Ako je to zorné pole

Periférne videnie (nazývané aj bočné) umožňuje človeku navigovať normálne vo vesmíre. Vysoká ostrosť prenosu obrazu má iba centrálnu časť sietnice - makuly. Ostatné zóny farby a formy predmetov nie sú rozlíšiteľné, ale sú veľmi citlivé na pohyb. Periférne videnie umožňuje včas pozorovať nebezpečenstvo, ako aj bežať v tme. Na spôsoboch štúdia polí a liečenia možných odchýlok - ďalej.

definícia

Zorné pole je priestor, ktorého objekty sú súčasne viditeľné s pevným pohľadom. Terénny výskum sa uskutočňuje s cieľom posúdiť stav sietnice, optického nervu, diagnostiku glaukómu, ďalšie nebezpečné choroby, kontrolu patologických procesov a priebeh ich liečby.

Zorné pole je priestor, v ktorom sú objekty videné s fixným zobrazením súčasne. Graficky sa zvyčajne zobrazuje ako trojrozmerný obraz - vizuálny vrch.

Pri zdravom oku existuje iba jeden scotóm - zodpovedá výstupnému bodu sietnice nervu. V tejto zóne nie sú žiadne bunky, ktoré v tejto zóne vnímajú svetlo, a preto je "slepá". Spadnutie, zúženie ďalších oblastí z pohľadu zvyčajne spôsobujú rôzne ochorenia očí, mozgu a tiež zrakového nervu.

Diagnostické metódy

Pre štúdiu sa používajú rôzne techniky, pričom každé oko je diagnostikované oddelene. Lekár vás požiada, aby ste sa pozreli na jeden bod a poznačili si vzhľad objektu v blízkych oblastiach.

Zorné pole každého oka sa určuje oddelene. Toto oko, ktoré nie je kontrolované, je pokryté škutkou, dlaniou alebo obväzom.

Hlavné diagnostické metódy:

  1. ovládanie - umožňuje vykonať približné vyhodnotenie zorného poľa, netrvá veľa času a nevyžaduje použitie špeciálneho zariadenia. Hlavnou kontrolou v tomto prípade je normálne zorné pole špecialistu, ktorý vedie diagnostiku. Budete musieť zatvoriť jedno oko dlaňou ruky a druhým otvoriť oko lekára, ktorý sedí naproti. V procese kontroly je zaznamenaný vzhľad prstov, rukovätí a iných predmetov, ktoré spadajú do zorného poľa.
  2. kinetický - na vykonanie manuálneho obvodu (obrazovka, ktorá má tvar hemisféry). Brada je umiestnená na stojane prístroja, príslušný štítok je upevnený kontrolovaným okom. Akonáhle uvidíte svetelný objekt (môže sa pohybovať z okraja do stredu alebo naopak), povedzte lekárovi, že ho vidíte. V tomto prípade sa za hranice zorného poľa odoberajú body, v ktorých objekt zmizne alebo sa objaví.
  3. statický - Tento typ obvodu sa vykonáva pomocou automatického obvodu. Brada je umiestnená na podstavci, skúmané oko fixuje štítok. Počítač v rôznych častiach obrazovky začne zobrazovať svetelný objekt a zvyšuje jeho jas, kým si ho nevšimnete a stlačíte príslušné tlačidlo.
  4. So zdvojenou frekvenciou - V tomto prípade výskumník považuje čierne a biele vertikálne pásy, ktoré blikajú s vysokou frekvenciou (kvôli tomu je ich efekt zdvojnásobenia). Ak nie sú na určitých frekvenciách viditeľné zvislé pásiky, indikuje to patológiu optického nervu alebo sietnice. Táto technika je veľmi účinná v počiatočných štádiách diagnostiky glaukómu.

Základné metódy perimetrie sú kinetické, statické, riadiace, so zdvojenou frekvenciou.

choroba

Zmeny vo vizuálnom poli naznačujú nasledujúce ochorenia:

  • patológia očí (napr. glaukóm, katarakta, periférna retinálna dystrofia);
  • abnormality v zrakovom nervu (neuritída, atrofia);
  • choroby mozgu (cievne, vrodené choroby, nádory).

Ak je patologický proces lokalizovaný, lekár určuje veľkosť, tvar a umiestnenie defektov zraku.

Metódy liečby a obnovy

Spôsob liečby a obnovy zorného poľa závisí od základnej príčiny, ktorá spôsobila vývoj patológie:

  1. S glaukómom monitorovanie dynamiky procesu alebo vhodné terapeutické opatrenia.
  2. S makulou povaha jeho poškodenia je určená, ak je to možné, odstránenie príčiny (napr. užívanie určitých liekov).
  3. chirurgicky liečba odlúčenia sietnice sa vykonáva.

Keď zrakového nervu lézie, kortikálnej centrá, traktu, poruchami príjmu potravy, mozgových buniek po mŕtvici, ischémiu, poškodenie kompresie je priradená reparatívne terapiu.

Neprístupnosť rohovky, alebo leukémia, tiež nazývaná trn v oku, čo to je a ako bude táto choroba liečená, povedať tento článok.

video

zistenie

Vonkajšia hranica zorného poľa sa začína zužovať s nedostatočnou cirkuláciou mozgu a vnútornou hranicou s glaukómom. Hlavné metódy perimetrie sú kinetické, statické, riadiace a so zdvojenou frekvenciou. Liečba akýchkoľvek abnormalít je určená s prihliadnutím na príčinu, ktorá ich spôsobila. Najčastejšími príčinami deformácie zorného poľa sú lézie očí, optický nerv a mozog.

Tiež si prečítajte o takých diagnostických metódach, ako je visometria a keratotopografia.

Vyšetrovanie vizuálnych polí

Po porušení defektov do tried je kvantitatívny odhad deficitu zorného poľa. Nedostatok oblasti je počet neviditeľných bodov, odvodený ako percento z celkového počtu bodov prezentovaných v jednom alebo inom zornom poli.

"Perikom" umožňuje uskutočniť štúdiu o vizuálnom poli u pacienta rýchlym (30%), zníženým (70%) alebo plným (100%) režimom. Predstavuje sa celkovo 12 perimetrických testov. Výskum je možné uskutočniť v samostatných kvadrantoch. Výsledky štúdie sú archivované a prezentované formou štandardnej formy s obrazom zón "norma" a "patológia" na troch úrovniach, ako aj tabuľku výsledkov. Archívne údaje sa porovnávajú s poslednou štúdiou a štatisticky sa spracúvajú.

Centrálne zorné pole (CPV).

Periférne zorné pole (PPP).

Paracentrálny ohniskový a oblúkový skotóm.

Vyšetrovanie mŕtveho bodu.

Zastúpenie a interpretácia údajov z vizuálneho poľa

Informácie o zrak odobrané v podobe čísel, alebo citlivosti hodnoty jeho jednotlivých častí, je ťažké interpretovať. Grafický trojrozmerný alebo dvojrozmerná reprezentácie citlivosti zorného poľa umožňuje vyhodnotenie jednoduchšie, a to najmä pri identifikácii oblastí k strate alebo zmene zorného poľa po určitej dobe, všeobecne prijímaná tri základné spôsoby grafického znázornenia dátových polí izopterno-skotomnye grafiku profilu grafiky a čiernobiele grafiky.

Je vyvinutý veľký počet metód pre štúdium stratégie a taktiky vyššie prahu statické perimetrii. Ale základom - prezentácia stimulu (v PPV alebo CAP) s jasom, ktorý je vnímaný prostredníctvom zdravého človeka perimetria je založený na subjektívnych odpovedí na kvalitu skúšobného informácií závisí od schopnosti pacienta spolupracovať s jeho prípravy podmienok pre zlepšenie spoľahlivosti informácií o zornom poli používa kontrolované falošne pozitívnych výsledkov (odpovede na žiadny stimul prezentáciu ) a falošne negatívne chyby (nevidí stimul vopred definované v tejto oblasti), automatizácia zisťovania umožňuje nielen kontrolovať päť falošne pozitívne a falošne negatívne chyby fixácie zraku, kolísanie odpovede, keď double triple štúdie ostrov časť zorného poľa, ale tiež ku kontrole polohy očí mŕtvom uhle, porovnať tieto údaje s výsledkami skupiny zdravých jedincov blízkej vo vekovej skupine predchádzajúcimi štúdiami (historické dáta) a štatistické spracovanie. Okrem toho nie je potrebný kvalifikovaný personál na štandardizáciu štúdie a automatickú klasifikáciu patológií.

S automatizovaným obvodom získa výskumný pracovník značné množstvo informácií. Hovoríme o podmienkach na preskúmanie parametrov skúšobného objektu spoľahlivosti reakčného času lomu ostrosti zraku na štatistiku citlivosti rôznych oblastí zorného poľa pacienta. Posledné z nich môžu byť reprezentované číselnými hodnotami odchýlok od normy pomocou šedi stupnice krivky pravdepodobnosti. Niekoľko dôležitých bodov nemá korekciu refrakcie miózy pri testovaní minimálnej ostrosti zraku nie nižšej ako 0,1. Vyšetrenie výsledku štúdie je potrebné v spojení s údajmi štandardného oftalmologického vyšetrenia.

Perimetria (štúdium vizuálnych polí)

Perimetria je metóda pre štúdium hraníc optických polí s ich premietaním na sférický povrch. Výhľad je súčasťou priestoru, ktorý oko vidí s pevnou fixáciou pohľadu a pevnou hlavou. Ak fixujete objekt s očami, potom okrem zreteľného rozlíšenia tohto objektu môžete vidieť ďalšie predmety, ktoré sa nachádzajú na rôznych vzdialenostiach od neho a spadajú do pohľadu osoby. Preto je oko charakterizované periférnym videním, ktoré je menej zreteľné ako stredný pohľad.

Perimetria môže byť kinetická a statická. Pri kinetickej perimetrii sa používa pohyblivý objekt, čím sa zaznamená moment jeho výskytu a zmiznutia a pri statickom prechode sa osvetľuje objekt v rovnakej polohe.

Pomocou tejto metódy vyšetrovania možno posúdiť povahu zmeny v zornom poli, z ktorej možno posúdiť lokalizáciu patologického procesu. Zmeny v zornom poli sa líšia od lézií sietnice, optického nervu, vizuálnych dráh a vizuálnych centier mozgu. Okrem zúženia hraníc zorného poľa môže dôjsť k vypadnutiu niektorých regiónov. Takýto obmedzený nedostatok sa nazýva skotóm.

Statická perimetria sa vykonáva na moderných automatizovaných obvodoch. Umožňuje vám posúdiť citlivosť sietnice. Pri tomto type obvodu sa objekt nehýbe, ale vzniká v rôznych častiach zorného poľa, zatiaľ čo jeho veľkosť a jas sa menia.

Indikácie pre obvod sú:

1. Glaukóm.
2. Choroby zrakového nervu (neuritída, trauma, ischémia).
3. Patológia sietnice (dystrofia, krvácanie, horúčka, odlúčenie, opuch).
4. Hypertenzívne ochorenie.
5. Nádory mozgu.
6. Kraniocerebrálne poranenie.
7. Poruchy cerebrálneho obehu.
8. Hodnotenie zraku počas preventívnych vyšetrení.

Kontraindikácie pre perimetriu:

1. Duševné ochorenie pacienta.
2. Alkohol alebo omamná intoxikácia.

Spravovať kinetickou perimetriou je potrebné mať špeciálne zariadenie, ktoré sa nazýva obvod. Perimetre sú desktop (oblúk), projekcia a počítač. Štúdia sa uskutočňuje oddelene pre každé oko, pričom druhé oko je pokryté obväzom. V priebehu štúdie, je zorné pole na obvode pacienta sedí v prednej časti prístroja, takže je vhodné umiestniť na bradu na špeciálnom stojane, musia štúdie oko stanovuje presný opak toho pohľadu, ktorý je umiestnený v Perimeter Center. Pacient by sa nemal pozerať od tohto bodu. Preto, ak je tu na strane zariadenia a jeden z obektovv pohybuje smerom ku stredu meridiánov v každej 150. Pacient musí byť uvedené, že pri pohľade na fixáciu pevne štítok vidí vzhľad pohybujúceho sa objektu, lekár teda rieši stupňov, pri ktorom sa objekt videný a uvádza ich na osobitnú schému. Pohyb objektu musí pokračovať priamo k fixačnej značke, aby sa zabezpečilo zachovanie videnia v celom poludníku. V závislosti od ostrosti zraku sa používajú objekty rôznych priemerov. Takže s vysokou zrakovou ostrosťou sa používa objekt s priemerom 3 mm s nízkou ostrosťou zraku 5 až 10 mm. Štúdia sa uskutočňuje hlavne na 8 meridiánoch, ale presnejšie výsledky možno získať zo štúdie s 12 meridiánmi.

Na samom okraji sietnice žiadne svetlo vnímanie, extrémna periférie zaberá iba biele svetlo, a ako idú do stredu je pocit modrá, žltá, červená a zelená. V strednej časti sietnice sú všetky farby odlišné. To znamená, že zorné pole každého oka na biely objekt je charakterizovaný nasledujúcimi hranicami: von (k chrámu) - 900 hore smerom von - 700 smerom nahor - 50 až 550, smerom hore dovnútra - 600, mediálne (smerom k prove) - 550 smerom dole mediálno - 500, dole - 65-700, dole - 900. Je možné malé kolísanie v rozmedzí 5-100. Štúdium zorného poľa na ostatné farby sú tiež produkoval, rovnako ako pre biele, ale farebné objekty, v tomto prípade je potrebné poznamenať, že pacient nie je čas, keď si všimol, pohybujúci sa objekt, a okamihom, kedy môžu volať svoju farbu. Veľmi často sa stáva, že nie sú žiadne zmeny vo vizuálnych poliach na bielu, zatiaľ čo iné farby môžu odhaliť zúžení.

Lekár vkladá všetky výsledky do špeciálnej formy, na ktorej sú vizuálne polia normálne pre každé oko. Všetky "vynechané" oblasti sú tieňované.

Riadenie normálne hranice zorného poľa získaného perimetrii ľavého oka s bielymi a farebnými testovaných objektov (čierne čiary označujú hranice oblasti pohľad na testovacie bielej testovaný objekt je edá slepé miesto).

pri vykonávaní počítačovú perimetriu Pacient tiež fixuje svoje oči na určitú značku. V rôznych miestach zariadenia sa objekty rôzneho jasu začínajú zobrazovať v chaotickom poradí s rôznou rýchlosťou. Akonáhle pacient spozoruje takýto objekt, stlačí špeciálne tlačidlo prístroja. Zariadenie prináša výsledky vyšetrenia, na základe ktorých lekár urobí presnú diagnózu.

Trvanie postupu závisí od zariadenia: od 5 minút na obvode počítača až po 20 minút na obvode oblúka a projekcie.

Treba mať na pamäti, že mnoho previsnuté obočie, prepadnuté buľvy, poklesnuté horné viečko, vysoký most nosa, dostať podnet na poli veľkých ciev v blízkosti optického disku, zlé korekcia, príliš nízka videnie, rovnako ako rušenie z okuliarov môže simulovať zmeny zorného poľa,

Táto metóda nemá žiadne komplikácie.

Vyšetrovanie vizuálnych polí

Periférne alebo bočné videnie nám umožňuje navigovať vo vesmíre. Počas jazdy budeme sledovať cestu, no napriek tomu si všimneme všetko, čo sa stane na strane. Táto schopnosť je zabezpečená periférnou časťou sietnice.

Vysoká zraková ostrosť je vlastná iba v centrálnej zóne sietnice - makuly. Zvyšok nie je schopný rozlíšiť tvar a farbu predmetov, ale je veľmi citlivý na pohyb. Vďaka tomu rýchlo zaznamenáme náhle nebezpečenstvo. Okrem toho periférne videnie nám umožňuje navigovať v súmraku v noci.

Prečo nevidíme naše uši?

Výhľad je určený oblasťou opticky aktívnej časti sietnice. S pevným pohľadom vidíme pomerne veľkú časť priestoru: vonkajšia - 90 °, vnútorná - 60 °, vrcholová - 50 °, spodná - 70 °. Hranice zorného poľa sú tiež spôsobené tvarom nosa, štruktúrou obežnej dráhy a šírkou očnej medzery. Napríklad, zorné pole u žien je v priemere o niečo širšie ako u mužov v dôsledku skutočnosti, že rysy ženskej tváre sú mäkké, menej výrazné. Veľkosť objektu, stupeň osvetlenia a refrakcia ovplyvňujú veľkosť zorného poľa.

Aké sú chyby zorného poľa?

Zmeny vo vizuálnom poli môžu byť skorým znakom ochorení oka (glaukóm), optického nervu a mozgu (nádory, vrodené a cievne ochorenia). Vo forme, veľkosti a umiestnení chýb v zornom poli je možné predpokladať, kde vznikol patologický proces.

Škótsky - obmedzené defekty zorného poľa. V každom normálnom oku existuje jeden takýto skotóm. Zodpovedá výstupnému bodu optického nervu zo sietnice. Svetelné snímače v tejto zóne chýbajú, a preto sú "slepé".

Zúženie alebo pádu z určitých oblastí zorného poľa môže byť spôsobené ochorením oka, zraku alebo mozgu.

Ako sa skúma zorné pole?

Zorné pole každého oka sa skúma oddelene, zatiaľ čo jeden z nich je obväzovaný alebo pokrytý štítom alebo dlaňou. Požadujete, aby ste opravili akýkoľvek bod so skúmaným okom a súčasne si všimnite vzhľad predmetu v rôznych oblastiach zorného poľa.

Perimetria oka: čo to je a aké je jeho použitie?

V oftalmológii po obvode prehľad, zamerané na identifikáciu hovädzieho dobytka (porušení) v zornom poli pacienta.

Takéto chyby môžu hovoriť o rôznych očných ochoreniach a perimetrii umožňuje identifikovať znaky niektorých z nich, a následne - označte pre každý prípad primeranú liečba.

Aký je obvod oka?

Ale s pevným pohľadom je vidieť nielen objekt, na ktorom je zameraný pohľad: keď oko vstúpi do zorného poľa, oko vidí iné predmety, aj keď nie s takou jasnosťou a nie je možné rozlíšiť veľa malých detailov.

Menej presné periférne videnie funguje, Hranice sa dajú určiť statickým alebo kinetickým periférnym postupom.

V prvom prípade, Metóda zmeny stupňa osvetlenia objektu, ku ktorému smeruje pacient, pričom objekt by mal zostať v rovnakej polohe a na rovnakej vzdialenosti.

Kinetická metóda naopak zahŕňa presun objektu, ktoré sa môžu v určitých okamihoch objaviť a zmiznúť v zornom poli.

Niekedy pomocou perimetrie Je možné odhaliť nielen zúženie hraníc výhľadu, ale aj odhaliť následky niektorých častí (tvoria sa tzv. "slepé zóny").

Princíp fungovania zariadenia

Štúdie tohto druhu vykonávané so špeciálnym oftalmologickým zariadením - obvod.

Takéto zariadenia sú rozdelené do troch typov:

  • počítač;
  • projekcia;
  • oblúk (Tabuľka).

Bez ohľadu na typ zariadenia je podstatou jeho práce vždy to isté.

Pre každé oko sa štúdia uskutočňuje oddelene (druhý výhľadový orgán pri vyšetrení prvého je uzavretý špeciálnym obväzom).

Pacient sedí pred obvodom a položí bradu na stojan prístroja - odborník nastaví výšku svojej výšky tak, aby pohľad na predmet spadol presne na značku, ktorá sa nachádza v strede zariadenia.

Oftalmológ súčasne začne pohybovať nejakým objektom do stredu výhľadu a zastaví každých 150 meridiánov.

teraz úlohou pacienta je informovať lekára, keď vidí objekt s periférnym videním, bez toho, aby odstránil pohľad od značky.

Očný lekár opraví takéto momenty, pričom poznámky k formuláru obsahuje osobitnú schému.

Schéma naznačuje zorné pole s členením podľa stupňov. Objekt sa presunie presne až na kontrolný bod.

Štúdia sa uskutočňuje na osem alebo dvanástich meridiánoch aby sa získali čo najpresnejšie výsledky s potrebou najprv zistiť stupeň ostrosti zraku u pacienta.

Pre pacientov s krátkozrakosťou a hyperopiou sa používajú objekty rôznych veľkostí (veľké a malé).

Aké ochorenia možno zistiť perimetria?

Perimetria slúži na identifikáciu nasledujúcich očných defektov a ochorení:

  • procesy s dystrofickou povahou v očnej sietnici;
  • popáleniny viditeľných orgánov a stupeň ich závažnosti;
  • vzhľad v oblasti rakoviny oka;
  • glaukóm;
  • traumy zrakového nervu;
  • krvácanie, lokalizované v sietnici.

procedúra často určený na určenie hraníc zorného poľa pri nábore, keď zamestnanec môže vyžadovať zvýšenú pozornosť.

Proces perimetrie je bezbolestný, rýchly a bezpečný a neexistujú žiadne kontraindikácie.

Počítačová perimetria oka

V súčasnosti je najpresnejšie a najrozšírenejšie počítačovú perimetriu oči za to Používa sa elektronický počítačový obvod, na ktorých oftalmológ stanovuje značku koncentrácie pohľadu pacienta.

Počas vyšetrenia lekár zmení úroveň osvetlenia takého bodu, ktorý zároveň zostáva úplne nehybný.

Keď pacient potvrdí, že zameral svoju pozornosť na značku, spustí sa program, ktorý vydáva na stranách bodu iné podobné predmety, ktoré sa navzájom odlišujú farbou.

Ak človek vidí nový vznikajúci bod ako periférne videnie - musí to potvrdiť stlačením tlačidla.

Po pätnástich minútach sa počítač zobrazí výsledky v súhrnnej tabuľke, ktorej dekódovanie vykoná oftalmológ.

Výsledok vyzerá ako trojrozmerná tabuľka, na ktorej sú hranice pohľadu zobrazené číslami.

Po vytiahnutí takejto karty (ktorá sa v oftalmológii tiež nazýva "vizuálny vrch"), Môžete vidieť, kde zorné pole pacienta prestáva.

  • vnútorné a dolné hranice - okolo 60 stupňov;
  • horná hranica je 50 stupňov;
  • vonkajšie - nie menej ako 90 stupňov.

S viacerými a rozsiahlymi škotómami vo forme pádu z určitých oblastí zorného poľa, pacient sa podrobí ďalším vyšetreniam.

Statická perimetria

Ďalšou možnosťou je statická perimetria. V tomto prípade identifikujte hranice poľa výhľadu môžu byť reprezentované jeho vyčnievaním na povrch guľatého tvaru.

Pacient tiež fixuje oko jedným okom na pevný bod, umiestni bradu na podložku zariadenia a druhé oko je prekrytá obväzom.

Očné lekár začne pohybovať objekty od okraja až po strednú bodovú značku rýchlosťou dva centimetre za sekundu.

Pacient by mal povedať špecialistovi, keď začne vidieť pohyblivý objekt.

Na základe týchto informácií lekár v týchto okamihoch zaznamenáva na mape moment a vzdialenosť, keď sa objekt dostane do zorného poľa. Toto je hranica oblasti, nad ktorou človek nevidí periférne videnie.

Definícia vnútorných hraníc sa vykonáva pomocou objektov, ktorých veľkosť má priemer jedného milimetra.

Na určenie vonkajších hraníc použite väčšie objekty - 3 milimetre. Pohyblivé objekty sa vyskytujú pozdĺž rôznych poludníkov.

Vzhľadom na to, že takáto manuálna metóda vyžaduje pozornejší postoj a ďalšie opatrenia od oftalmológa, postup trvá takmer dvakrát dlhšie ako počítačová perimetria (asi pol hodiny).

Priemerné náklady na výskum v Ruskej federácii

V rôznych klinikách av závislosti od regiónu náklady na obvod sa líšia v širokom rozmedzíe.

Napríklad, v malých mestách a za predpokladu, že sa používajú zastarané oblúkové zariadenia, cena postupu bude približne 250-500 rubľov.

Súčasne prieskum využívajúci moderné počítačové obvody v Moskve môže stáť 1 500 rubľov.

Užitočné video

Z tohto videa sa dozviete, čo je perimetria:

V každom prípade nemusíte tento postup uložiť, pretože perimetria môže pomôcť pri identifikácii mnohých nebezpečných patológií.

Správna a včasná diagnóza je účinná a rýchla liečba.

Vyšetrovanie hranice vizuálnych polí pomocou perimetrie

Všetky viditeľné objekty sú v zornom poli osoby. Vyšetrovanie vizuálnych polí je súčasťou komplexnej diagnostiky ochorení zrakového nervu, sietnice, glaukómu a ďalších nebezpečných patológií, čo môže viesť k úplnej strate videnia. Perimetria tiež pomáha kontrolovať vývoj patológií a testovať účinnosť terapie.

Čo potrebujete vedieť o obvode

Výhľad je priestor, ktorý človek rozpozná tým, že fixuje vzhľad a nehybnosť hlavy. Ak sa pozriete na konkrétny objekt, okrem jasného obrazu človek vidí ďalšie objekty umiestnené okolo. Toto sa nazýva periférne videnie a nie je tak jasné ako centrálne videnie.

Perimetria je oftalmologická štúdia, ktorá umožňuje preskúmať hranice vizuálnych polí prostredníctvom projekcie na sférický povrch. Kinetická a statická perimetria. Kinetický výskum zahŕňa použitie pohybujúceho sa objektu, zatiaľ čo statický výskum zahŕňa zmenu osvetlenia objektu v jednej polohe.

Štúdia pomáha analyzovať zmeny v zornom poli a určiť lokalizáciu patologického procesu (sietnice, optický nerv, vizuálne cesty, vizuálne centrá v mozgu). Najčastejšie dochádza k zúženiu výhľadu a strate niektorých oblastí (škotóm).

Indikácie pre obvod:

  • retinálna patológia (roztrhnutie a odtrhnutie, dystrofia, krvácanie, popáleniny, nádory);
  • diagnostika makulárnych patológií vrátane toxického poškodenia;
  • detekcia pigmentovej retinitídy;
  • ochorenia zrakového nervu (neuritída, trauma);
  • Diagnostika patológie vizuálnej dráhy a kortikálnych centier v prítomnosti novotvarov, poranení, mŕtvice, ťažkej podvýživy;
  • mozgový nádor;
  • hypertenzná choroba;
  • kraniocerebrálna trauma;
  • príznaky porúch mozgovej cirkulácie;
  • potvrdenie glaukómu, monitorovanie dynamiky procesu;
  • kontrola sťažností pacientov (faktory zhoršenia);
  • preventívne vyšetrenie.

Perimetria je kontraindikovaná, ak je vyšetrovaný v stave alkoholickej alebo omamnej intoxikácie alebo má duševné ochorenie. Tento postup nespôsobuje žiadne komplikácie.

Čo môže deformovať výsledky perimetrie:

  • visiace obočie;
  • hlboké výsadbovanie očí;
  • vynechanie očného viečka;
  • výška mosta nosa;
  • účinok stimulu na veľké cievy v blízkosti optického disku;
  • nízka zraková ostrosť;
  • nekvalitná korekcia;
  • rám okuliarov.

V dôsledku vlastností štruktúry tváre a šírky žiaka sa môžu objaviť aj chyby v zornom poli. Ak chcete vylúčiť falošné chyby, zopakujte testovanie v tom istom programe. Ak chcete sledovať, či je dynamika spoľahlivá, musíte dodržiavať rovnaké podmienky pre obvod (veľkosť objektov, osvetlenie, čas a farby).

Ako sa vykonáva perimetria

Obvod vyžaduje obvod. Prístroj je desktop, projekcia a počítač. Štúdia sa uskutočňuje pre každé oko oddelene a pokrýva druhú obväz. Pacient sedí pred zariadením a umiestni bradu na stojan tak, aby oko objektu bolo pred pevným bodom, ktorý je umiestnený v strede obvodu. Lekár stojí na boku a posúva objekt do stredu pozdĺž meridiánov.

Pacient zaznamená momenty, keď pri pohľade na bod začne vidieť pohyblivý objekt. Lekár označuje stupne bodu na schéme, kde bol objekt videný. Objekt sa naďalej posúva až k fixačnej značke, aby skontroloval celistvosť vízie po celej poludni. Zvyčajne sa vyšetruje 8 meridiánov, ale presná analýza prináša 12 meridiánov.

Druhy obvodov

Kinetická perimetria používa pohyblivé svetelné objekty - podnety, ktoré dostanú určitý jas. Tiež sa nazývajú podnety daného jasu. Doktor premiestňuje objekt pozdĺž vyšetrovaných poludníkov. Body, v ktorých sa objekt stáva viditeľným a neviditeľným, sa spájajú a dostávajú hranice medzi zónami, v ktorých pacient vidí, a nevidí objekt s danými parametrami. Tieto hranice sa nazývajú isoptery, obmedzujú zorné pole. Výsledky kinetickej perimetrie závisia od veľkosti, jasu a farby objektu stimulu.

Statická perimetria je oveľa komplikovanejšia, ale poskytuje viac informácií o zornom poli. Test umožňuje určiť vertikálnu hranicu vizuálneho kopca (svetlo citlivú časť poľa). Pacientovi je zobrazený pevný predmet a lekár mení jeho intenzitu. Tým sa nastaví prah citlivosti. Statická obvodová oblasť je rozdelená na hranicu a nad prahovú hodnotu.

Pri prahovej perimetrii sa intenzita objektu mení postupne, ale vždy na rovnakej číslici ako prahová hodnota. Táto metóda poskytuje viac informácií o vizuálnom kopci a horná prahová perimetria je vhodná na premietanie. Zahŕňa použitie objektov s charakteristikami blízkymi normám prahovej hodnoty v rôznych bodoch zorného poľa. Odchýlka od týchto hodnôt môže naznačovať patológiu.

Počítačová perimetria

V priebehu štúdie sa pacient zameriava na jeden bod. V chaotickom poradí sa objavujú objekty s odlišným jasom a ich rýchlosť sa neustále mení. Všimnite si objekt, pacient by mal stlačiť tlačidlo zariadenia. Obvod počítača môže trvať 5-20 minút (v závislosti od zariadenia).

Odrody perimetrie

Perimetria sa vykonáva niekoľkými rôznymi metódami. Najjednoduchší je test Donders, ktorý vám umožňuje odhadnúť hranice zorného poľa. Pacient je umiestnený vo vzdialenosti jedného metra od lekára a požiada ho, aby sa zameral na nos skúšajúceho. Pacient uzavrie prvé jedno oko a lekár ukazuje rozoznateľný objekt a strávi ho v jednom z meridiánov. Zdravý človek spozoruje objekt súčasne s oboma očami. Akcia sa opakuje v 4-8 meridiánoch, aby sa zhruba určili hranice zorného poľa. Nevyhnutnou podmienkou testu Donders je zachovanie hraníc.

Na štúdium centrálneho poľa sa používa Amslerov test, ešte jednoduchšia metóda vyšetrenia. Test umožňuje odhadnúť zónu do 10 ° od stredu zorného poľa. Pri diagnostike sa mriežka používa z horizontálnych a zvislých čiar, kde je bod v strede. Pacient by mal fixovať pohľad v bode od vzdialenosti 40 cm. Znaky patológie Amslerovho testu: zakrivenie línií a vzhľad škvŕn. Metóda je nevyhnutná pri počiatočnej diagnostike makulárnych patológií.

Centrálne zorné pole môže byť skúmané pomocou metódy kampimetrie. Pacient by mal zatvoriť jedno oko a pripevniť pohľad na čiernu dosku umiestnenú v merači. Doska (1 × 1 m) má v strede bielu bodku. Podľa sledovaných poludníkov sú biele objekty rôznych priemerov (1-10 mm) poháňané, až kým nezmiznú. Scotóm je najprv označený na doske a výsledky sú prenesené na prázdne miesto.

Teoreticky by sa výsledky rôznych metód mali zhodovať, ale v praxi sa pohyblivé objekty pozerajú lepšie ako stacionárne. To je obzvlášť viditeľné v oblastiach s defektmi, ktoré sa nazývajú fenomén Riddoch.

Používanie farieb

V závislosti od kvality zraku sa používajú objekty s rôznym priemerom. Pri normálnom zraku sa objekty používajú v 3 mm a pri nízkych videniach - od 5 do 10 mm. Na okraji sietnice nie je žiadne svetlo vnímanie, len biela vníma hranu. Keď sa blížite k stredu, objaví sa modrá, červená, žltá a zelená. V centre sú všetky farby rozoznateľné.

Hranice vizuálnych polí pri použití bieleho objektu:

  • Vonku - 900;
  • smerom nahor - 50-550;
  • up a von - 700;
  • smerom nahor a smerom dovnútra - 600;
  • vnútri - 550;
  • dole a dovnútra - 500;
  • dole - 65-700;
  • dole a von - 900.

Možné sú odchýlky od 5 do 100 jednotiek. Výskum iných farieb je podobný, ale s farebnými objektmi. Pacient si všimne moment vzhľadu predmetu, ale okamih rozpoznania farby. Často nie sú zistené zmeny na bielej farbe, ale odhalenie zužovania iných farieb.

Normálne parametre obvodu

Výhľad môže byť reprezentovaný ako trojrozmerný vizuálny vrch. Jeho základom sú hranice poľa a výška kopca určuje stupeň fotosenzitívnosti jednotlivých častí sietnice. Nadmorská výška sa zvyčajne znižuje od stredu k okraju. Na zjednodušenie analýzy sú obvodové výsledky zobrazené vo forme mapy v rovine. Oblasti fundusu na takejto mape sú reprezentované tak, že poruchy v dolných častiach sietnice sa odrážajú zmenami v horných častiach sietnice.

Stredom zorného poľa (fixačný bod) sú fotoreceptory centrálnej fossy. Pretože disk z optického nervu neobsahuje fotosenzitívne bunky, je na mape znázornený ako "slepá" škvrna. Tiež sa nazýva fyziologický škotóm alebo miesto Mariota. Slepá škvrna sa nachádza vo vonkajšej časti poľa v horizontálnom poludníku (10-20 ° od stredu poľa). Za normálnych okolností môžu byť tiež zistené angioskopie, tj projekcie sietnicových ciev, ktoré sú spojené s Mariottovou škvrnou a pripomínajú vetvy stromu.

Normy okrajových hraníc:

  • horný - 50 °;
  • spodná - 60 °;
  • vnútorné - 60 °;
  • vonkajšia - menej ako 90 °.

Aké výsledky perimetrie naznačujú patológiu

Hlavnými ukazovateľmi porúch v perimetrii sú zúženie zorného poľa a skotómu. V závislosti od stupňa poškodenia vizuálnej dráhy budú charakteristiky zužovania poľa odlišné. Zmeny môžu byť jednostranné alebo obojstranné, rovnako sústredné a odvetvové. Koncentrické zmeny sú pozorované vo všetkých meridiánoch a odvetvové zmeny sa pozorujú na konkrétnom mieste s normálnymi hranicami po zvyšok dĺžky.

Vady, ktoré sa nachádzajú v každom oku v jednej polovici poľa, sa nazývajú hemianopsia. Tento stav je rozdelený na homonymné a heteronomné. Homonymná hemianopsia - strata z temporálnej strany v jednom oku a z nosa v druhom. Heterinemická hemianopia je symetrický prolaps nosovej alebo parietálnej polovice v oboch očiach.

Druhy hemianopsie podľa veľkosti spadu:

  • plné (strata celej polovice);
  • čiastočné (zúženie niektorých zón);
  • Štvorec (zmeny v hornom alebo dolnom kvadrante).

Škótsko je oblasť spádov v zornom poli, ktorá je obklopená ochrannou zónou, to znamená, že sa nezhoduje s okrajovými hranicami. Takéto spadávky môžu mať akúkoľvek formu a nachádzajú sa v ktorejkoľvek oblasti (stred, para- a pericentrálne zóny, okraj).

Škótóma, ktorá sa líši od pacienta, sa nazýva pozitívna. Ak je strata zistená len počas vyšetrenia, považuje sa to za negatívnu. Pacienti trpiaci migrénou označujú vznik blikajúceho škotómu. Zdá sa to náhle, má krátkodobý charakter a pohybuje sa v zornom poli.

Druhy patologického dobytka:

  • relatívna (zníženie citlivosti, v ktorej sa zistia len veľké a jasné objekty);
  • absolútne (úplné spadnutie poľa).

Paracentrálne škorómy Bjorrum môžu indikovať vývoj glaukómu (zvýšený vnútroočný tlak). Také oblúky oblúka obklopujúce stred pole, a potom sa zvyšuje a spája s ním. Scotóm sa objaví, keď vnútroočný tlak stúpa, a keď klesá, môže úplne zmiznúť. V neskorom štádiu glaukómu sú identifikované dva Björrumové škótómy, ktoré sú navzájom spojené.

Dostupnosť a náklady na obvod

V rôznych zdravotníckych zariadeniach môže byť obvodové ceny veľmi odlišné. V polyklinikách, kde sa používa staré vybavenie, priemerná cena za skúmanie zorného poľa je 300 rubľov. Prieskum o modernej obvode počítača môže stáť pacienta 1500 rubľov.

Perimetria zostáva účinnou metódou diagnostiky mnohých očných ochorení, a preto je dostupná vo väčšine verejných a súkromných zdravotníckych zariadení. Postup je bezbolestný a bezpečný, preto nie je možné odmietnuť vyšetrenie, ak existuje podozrenie na glaukóm, retinálnu patológiu alebo prerušenie práce mozgu.

perimetria

Hlavnou metódou štúdia zorného poľa je perimetria oka. Existuje niekoľko variantov. Pri posudzovaní zorných polí skúmajte ich vonkajšie hranice a chyby v samotnom zornom poli - skotómu.

Zorné pole je priestor, ktorý človek vidí, keď sa pozerá na pevný bod. Periférne videnie osoby je objemné, je ťažké kvantitatívne odhadnúť. Zložitosť vznikajú aj pri tvorbe záveru, pretože je potrebné brať do úvahy spoľahlivosť odpovedí pacienta.

Hlavnou metódou štúdia zorného poľa je perimetria. Existuje niekoľko variantov. Pri posudzovaní zorných polí skúmajte ich vonkajšie hranice a chyby v samotnom zornom poli - skotómu.

Indikácie pre obvod

Diagnóza glaukómu a kontrola dynamiky ochorenia.

Diagnóza odlúčenia sietnice.

Detekcia lézií optického nervu a vizuálnych centier v mozgu (jeho kôra) v nádoroch, zraneniach, mŕtvici.

Diagnóza ochorení makuly.

Odhalenie faktov simulácie pacientov alebo prehĺbenie symptómov ochorenia.

Druhy obvodov

Jedným z dostupných a jednoduchých spôsobov je výskum Donders. Pacient sedí oproti doktorovi vo vzdialenosti 60-100 cm a zatvára ľavé oko jemným obväzom, lekár zavrie pravé oko. Skúšaný si na oči lekára uprie oči. Lekár vedie objekt alebo niekoľko jeho prstov z boku do stredu, kým ho pacient neuvidí. S touto metódou výskumu sa zorné pole lekára považuje za normu, pacient a lekár musia súčasne pozorovať predmet. Lekár opakuje test niekoľkokrát, pohybuje objekt z rôznych pozícií (zhora, zospodu, zo strany). Tak sa vytvorí približné zobrazenie hraníc poľa výhľadu pacienta. Metóda sa používa vtedy, keď nie je možné vykonať inštrumentálny výskum, aby sa zistilo hrubé poškodenie vizuálneho prístroja.

Kinetická perimetria

Najjednoduchšou inštrumentálnou metódou obvodu je použitie obvodu Foerstera. Toto je čierny oblúk na stojane, ktorý môže byť presunutý v rôznych poludniach. Pacient sedí s chrbtom k svetlu. Hlava pacienta skúmaného je umiestnený na stojane tak, že štúdia oko sa nachádza v centre pologule, druhé oko je uzavretý mäkkým obväzom. V strede zariadenia je biely štítok, na ktorom musí pacient počas celej štúdie fixovať svoj pohľad. Pacient je vzhľadom k tomu, niekoľko minút sa prispôsobiť, vysvetliť, že jeho oči by mali byť zamerané na pevnej ochrannej známky, ale mal by povedať, keď si všimol, pohybujúcim sa od obvodu štítku. Lekár potom pohybuje biely štítok na poludníka od centra, a pacient povie, keď ju vidí. Postupne sa obvod otáča o 45 ° a 135 ° a štúdia sa opakuje. Zobrazí sa schematické zobrazenie zorného poľa pacienta.

Ďalej sa vykonáva štúdia s farebnými značkami. V tomto prípade by pacient nemal vopred vedieť, akú farbu teraz uvidí. Pri skúmaní farebných zorných polí je dôležité, aby pacient nielen hovoril, že vidí štítok, ale tiež ho nazýva farbou. Iba keď je pomenovaná farba, špeciálna hranica je umiestnená na špeciálnom zornom poli. Ak je farba nesprávna, štítok sa posunie ďalej, kým sa nezobrazí správna odpoveď. Použite farebné značky štyroch farieb: zelená, červená, modrá, žltá. Normálne najmenšie zorné pole pre zelenú a najväčšie pre bielu. Štúdia sa vykonáva v intervale 45 stupňov (8 meridiánov) alebo 30 stupňov (12 meridiánov) v závislosti od patológie pacienta a času, ktorý má lekár.

Statická perimetria

Perimetria bez pohybu značky je čoraz populárnejšia. Vykonáva sa počítačom. Metóda je založená na zmene veľkosti a jasu pevných objektov. Keď pacient rozlíši svetlo, prístroj fixuje jeho polohu. Takže môžete určiť citlivosť na svetlo sietnice v rôznych oddeleniach. Výsledky štúdie môžu byť uložené v pamäti počítača, zobrazené a vyhodnotené opakovane.

Interpretácia výsledkov

Za normálnych okolností, hranice oblasti pohľadu pre bielej farby: až 55 °, smerom nahor von 65 °, smerom von o 90 °, smerom nadol, smerom von 90 °, smerom nadol 70 °, smerom dovnútra smerom dole 45 ° smerom dovnútra, 55 °, 50 ° smerom nahor mediálno

Hranice na zornom poli: na vonkajšej strane - na zelenej 30 °, na červenej 50 °, na modrej 70 °; vnútri - 30 °, 40 °, 50 °, nahor - 30 °, 40 °, 50 °, dole - 30 °, 40 °, 50 °.

Príčiny zmeny vizuálnych polí

Zúženie zorného poľa na modrú a žltú je znakom patológie choroidov oka.

Zúženie hraníc zorného poľa na zelenú a červenú farbu je léziou vodivých nervových ciest prechádzajúcich z očnej do mozgu.

Jednotné zúženie zorného poľa zo všetkých strán je charakteristické pre pigmentárnu degeneráciu sietnice alebo poškodenie optického nervu.

Symetrická strata zrakových polí v oboch očiach naznačuje nádor alebo krvácanie v hypofýze, v vizuálnych traktoch alebo v mozgu.

Zúženie zorného poľa z nosa je znakom glaukómu.

Vzhľad hospodárskych zvierat - oblasti so stratou videnia v hlavnom poli - je typický pre lézie vo vizuálnej dráhe alebo sietnici.

V prípade, že pacient všimne krátkodobú stratu pôdy v zornom poli, zatiaľ čo mžoural objavujú svetlé kľukatej čiary, ktoré idú od stredu do strán, je iskriace skotóm, ktoré označujú mozgových cievnych kŕčov. Ich vzhľad si vyžaduje okamžité podanie antispazmikík.

Vyberte príznaky, ktoré sa vás týkajú, odpovedajte na otázky. Zistite, aký závažný je váš problém a či potrebujete navštíviť lekára.

Google+ Linkedin Pinterest