak iných chorôb - oko alebo oko, takže vzhľad exoftalmom človek by mal okamžite konzultovať s lekárom a nechať vyšetriť zistiť príčiny porušenia.

Barotrauma - poškodenie tkaniva, ktoré je spôsobené zmenou objemu plynu v dutine tela v dôsledku zmien tlaku. Tento patologický proces je možné pozorovať v ušiach, pľúcach, zuboch, GI trakte, očiach a paranazálnych dutinách. Klinický obraz takéhoto porušenia je pomerne výrazný, prečo problémy s diagnostikou spravidla nevznikajú. Liečbu predpisuje iba kvalifikovaný lekár.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Význam neodkladnej liečby hemoftalmie alebo krvácania v oku

Hemophthalmus - stav, v ktorom kožné oko dostáva krv. Vitreum alebo sklovité telo je 99% vody. Zvyšné percento zahŕňa kolagén, kyselinu hyalurónovú, ióny a proteíny. Viac ako 80% očiek, konkrétne 4 ml, je Vitreum. Vďaka nemu si oko zachová svoj tvar a svetlo vstupuje do sietnice.

Čo je hemoftalmia?

Pred a za skleneným telom sú hyaloidné membrány. Zadné a bočné vitreum obmedzené sietnice membrána, predné a bočné - epitel riasnatého telesa. Z prednej strany je štruktúra v kontakte so škoricovými väzivami a kapsulou šošovky. Vzhľadom na túto úzku anatomickú a funkčnú interakciu závisí zdravie sietnice vo veľkej miere od stavu sklovitého humoru. Vitreum pevne pripojený k sietnici v Dentatus línie a okolo optického nervu, kde sa môže fixácia oslabiť počas starnutia, čo spôsobuje na zadnej strane odlúčenie sklovca.

Druhy hemoftalmie:

  1. Čiastočná. Hemophthalmus zaujíma tretinu objemu sklovca. Vyskytuje sa po svetlých očných bulvároch na pozadí diabetickej retinopatie, aterosklerózy, arteriálnej hypertenzie, retinálnej dystrofie a vaskulárnych patológií.
  2. Medzisúčet (od 1/3 do ¾) a celkom (viac ako 3/4 objemu). Vyvíjajte kvôli ťažkým traumám oka (penetrujúci alebo nepreniknuteľný).

Hemophthalmus spôsobuje štrukturálne zmeny v sklovci, ktoré by mohli byť nebezpečné pre zrak. Spolu s krvou v vitreu dostaneme červené krvinky. Postupne sa začínajú rozkladať a uvoľňujú hemoglobín, ktorý sa usadzuje vo forme zŕn. V sklovcovom tele sa hemoglobínová membrána rozpúšťa, látka sa mení na hemosiderín, ktorý má negatívny vplyv na sietnicu oka.

S hemophthalmom v sklovci môžu byť vytvorené vlákna, ktoré sú pripojené k sietnici a zvyšujú riziko jej odlúčenia. Tento stav spôsobuje prudké zhoršenie zraku. V závislosti od závažnosti hemophthalmu môže pacient vidieť body a vlákna pred očami alebo úplne slepé. Čiastočná hemoftalmia sa vyznačuje zlepšením vizuálnej funkcie ráno, pretože krv sa usadzuje cez noc.

Hemophthalm sa často vyvíja, keď sa sietnica oddelí alebo oddelí. Niekedy sa stav diagnostikuje po operáciách brucha. Akékoľvek príznaky hemoftalmie sú dôvodom na okamžitú pomoc. Samoprevádzka sa neodporúča kvôli veľkému počtu závažných komplikácií.

Ako vzniká hemoftalmia

Pod vplyvom poškodzujúcich faktorov je narušená integrita očných ciev, v dôsledku čoho sklovitné telo nahromadí krv. Červené krvinky sa začínajú rozpadávať a sú usadené zrnom. Takéto procesy poškodzujú všetky susedné štruktúry, ale väčšinou sietnicu.

Etapy hemoftalmie:

  1. Krvácanie (prvý deň po poranení). Krv vstupuje do sklovcovej dutiny a znižuje jej priehľadnosť.
  2. Čerstvé modriny (dva dni). Formulár krvných zrazenín.
  3. Toxický-hemolytický (3-10 dní). Spustí sa proces zničenia zrazeniny. Produkty dezintegrácie spadajú do iných prvkov očnej gule prostredníctvom difúzie. Nastane úplné zakalenie sklovitého tela.
  4. Proliferatívne-dystrofické (10-180 dní). Vyvinie degeneráciu sietnice, šošoviek a iných štruktúr. Hematóm sa naplní spojivovým tkanivom a stane sa hustým.
  5. Intraokulárna fibróza (po šiestich mesiacoch poranenia). Sklovité humorálne telo je zhutnené nahradením spojivového tkaniva. Riziko odlúčenia sietnice sa zvyšuje. Výsledkom sú atrofia oka a slepota.

Príčiny vnútroočného krvácania

Najčastejšie sa príčina hemophthalmu stáva defektom cievnej formácie, v ktorom rýchlo prasknú. Tento stav je typický pre ťažké poškodenia sietnice u pacientov s diabetes mellitus. Tento problém nastáva, keď dochádza k porušeniu toku krvi v sietnici počas posttrombotickej retinopatie. Rast poškodených ciev sa pozoruje aj v dystrofii stredíka sietnice a nádoroch choroidov očnej bulvy.

Príčiny hemoftalmie:

  • glaukóm;
  • degenerácia makuly;
  • poškodenie očnej gule;
  • oddelenie sietnice alebo sklovca;
  • diabetická retinopatia;
  • vaskulárna trombóza;
  • hypertenzná kríza (náhle zvýšenie tlaku);
  • operácia očí;
  • novotvar v oku;
  • autoimunitné patológie, ktoré spôsobujú zápal ciev;
  • abnormálny vývoj očných ciev.

Príčinou hemophthalmu môžu byť rôzne rany: prenikajúca s deštrukciou membrán a ciev, ako aj kontúzie a tupé poranenia. Krvácanie je často diagnostikované roztrhnutím alebo oddelením sietnice, keď sú poškodené retinálne cievy. Najvýraznejšie sú príznaky oddelenia zadnej hyaloidnej membrány na miestach, kde je vitreum tesne pripojený k cievam.

Hemophthalmus môže naznačovať ochorenie obehového systému. Krvácanie do oka sa často pozoruje pri hypertenzných ochoreniach, kosáčikovej anémii, vaskulitíde, zápaloch krvných ciev a rakovine krvi.

Niekedy krv vstupuje do Vitreum z subretinálneho priestoru. K tomu dochádza pri vývoji melanómu choroidnej alebo vekom podmienenej makulárnej degenerácie. Hemophthalmus je možný pri Trosonovom syndróme, keď sa vyskytne subarachnoidálne krvácanie. V tomto prípade sú sietnice poškodené kvôli ostrému skoku v intrakraniálnom tlaku.

U detí sa hemophthalmus vyvíja pri syndróme silného pretrepávania dieťaťa. Rodičia môžu spôsobiť krvácanie, a to aj pri miernom trepaní dieťaťa v snahe upokojiť ho.

Veľmi zriedka je príčinou hemoftalmie uveitída, Ilza choroba, sarkoidóza, chronická leukémia, Crohnova choroba, retinopatia u predčasne narodených detí. Poruchy zrážania krvi a predĺžená liečba antikoagulanciami zvyčajne nevedú k hemoftalmii.

Príznaky hemoftalmie

Pri závažnom krvácaní je zraková ostrosť kriticky znížená, až po slepotu. Stupeň zníženia ostrosti zraku závisí od množstva krvi vo Vitreume. V závažných prípadoch sa zachováva iba svetlo vnímanie. Ak je krvácanie spôsobené oddelením sietnice, pacienti vidia záblesky svetla inej povahy (svetlá, blesk, iskry). Tento jav je fotopsiou.

Skúmanie oka ukazujúce prítomnosť zrnitého množstva krvi za šošovkou. Štruktúra sklovitého humoru nie je určená. Rezorpcia krvných zrazenín vedie k zničeniu sklovitého tela, stáva sa skvapalneným. Zahusťované a opuchnuté vlákna (bielkovinové štruktúry v tkanivách), pokryté krvnými zrnkami, erytrocyty a iné produkty rozpadu.

Pri hemofalmikách sa pacienti sťažujú na pavučky podobné pavučine a zaoblené tiene, ktoré sa objavujú v zornom poli. Existuje účinok rozmazaného videnia. Stíny majú spravidla tmavočervenú alebo čiernu farbu. Keď sa oči pohybujú, krvné zrazeniny sa pohybujú a spôsobujú posun v tieňoch.

Diagnóza Haemophilus

Pacient môže pomôcť lekárovi diagnostikovať, ak podrobne opisuje, ako a kedy sa príznaky objavili. Je veľmi dôležité spomenúť všetky zranenia, ktoré sa stali, ako aj sprievodné patológie.

Očný lekár musí vykonať prvotné vyšetrenie. Metódy diagnostiky hemoftalmie zahŕňajú biomikroskopiu pomocou štrbinovej lampy, keď lekár skúma štruktúru očnej bulvy a fundus. Pri hemoftalmii je možné vidieť krvácanie pod spojivkou a v prednej komore oka medzi rohovkou a dúhovkou.

Oftalmoskopia umožňuje podrobnejšie štúdium fundusu, ktorý je zásadne dôležitý pre určenie príčiny krvácania a výberu liečby. Čiastočná hemoftalmia odhaľuje plávajúce krvné zrazeniny vo Vitreu, ktoré nezasahujú do vyšetrenia fundusu. Plná hemoftalmia pokrýva dno oka, nie je žiadny červený reflex (odraz svetla zo sietnice cez priehľadné prostredie oka).

Sietnice a sklovca sa môžu analyzovať ultrazvukovým snímaním. Ultrazvuk pomáha určiť povahu hemophthalmu a počas chromatickej elektroretinografie sa kontroluje funkcia sietnice.

Konzervatívna liečba hemophthalmu

Malé ložiská hemophthalmu majú tendenciu sa rozpúšťať, ale to je veľmi pomalý proces. V niektorých prípadoch nedochádza k úplnej resorpcii. Celková a medzisúčtová hemoftalmia je indikáciou pre hospitalizáciu pacienta. Čiastočná hemoftalmia sa môže liečiť ambulantne. Priebeh liečby bude závisieť od príčiny krvácania do sklovca, preto je dôležité správne diagnostikovať.

Liečba hemoftalmiou je vždy rovnaká, ale čiastočné krvácanie zvyčajne nevyžaduje vysokú intenzitu a chirurgický zákrok. Je potrebné vopred pripraviť skutočnosť, že liečba bude dlhá a musí byť dokončená.

Zásady liečby

  1. Ak sa v poslednej dobe objavilo krvácanie, pacientovi je zobrazený odpočinok v posteli a nosenie studeného obväzu.
  2. Ak sa chcete vyhnúť novým krvácaním, predpíšte vápnikové prípravky (glukonát vápenatý 10% intramuskulárne a kvapky chloridu vápenatého 3% lokálne).
  3. Okrem toho môžete užívať vitamíny B2, C a PP, ako aj Dicinon a Vikasol.
  4. Po 1-2 dňoch od začiatku liečby sú predpísané enzýmové prípravky na resorbovanie krvných zrazenín. Jedná sa o očné kvapky s jodidom draselným, roztokom víastázy alebo ronidázy (0,1%).
  5. Na zabránenie tvorby šnúr je predpísaná hormonálna liečba (očné kvapky alebo injekcie pod sprievodom). Na tento účel sa používa roztok dexametazónu (0,1%) alebo prednizolónu (0,3%). Efektívne sú parabulárne injekcie kolagénu - enzýmový prípravok, ktorý rozpúšťa kolagén. Musíte urobiť 10 injekcií každý druhý deň. Okrem toho sú predpísané injekcie enzýmov (Lekosim, Fibrinolysin).
  6. Odporúčaná liečba antikoagulanciami, aby sa zabránilo zrážaniu krvi. Pod konjunktivou injekcie heparínu a streptodekazy.
  7. Na zvýšenie rozlišovacieho účinku intravenózne sa podáva roztok jodidu sodného (10%).
  8. Je možné použiť autohaematoterapiu. Intramuskulárne vstrekne 2, 4, 6 a potom 8 ml krvi z žily.
  9. Niekedy predpisujú lieky s výťažkom z aloe.
  10. Nezabudnite na fyzioterapiu. Pri hemoftalmii je znázornená elektroforéza víz (15 procedúr počas 15 minút). O mesiac neskôr sa uskutočňuje elektroforéza jodidu draselného s rovnakou periodicitou.
  11. Okrem toho je predpísaná fonoforéza heparínu a jodidu draselného.
  12. Možná laserová liečba hemoftalmie.
  13. Je nemožné poprieť účinnosť gyrusu.

V prípadoch, keď liečba drog je neúčinná v priebehu 7-10 dní, je potrebná chirurgická liečba hemoftalmie. Bez liečby začne oko vytvárať šnúry, ktoré vyvolávajú oddelenie sietnice a atrofujú očné bulvy. Absencia terapie alebo jej neúčinnosť je istým spôsobom, ako dokončiť slepotu.

Pri plnej a včasnej liečbe čiastočného hemoftazmu je prognóza vo väčšine prípadov priaznivá. Konzervatívna terapia podporuje resorpciu ložísk krvácania a obnovenie videnia. Medzisúčet a celková hemoftalmia vyžadujú naliehavú a silnú liečbu, inak riziko komplikácií dosahuje sto percent.

Chirurgická liečba hemoftalmie

Keďže komplikácie hemoftalmie sú extrémne nebezpečné, na konzervatívnu liečbu sú pridelené len 10 dní. Ak liečba počas tejto periódy nepomôže, je predpísané chirurgické odstránenie krvi zo sklovca.

Jednou z hlavných metód liečby hemoftalmie je vitrektómia. Operácia spočíva v odstránení sklovitého tela a jeho nahradení gélovou látkou. Tento postup pomáha predchádzať oddeleniu sietnice.

Odstránenie sklovitého tela a vyplnenie dutiny špeciálnym riešením odstraňuje problém napätia sietnice. Roztok tlačí sietnicu na steny oka a udržiava svoju normálnu polohu. Preto je možné zabrániť opätovnému krvácaniu a zastaviť rast patologických ciev. Vitrektómia nevyžaduje hospitalizáciu pacienta, napriek tomu, že ide o zložitú mikrochirurgickú operáciu. Postup trvá 1-2 hodiny.

Komplikácie hemoftalmie

Častou komplikáciou krvácania do oka je výrazná deštrukcia sklovcového humoru. Stáva sa, že hemophthalmus nadobúdá opakujúci sa charakter, ktorý vyvoláva tvorbu spojivovej tkanivovej jazvy vo Vitreum. Pri dlhotrvajúcom vnútroočnom krvácaní deti často rozvíjajú amblyopiu a myopický posun.

Hemophthalmus môže byť komplikovaný hypémom. Toto je krvácanie v prednom segmente očnej gule, ktorá sa nachádza medzi dúhovkou a rohovkou. Aj keď dlhodobá hemoftalmia nevedie k významnému poškodeniu sietnice a zachová sa normálne videnie, zvyšuje sa riziko sekundárneho glaukómu.

Na zabránenie krvácania v sklovcovej humore môže byť včasná liečba patológií, ktoré môžu spôsobiť hemoftalmiu. Je veľmi dôležité dodržiavať bezpečnostné opatrenia a chrániť oči pred poškodením.

Google+ Linkedin Pinterest