Typy vitrektómie a ich vlastnosti

Ešte pred niekoľkými desiatkami rokov, problém očných orgánov v podobe ťažkých poranení vizuálne analyzátora, krvácanie do sklovca alebo do procesu odlúčenie sietnice bola spracovaná tak, aby nebezpečným chorobám. Nemohli byť vyliečení a v dôsledku toho osoba úplne stratila zrak. K dnešnému dňu sa tieto ochorenia účinne vyliečia špeciálnou operáciou - vitrektómia. Zachránený orgán je úplne obnovený a pokračuje vo vykonávaní jeho anatomických funkcií.

Vitrektómiu oka úspešne vykonávajú tak zahraniční, ako aj tuzemskí oftalmológovia. Moderné spôsoby vedenia a špeciálne vybavenie umožňujú obnovu očného orgánu aj na ambulantnej báze. Tento článok pomôže pochopiť zvláštnosti tohto chirurgického zákroku a tiež vám povie o možných komplikáciách a opatreniach, ktoré im pomôžu vyhnúť sa.

Očné vitrektómia

Vitrektómiou oka je operatívna intervencia, počas ktorej sa z očného orgánu extrahuje sklovité telo, ktoré zaberá väčšinu orgánu. V závislosti od oblasti lézie môže byť telo čiastočne alebo úplne odstránené. Čiastočné odstránenie sa nazýva subtotálna vitrektómia. Úplné odstránenie sklovitého tela - celková vitrektómia.

Odstránenie sklovitého tela umožňuje lekárovi navštíviť oftalmológ prístup k tkanivám sietnice a vykonávať:

  • fotokoagulácia (druh spájkovania sietnice);
  • reprodukovať obnovenie integrity škrupiny, ktorá by mohla byť porušená v prípade vážneho zranenia;
  • presunúť tkanivo jazvy vytvorené z povrchu sietnice a zasahovať do očného orgánu.

Súčasne s týmito postupmi sa môže vykonať dodatočné (budeme ďalej zvažovať).

Remote sklovec je nahradená silikónovým olejom alebo zmesou plynov - špeciálnych nástrojov, ktoré umožňujú tesný kontakt sietnice a cievovky, ako aj minimalizovať riziko pooperačných komplikácií.

Dôležité: Vitrektómiou je až doteraz jediný spôsob, ako vyriešiť problémy spojené s ochorením očného orgánu. Sú to rôzne krvácania, oddelenie sietnice alebo trauma do vizuálneho analyzátora.

Takáto operácia vyžaduje nielen použitie špičkových zariadení, ale aj vysokú kvalifikáciu lekára.

Aký je náznak vitrektómie?

Vitrektómia otvorila nové možnosti v oftalmológii na liečbu mnohých chorôb, ktoré boli považované za ťažké a neodpovedali na liečbu skôr. Človek musel byť zaslepený bez nádeje na oživenie. Medzi takéto ochorenia:

  • prítomnosť očnej infekcie, ktorá sa prejavuje v ťažkej forme;
  • prípady odlúčenie sietnice v dôsledku: prenikavého telesné poranenia oka v dôsledku diabetu, pri vysokej myopia (nearsightedness), v prítomnosti kosáčikovitej anémie, ako aj vzhľadom na fyziologické starnutie sklovca v očnej buľve;
  • prenikanie do očného orgánu iného svetového objektu;
  • vytvorený otvor alebo pretrhnutie v makule (žltá škvrna);
  • prasknutie veľkej sietnice;
  • V štruktúre sklovitého humoru došlo k výraznej zákalu;
  • Hemophthalmus - sklovité telo čiastočne alebo úplne impregnované krvou;
  • prítomnosť cukrovky často spôsobuje tvorbu retinopatie - poškodenie ciev očného orgánu, v dôsledku čoho je narušený proces dodávania krvi do sietnice;
  • v prípadoch dislokácie šošovky alebo vnútroočnej šošovky, ktorá bola nahradená počas chirurgického zákroku katarakty.

Opakované krvácanie a hrubé opacity vedú k sietnici tkaniva tkaniva. Tieto jazvy zabraňujú tomu, aby človek jasne vidieť. Účelom chirurgického zásahu je odstrániť.

Čo môže slúžiť ako kontraindikácia vitrektómie?

Vitrektómiou sa rozumejú moderné a jedinečné metódy chirurgickej intervencie, ale nie všetci pacienti ju môžu použiť. Medzi kontraindikované: významný zákalu rohovky, alergické reakcie na lieky, celkové ťažkého stavu pacienta, ako aj problémy so zrážaním krvi, ktoré môžu vyvolať vážne komplikácie v čase chirurgického zákroku a po operácii.

Ako sa operácia vykonáva?

Spočiatku sa špecialista rozhodne v lokálnej alebo celkovej anestézii vykonať vitrektómiu. Rozhodujúcu úlohu v tomto rozhodnutí môžu zohrať predbežné analýzy. V prípade, že operácia vyžaduje veľké množstvo manipulácie, má pacient spolupracovníkov chorobami, a ak je lokálnej anestézie nie je možné vykonať z dôvodu konkrétneho pacienta, operácia prebehne v celkovej anestézii. Pri malých objemoch operačného zákroku sa najčastejšie používa lokálna anestézia s aplikáciou anestetizujúcich kvapiek.

Pacient sa nachádza na operačnom stole. Po ukončení anestézie odborník zriedi očné viečka špeciálnym zariadením a upevní ho v tejto polohe.

Špeciálny nástroj chirurg vykoná na niekoľkých incíziách na sklere. Budú musieť zaviesť potrebné nástroje do očného orgánu. Ďalej, odborník potrebuje na vykonanie operácie: osvetľovacie zariadenie, vitreotóm a infúznu kanylu. S ich pomocou sa sklovca očného orgánu oddelí a "nasáva". Dutina vytvorená na svojom mieste je naplnená špeciálnymi prostriedkami (pozri nižšie), ktoré stlačia sietnicu do spodných ležiacich vrstiev a potom ju držia v požadovanej polohe.

Priemerná doba prevádzky je jeden a pol hodiny. Ak je však patologický proces v závažnej miere alebo ak sú potrebné dodatočné manipulácie, čas vykonania sa môže výrazne zvýšiť.

Kompozície, ktoré nahrádzajú sklovité telo

V oftalmológii na výmenu sklovitého tela sa používajú: kvapalné perfluororganické zlúčeniny, silikónové oleje, zmesi plynov. Každá z týchto zlúčenín má vlastnú štruktúru a vyžaduje dodržiavanie určitých pravidiel počas pooperačného obdobia, ale všetky z nich sú určené na tesný kontakt a fixáciu sietnice na choroid a na prevenciu možných komplikácií. Viac o týchto zlúčeninách.

  1. Použitie silikónového oleja. Táto látka má jedinečnú štruktúru charakterizovanú chemickou a biologickou inertnosťou, ktorá prispieva k ľahkej tolerancii oleja k telu. Látka prispieva k správnej anatomickej polohe sietnice a rýchlej obnove všetkých jej funkcií. Riziko s výskytom alergickej reakcie je minimálne. Ak zoberieme do úvahy index lomu svetla pomocou tohto plniva, potom sa zhoduje s prirodzenou refrakciou o 90%, ktorú reprodukuje očný orgán. Na rozdiel od iných typov sklovitých náhrad sa používajú silikónové oleje s najdlhšou životnosťou (asi rok).
  2. Použitie perfluoroorganických kvapalných zlúčenín. Druhým názvom týchto plnív je "ťažká voda". Tento názov sa získal vďaka molekulovej hmotnosti týchto zlúčenín, ktorá má dvojnásobok hmotnosti bežnej vody. Po naplnení dutiny vytvorenej v dôsledku odstránenia sklovca pacient nemusí počas pooperačného obdobia sledovať špeciálne režimy. Plnka po dobu 3-4 mesiacov udržuje sietnicu v požadovanej polohe, po ktorej ju odstráni špecialista.
  3. Aplikácia plynových zmesí. Výsledná dutina je naplnená plynovou bublinou. Z hlavných výhod takéhoto plniva chcem poznamenať, že plynová bublina sa úplne rozpustí počas 2-3 týždňov. Jeho zloženie sa postupne nahrádza anatomickou vnútroočnou tekutinou. Samozrejme, existujú významné nevýhody. Pacient musí dodržiavať určité pravidlá v pooperačnom období. Jeden z nich - hlava by mala byť v určitej pozícii dlhú dobu.

Dôležité: Pri použití zmesí plynov je pacientovi zakázané lietať počas pooperačného obdobia. Zmeny atmosférického tlaku spôsobujú expanziu plynu, čo vedie k nekontrolovanému zvýšeniu vnútroočného tlaku.

Základné pravidlá po vitrektómii, čo skracuje podmienky rehabilitácie

Ak chirurgický zákrok nebol spojený s mimoriadne závažným stavom pacienta, je prepustený doma v ten istý deň. Predtým expert poskytol odporúčania potrebné na skoré zotavenie, ktoré tiež pomôžu vyhnúť sa pooperačným komplikáciám.

  • Neprepracujte vizuálne zariadenie (čítajte, písaďte, sedte na monitore atď., Viac ako pol hodiny);
  • Prvých 2 týždňov je zakázané zdvihnúť hmotnosť nad 3 kg.
  • kontraindikovaná fyzická aktivita s ostrými pohybmi na boku a svahmi vpred;
  • povinné používanie očných kvapiek, ktoré boli predpísané oftalmológom na liečenie očného orgánu a prevenciu zvýšeného vnútroočného tlaku;
  • V prvom mesiaci po vitrektómii sú vylúčené návštevy sáun alebo kúpeľov;
  • Neohýbajte sa ohňom (môže to byť rúra, plynový sporák alebo len otvorený oheň).

Zvláštne závažné prípady môžu vyžadovať od pacienta odpočinok na lôžku niekoľko týždňov. Taktiež bude vyžadovať špeciálne správanie od pacienta, ak by bola počas operácie použitá plynová bublina na držanie sietnice. Odporúčania špecialistu v tomto prípade sa budú týkať osobitného postavenia hlavy počas rehabilitácie, a to je asi tri týždne. Napríklad počas spánku bude osoba potrebovať spať na jednej konkrétnej strane alebo lícom nadol. V niektorých prípadoch sa odporúča, aby pacient prenajal špeciálny systém, ktorý je určený na udržanie hlavy v polohe smerujúcej dole. Bol vyvinutý špeciálne pre rehabilitačné obdobie po vitrektómii a je určený na použitie počas 5 dní až 3 týždňov.

Nedodržanie odporúčaní často vedie k krvácaniu, návratu počiatočného stavu očného orgánu, pooperačnej infekcii a oveľa viac. Toto je prinajlepšom ďalšia liečba a v najhoršom prípade ireverzibilné procesy straty zraku.

Dodržiavanie všetkých pravidiel ovplyvní načasovanie obnovenia vízie v pooperačnom období.

V akom časovom rámci je vízia obnovená?

Podmienky rehabilitácie a obnovy vizuálnych funkcií očného orgánu závisia od:

  • z naneseného plniva, ktorý bol použitý namiesto sklovitého tela;
  • počet ďalších chirurgických štádií;
  • z objemu operácie;
  • od stupňa priehľadnosti optického média očného orgánu;
  • počiatočné a pooperačné stavy sietnice a optického nervu.

Napríklad, ak bola vykonaná predná vitrektómia, v ktorej bolo odstránené malé množstvo sklovitého tela, počas prvého týždňa sa pozorovali pozitívne výsledky s návratom videnia. Uvádzané štádiá sú často sprevádzané nezvratnými zmenami v tkanivách zraku. Účelom operácie je zabrániť komplikáciám a v tomto prípade nemôže dôjsť k výraznému zlepšeniu zraková ostrosť.

Charakteristiky rehabilitácie spojenej s náhradami sklovca sa prejavujú ďalej. Náhrady založené na roztokoch solí majú nízku viskozitu a v dutine očného orgánu sú krvné a bunkové prvky, ktoré potrebujú niekoľko týždňov na absorpciu. V tomto prípade sa obnovenie videnia nevyskytne okamžite.

Pacienti, ktorí počas operácie tvorili dutinu naplnenú silikónovými olejmi, často na korekciu predpísanú na nosenie pozitívnych okuliarov.

Použitie plynových zmesí sa prejavuje prítomnosťou čierneho plátna pred očami, ale tento negatívny rehabilitačný moment sa koriguje počas prvého týždňa - závoj zmizne.

Keď sa sietnica oddelí, je jej funkcia narušená. Ak pacient okamžite požiadal o pomoc a operácia prebehla bez komplikácií, tieto funkcie sa rýchlo obnovia. Ale s predĺžením problému sa tieto zmeny stanú nezvratnými. Existujú poruchy v optickom nervu a vo fungovaní sietnice. Rehabilitácia je veľmi komplikovaná, aj keď sa počas operácie dosiahol maximálny pozitívny výsledok pre sietnicu.

Akékoľvek pooperačné výsledky dlhodobo fixuje oftalmológ, takže pacient je uvedený do registra.

Ďalšie štádiá chirurgickej intervencie

Počas vitrektómie môže špecialista vykonať ďalšie chirurgické kroky, ktoré zahŕňajú:

  1. Vstrekovanie vzduchu. Vykonáva sa na extrakciu vnútroočnej tekutiny nachádzajúcej sa v zadnom segmente očnej bulvy. Tento postup umožňuje udržiavať vnútroočný tlak, ktorý je potrebný na utesnenie existujúcich otvorov v sietnici a udržiavanie na mieste. Tlak, ktorý sa vytvorí zo vzduchu, čoskoro prechádza a chrbát začne znovu naplňovať kvapalinou.
  2. Postupový škrabák na stieranie. Okolo očnej gule existuje určitá opora pre "pás", ktorý po upevnení sietnice ho podporuje v správnej polohe.
  3. Lentikulárne odstránenie - lensektómia. Často sa takýto zákrok vyžaduje, ak je na ňom katarakta, ako aj keď je pripojený k tkanivám jazvy.
  4. Laserová liečba - fotokoagulácia. Vykonáva sa s poškodením ciev, aby ich zatvorili. Často sa takéto poškodenie vyskytuje v dôsledku cukrovky u pacienta. Postup sa dokonale vyrovná s tesnením vytvoreného otvoru v sietnici.

Tieto dodatočné štádiá chirurgických zákrokov môžu výrazne predĺžiť rehabilitačné obdobie.

Aké pooperačné komplikácie sa môžu vyskytnúť?

Medzi komplikácie vitrektómie je známe:

  1. Prítomnosť katarakty v čase chirurgického zákroku u pacienta sa v prvom roku po operácii často mení na jej progresiu. Zvlášť sa týka tých prípadov, kedy bol sklovitý telo nahradený silikónovým olejom.
  2. Ak počas operácie bol do očnej dutiny podaný nadmerný počet náhrad, zvýši sa vnútroočný tlak pacienta. Na odstránenie tohto vedľajšieho účinku by mal špecialista predpisovať špeciálne lieky proti glaukómu.
  3. Možné relapsy s oddelením sietnice.
  4. Komplikácie vo forme endoftalmitídy sú infekčné a zápalové procesy.

Dôležité: Toxické vystavenie sa náhradám môže prispieť k zakaleniu rohovky.

Menej traumatické je mikroinvazívna vitrektómia

Vlastnosti mikroinvazívnej vitrektómie

Podstata operácie zostáva rovnaká - čiastočná alebo úplná náhrada sklovca za fixáciu sietnice, ale samotná intervencia sa uskutočňuje prostredníctvom troch otvorov s priemerom otvorov 0,3-0,5 mm. Takéto mikroskopické prerazenie vyžaduje použitie malého nástroja. To vám umožňuje:

  • dosiahnuť menšiu traumatizáciu zdravých tkanív;
  • znížiť riziko možného krvácania, ktoré sa často vyskytuje v dôsledku patologickej proliferácie krvných ciev;
  • rehabilitačné obdobie je výrazne znížené;
  • Takáto operácia sa často vykonáva ambulantne.

Na vykonávanie mikroinvazívnej vitrektómie je potrebné špeciálne vybavenie a vysokú kvalifikáciu špecialistu, preto sa metóda na všetkých klinikách nepoužíva na obnovenie videnia.

Komentáre pacientov týkajúce sa vitrektómie sú väčšinou pozitívne. Každý hovorí o rôznych podmienkach obnovenia vízií, ale stále sa to deje. A to je veľký prínos v prospech vitrektómie.

Čo je vitrektómia: definícia (popis), následky operácie oka

Vitrektomie je chirurgický zákrok, ktorý bol úspešne použitý v sklovca krvácania, odlúčenie sietnice očí, ťažkým zraneniam vizuálneho analyzátora a diabetes.

Všetky tieto ochorenia boli predtým považované za nevyliečiteľné a nakoniec viedli k strate videnia. K dnešnému dňu moderná medicína ponúka vitrektómiu ako účinný spôsob, ako opraviť a liečiť ochorenia očí.

Vitrektómiou sa rozumie aj operácia na odstránenie sklovca z oka. Táto štruktúra zaujíma najväčší objem v oku. Telo môže byť čiastočne odstránené, tj E. na vykonanie medzisúčtovej vitrektómie a je to možné a úplne.

Po vitrektómii dostane oftalmológ plný prístup k retinálnemu tkanivu. To vám umožní vykonať fotokoaguláciu ("spájkovanie") sietnice, presunúť tkanivo jazvy z neho alebo obnoviť integritu škrupiny.

Pri odstraňovaní sklovitého oka sa namiesto toho použije plyn alebo špeciálna kvapalina.

Táto operácia sa môže uskutočňovať pri lokálnej alebo celkovej anestézii.

Hlavné dôvody operácie sú:

  1. Zranenia oka, napríklad v dôsledku prenikania cudzieho predmetu;
  2. Odtrhnutie sietnice, ktoré sa vyskytlo ako dôsledok ťažkej myopie, diabetes mellitus alebo starnutia sklovca. Sieťka sa môže tiež odlúčiť v dôsledku kosáčikovej anémie alebo penetračného poškodenia oka;
  3. Impregnácia krvi sklovca - hemophthalmus;
  4. Intraokulárna infekcia v závažnej miere;
  5. Retinopatia je diabetická retinálna patológia komplikovaná oddelením sietnice typu trakčného typu, hemoftalmiou alebo edémom viditeľného miesta;
  6. Závažná fáza opacity sklovca;
  7. Veľká veľkosť ruptúry sietnice;
  8. Otvor v makule (žltá škvrna) alebo prasknutie;
  9. Dislokácia šošovky alebo vnútroočnej šošovky, ktorá ju nahradila (v prípade chirurgickej liečby katarakty);
  10. Odstránenie jazvového tkaniva v opacities alebo viacnásobné krvácanie. Krvácanie môže vyvolať oddelenie vlákna, budú potrebné mimoriadne opatrenia.

operácie

Na vykonanie chirurgickej liečby je pacient hospitalizovaný niekoľko dní. Po predbežnom dôkladnom vyšetrení mu bol pridelený dátum operácie.

Pred operáciou asi o 18.00 hod. By mal pacient užívať posledné jedlo. Po tomto, pred operáciou, nemôžete jesť ani piť. Operatívna intervencia trvá približne 2 hodiny.

Očné vitrektómia sa môže vykonať po instilácii do očí anestetík alebo pod celkovou anestézou. Rozhodnutie závisí od stavu pacienta, prítomnosti iných ochorení a celkového počtu navrhovaných postupov.

Samotná chirurgia sa vykonáva na pacientoch, ktorí sú v ležiacej polohe na chrbte. Po kombinovanej alebo lokálnej anestézii sa do oka vloží špeciálne očné viečko, ktoré počas očí vykoná chirurg.

Potom sa do oka zavádzajú 3 malé rezy, kde sa zavádzajú nástroje, čo umožňuje chirurgovi manipulovať sietnicu a sklovité telo.

Počas operácie chirurg používa tieto nástroje:

  1. Vitreotom je špeciálny valec s nožom,
  2. Osvetľovacie zariadenie,
  3. Kanyla na pravidelné dodávanie sterilného fyziologického roztoku do očnej banky. Látka podporuje jablko oka v normálnom tóne.

Sklovitá humor sa musí úplne vysať pod vákuom. Telo sa potom odstráni: jazvy, patologické tkanivá, krv. Potom doktor vykoná manipuláciu na sietnici.

Odstránené sklovité telo sa nahrádza takto:

  • . Zmes vzduchu alebo sterilného vzduchu s plynom, v prípade, že cieľom je škvrnu sietnice, ako aj to, aby v normálnej polohe (v prípade makulárnej oblasti štrbiny zmesi seba zmizne počas 3 týždňov neskôr, tentoraz je jeho vnútroočnej tekutiny.;
  • Fluorochemická kvapalina, t.j. voda, ktorá je nasýtená fluórom alebo silikónovým olejom. Tekutá kvapalina je ťažšia ako voda. Silikónový olej je oveľa ťažší ako voda, stlačí si sietnicu po dobu 3-4 mesiacov, po ktorej ju odstráni lekár.

Mikroinvazívna vitrektómia

Typom chirurgického zákroku je extrakcia celého sklovitého tela alebo jeho časti. Operácia sa uskutočňuje v troch mikroskopických prerazoch o veľkosti 0,3-0,5 mm. V prestávkach sú zavedené aj menšie nástroje.

Je charakteristické, že frekvencia vitreotómovej práce s mikroinvazívnou vitrektómikou je vyššia a nie je 2500 za minútu, ale dvakrát toľko. Okrem toho sa používa iný typ osvetľovacieho zariadenia: samozamykacie viacbodové zariadenie.

Vlastnosti operácie sú nasledovné:

  • Nízka úroveň traumatizmu;
  • Zníženie rizika krvácania, ktoré je dôležité v prípade nadmerného rastu krvných ciev v celulóze;
  • Operácia sa vykonáva v ambulantnom stave bez hospitalizácie;
  • Termín pooperačnej rehabilitácie sa znížil.

Mikroinvazívna vitrektómia sa nevykonáva vo všetkých oftalmologických centrách.

Recenzie o vitrektómii priamo závisia od kvalifikácie lekára a dostupnosti špeciálnych nástrojov.

Charakteristiky pooperačného obdobia

Po štandardnej vitrektómii by mal pacient ostať v lekárskej inštitúcii 1-3 dni pod prísnym dohľadom lekárov.

Vízia pacienta sa po operácii obnoví. Stupeň obnovy a trvanie závisí od nasledujúcich faktorov:

  • Prítomnosť patologických ochorení oka;
  • Prenos optických médií oka pre svetelný lúč;
  • Stav optického nervu.

Ak je sklovité telo nahradené fyziologickým roztokom, potom po určitú dobu budú krvné zložky voľne v oku. Svedectvo pacientov naznačuje, že rozmazané videnie môže trvať niekoľko týždňov.

Ak by bol sklovitý telo nahradený plynovou zmesou, objavil by sa čierny závoj, ktorý by zmizol do siedmich dní.

Pri oneskorenej liečbe, keď už sietnica získala nezvratné zmeny, rehabilitačné opatrenia trvajú dlho.

Po vitrektómii po dobu 3 - 6 mesiacov je zakázané:

  1. Zdvihnúť závažia viac ako dva kilogramy;
  2. Prečítajte si viac ako 30 minút;
  3. Ohnite oheň plynového kachlí alebo stojte nad otvoreným ohňom;
  4. Športujte tam, kde sú svahy;
  5. Vyskúšajte akúkoľvek intenzívnu fyzickú aktivitu.

Dávajte pozor, po operácii nepotrebujete dodržiavať špeciálnu výživu.

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

  1. Závesný očný tlak, ktorý je pre ľudí trpiacich glaukómom najnebezpečnejší;
  2. Oddelenie sietnice;
  3. Krvácania v sklovci;
  4. Tvorba infekčného vnútroočného procesu;
  5. Poškodenie objektívu;
  6. šedý zákal;
  7. Edém priestorov pod rohovkou - vonkajšia škrupina oka;
  8. Vzhľad hromady nových krvných ciev v dúhovke, ktorý môže vyvolať glaukóm.

Čím lepšia je príprava na operáciu a predoperačné štúdie, tým väčšia je pravdepodobnosť vyhnúť sa komplikáciám.

Vitrektómiou je najbežnejšia operácia, ak je potrebné odstrániť očné sklo, najmä pri cukrovke 2. typu. Často operácia je jedinou podmienkou na záchranu zraku človeka. V súčasnej dobe je vitrektómia vykonávaná na moderných zariadeniach v dobrom zdravotnom stave.

Urobili mi takú operáciu pri lokálnej anestézii, ktorú som strašne ľutoval. Hoci tu nebola žiadna bolesť, ešte nebol príjemný pocit. Je lepšie prežiť othodnyaki z celkovej anestézie ako v mysli, aby cítil všetky "pochúťky" postupu.

Toshik ahoj. Akými indikáciami ste vykonali túto operáciu a kde a na akej klinike (ak je to možné, údaje očného lekára, ktorý operáciu vykonal) fungujú? Po uplynutí rehabilitačného obdobia budem vďačný za odpoveď.
Na moja mama gemoftalm, teraz robiť alebo urobiť gemazu, účinok bezvýznamný.

No, ty si blázon Tosik..

V roku 2013 som mal oddelenie sietnice na ľavé oko zo strany chrámu. Išla som na Oftalmologickú kliniku MAPO (Zanevsky, 1/82, Petrohrad) o LCA. Dostal sa k chirurgovi Hakimova Antonovi. Navrhol vykonať vitroektómiu s nahradením sklovitého tela plynom - komplexnou operáciou, ktorá má pre človeka mnoho smutných následkov. Dlho neskôr som sa dozvedel, že v mojom prípade stačí dať tzv. "Náplasť" a urobiť laserovú koaguláciu (blikajúca sietnica laserom).
Vitroektómia trvala približne 2 hodiny, bola vykonaná v celkovej anestézii. Po operácii, musíte ležať na žalúdku, tvár dole dva až tri dni. Strávil som päť dní v nemocnici MAPO. V oftalmologickom oddelení je veľmi čistý, zdvorilý a starostlivý personál, dobré jedlo a skutočná starostlivosť pre pacientov.
Po vyprázdnení sa sietnica ihneď spadla a na mojom oku som videl nejaký "opona". Ako sa ukázalo v rozhovore s A. Khakimova, že dúfa, že plyn je schopný vytlačiť dosť sietnicu a šije ju ďalšie laser, to nie je prekvapujúce, že všetci odpadla. Potom odporúčal znovu vykonať vitrektómiu, ale nahradením zostávajúceho plynu silikónom (silikónový olej). Silikón má veľmi hustú štruktúru a môže tlačiť oddelenú sietnicu tak, aby skutočne rástla. Prečo okamžite mi nebolo ponúknuté vitrektómie silikónom - je to nejasné.
Táto operácia bola vykonaná tam. Operáciu vykonal vedúci oddelenia, Klyushnikova Elena Vladimirovna. V mojom prípade boli zvyšky plynu z predchádzajúcej neúspešnej vitrektómie odstránené a zmenené na silikón.
Po operácii sa obraz, ktorý prechádza cez šošovku cez silikónovú guľu, prenáša do sietnice. Vzhľadom k tomu, silikón - umelým materiálom, na obraz, ktorý vidíte, ako to bolo, všetci čas letí, žiadne jasné kontúry, úplne inak láme svetlo, môžete vidieť objekty, ktoré nie sú také, aké skutočne sú, svetelné zdroje sú rozprestreté, text po vitrektomie nemôžete čítať.
Silikón skutočne tlačí na sietnicu, takže ak potrebujete urobiť vitroectomy, potom sa usadzujte na tento materiál. Ale má jeden, ale! - toto je materiál, ktorý je zničený, čím dlhšie je vo vašom oku, tým viac sa rozpadá na malé jemné bubliny. Šiel som silikónom do oka asi 11 mesiacov, počas tejto doby sa mu podarilo naplniť svoju funkciu, ale takmer úplne sa zrútil.
Nepokúšajte sa opakovať po mne, nechodíte so silikónom dlhšie ako 5-6 mesiacov. Bude potrebné vykonať ďalšiu operáciu, takzvanú "revíziu" - to je odstránenie zvyškov silikónu z prednej komory oka, pretože sa samo od seba nevyparí. Odstránenie sietnice je vážnou chorobou, ale môžete a musíš bojovať za svoje oči tak dlho, ako potrebuješ!

Oksana Zanechal ste komentár 09/20/2016 17:02. Napíšte prosím vás vitroektomiju urobil alebo urobil v rámci všeobecnej alebo bežnej narkózy?

Vitrektómia sa vykonáva v miestnej anestézii. Výstrel pod oči.

Dobré popoludnie. Na mňa gemoftalm, prerušenie. Musím urobiť túto vitrektómiu. Chcem sa opýtať Oksana, ako teraz robíte s oko? A aký druh inej operačnej náplasti - s laserom, povedzte mi, je to veľmi dôležité. Ďakujem vám.

Dobré popoludnie! Povedzte mi, možno niekto vie. V ktorých mestách (s výnimkou Moskvy a Petrohradu) túto operáciu vykonáva? Žijem v Krasnojarsku. Nie sme.

V Soule. Netrápam sa. A nestrácajte čas, ak máte taký problém s očami.

Mal som vitrektómiu pravého oka, 12.07.2017 v 140. nemocnici v meste Perm.
V októbri 2016 došlo v dôsledku zvýšeného krvného tlaku k prasknutiu krvi v pravom oku. V budúcnosti sa BP dokázala stabilizovať, sčervenanie oka uplynulo 3 dni, ale zvyšok kopírovania začal visieť v oku, čo zabraňovalo, najmä pri jazde autom. Očulista odporučil odkvapkávať Emoxipín a povedal, že časom sa zvyšok kopírovacieho prostriedku rozpustí. A tak som prehltol Emoxipin (Emaktioptik - analóg) až do mája, s prerušeniami za mesiac (podľa odporúčania oculistu). Na konci mája sa objavila čierna škvrna na boku nosa, ktorá začala rásť každý deň. Opäť som sa obrátil k okulistovi a na mňa nariadil Taufon. Potom som letel na dovolenku a keď som prišiel, moje pravé oko nevidí prakticky nič. Bolo to len čierna škvrna, ktorá bola rozptýlená vo svetle a všetko bolo vidieť cez fľašu. Potom mi poslal okuliar do nemocnice, kde našli oddelenie sietnice a zlomeninu makuly na dvoch miestach. Jeden otvor je 7 mm, druhý je 3 mm. Lekár povedal, že nemajú silikónové škvrny viac ako 5 mm a ponúkli mi vitrektómiu. Stojí za to všetko potešenie 110 tisíc rubľov (vrátane nového objektívu.) Operácia trvala 2,5 hodiny. V tomto prípade bol plyn nasávaný do očnej gule, ktorá sa druhý deň zmení na kvapalinu, potom sa pozeráte, akoby skrz sklenenú vodu. Počas 1,5 mesiaca sa kvapalina z oka úplne neodparila a zostala približne štvrtina. Oči sa začali objavovať, ale nie je celkom jasné, objekty sa zdajú byť zakrivené, nie je ostrosť, ako keby ste hľadali celofánovú tašku. Potom je žiak mierne zväčšený, ako na zdravom oku. Čakám na to, čo sa bude diať ďalej, ale už som šoféroval. Lekár uviedol, že plná vízia nebude obnovená až 3-6 mesiacov. Tlak oka v oboch okoch je normálny pri 16-18! Pozrime sa, ako to všetko končí!

Bude obnovený, ak už nie sú žiadne peelingy a slzy. A to je nepredvídateľné.

Zrak obnovený? Túto operáciu som dostala aj 2. novembra 2017, zatiaľ čo nič nie je viditeľné, všetko je ako v hmle.

Ešte skoro. Najmenej 2,5 mesiaca! Plyn sa postupne odparil, moje videnie sa zotavilo, ale vidím, že všetky predmety sú skrútené. Lekár povedal, že trvá najmenej 6-8 mesiacov, kým sa zlepší.

Dobrý deň, musím urobiť rovnakú operáciu, lekár tiež hovoril o vstrekovaní plynu. Čítal som o silikone, nie je plyn. Čo si myslíš, že je lepšia? Ďakujem vám. Aký je teraz tvoj názor?

Dobrý deň, bolo mi 21 rokov, vidím všetko cez bahnité akvárium. Ako to robíš s oko?

Radim, ako teraz robíš s očím?

Vitrektómiu sa vykonáva v mnohých klinikách veľkých miest Ruska. To je nebezpečné robiť takéto operácie v našej krajine - veľké množstvo pobochek, takmer 50%. S náležitým rešpektom k lekárom je táto operácia najlepšie vynaložená v zahraničí. Je tu možnosť stratiť všetok zrak. Nerobte riziká, prínos ceny v európskych klinikách nie je vysoký, niekedy nie vyšší ako v Rusku. Nie je to reklama, ale rada osoby, ktorá prešla 15 operáciami a stratila zrak. Všetko dobré zdravie!

Dobré popoludnie!
Vlad, obrovský žiadosť pre vás, ak môžete odporučiť kliniku v Nemecku alebo v Rusku, napíšte prosím. Moja dcéra má vysoký stupeň krátkozrakosti, komplikovaná. Na ľavom oku (-15) bol mesiac čiastočný hemophthalmus. Teraz vo fáze resorpcie. A na pravom oku (-9) našiel vrodený kábel pripojený k sietnici. Pomaly ťahá sietnicu. Riziko odlúčenia je veľmi veľké. U nás v Kazachstane vo vedeckom výskume ústavu ochorení oka odporúčam liečbu hemophthalmu a dohľad nad sietnicou a tjazhem. Dieťa má 7 rokov. Chcel by som sa poradiť s odborným lekárom a počuť druhé stanovisko, tk. naši experti neveria. Ďakujem veľmi pekne.

Vitrektómiu robilo v roku 2014. (plyn) v Jekaterinburgu "Mikrochirurgia očí. Fedorov ». V roku 2016 zaznamenali v zornom poli na operovanom oku nudný bod bližšie k mostu nosa. S problémom som šiel na kliniku. Povedali alebo povedali, že strašné je zjazvenie z prevádzky. Ale do roku 2016. Necítil som tieto jazvy. Lieky boli predpísané na udržanie vnútroočného tlaku v norme "Okumed". Zdá sa mi, že sa mi niečo dobre deje. Čo mám robiť?

Moja mama mala oddelený sietnicu kvôli komplikáciám po operácii na výmenu objektívu. Vitrektómiu sme vykonali v zahraničí, pretože v meste Antalya nežijeme v Rusku. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, silikón sa čerpá, všetko prebehne dobre, ale potom zostáva vysoký očný tlak, ktorý sa neviaže kvapkami.

Daria, ahoj. Som tiež ponúknutá victroktómia. Bola operácia pri nastavení almatu na sietnici. Niečo nie je po tejto operácii nesprávne. Chcem to robiť v Istanbule
Povedzte mi, vízia mojej matky sa zotavila.
Koľko času uplynulo. Ako sa cíti sama. A koľko stojí operácia. Aká rehabilitačná doba. Neľutujete, čo ste urobili v Turecku
S HI. Gulsara. Budem vďačný, ak odpoviete. Je to pre mňa veľmi dôležité. A videl som na internete, že oči po operácii sú rozdielne. Ako pozrieť oči po operácii.

Vlad, chcem s tebou hovoriť. Môžete mi dať svoje súradnice na moju poštu?
[email protected]
Zaujímalo by ma, kto urobil operáciu vitrektómie v Nemecku?

Dobrý deň, Eugene ste odpovedali na operáciu v Nemecku? Žiadam vás, aby ste mi odpovedali.

Dobré popoludnie!
Sabina, ak ste odpovedali na Eugene, pokiaľ ide o operáciu v Nemecku, obrovskú požiadavku, napíšte odporúčanú kliniku v Nemecku. Je to veľmi potrebné pre dieťa.
Ďakujem vám

Dobrý deň, našiel som túto stránku, kde som chcel zistiť, kto zvyčajne pôsobí v Mtk Fedorova Novosibirsk, victoectomy, recenzie lekárov

Vitajte! Odpovedal vám niekto z prevádzky?

Vitajte! Pre mňa 33 tiež povedali alebo povedali, že je potrebné robiť alebo dať do prevádzky. Vidím všetko, ale nie jasne, akoby pod vodou, ale obávam sa, že sa môj zrak zhorší, hľadám dobrú kliniku, kde je možné vykonať takúto operáciu kompetentne a efektívne! Pri čítaní vašej spätnej väzby som si uvedomil, že vízia nie je úplne obnovená! Podaluyusta, ktorý v Krasnodar na klinike Fedorov, otposhites, naozaj chce počuť váš názor!

Odporučte vitrektómiu s pravým okom pre membránu. Na mňa prasknutie makuly. Odovzdám analýzy, pripravím sa na prevádzku v MNTK v Novosibirsku, ale každý deň existujú pochybnosti o tom, či je potrebné urobiť, z hojnej čitateľnosti informácií je už zlá.

a neexistuje žiadna odpoveď o týchto operáciách v spoločnosti Mtk Fedorova Novosibirsk, odpovedať, ktorí vykonali operácie na tejto klinike

Včasné vitrektomie pomôcť zachrániť váš zrak

Sklovca krvácanie, odlúčenie sietnice, závažné poranenia vizuálne analyzátora - ochorenie kedysi považovaná za nevyliečiteľné a vedie k strate zraku - dnes možno účinne korigovať.

zachrániť oko v týchto prípadoch, pomáha prevádzka volal vitrektomie, ktorá bola úspešne vykonaná a domáce i zahraničné ophthalmologists nie je prvá dvanásť rokov. Teraz tento zásah môže byť dokonca vykonaná ambulantne.

Vitrektomie - Tento termín sa vzťahuje k chirurgickým odstránením sklovca z oka. Táto štruktúra zaberá najväčší objem v oku môžu byť odstránené čiastočne (medzisúčtu vitrektomie), ale niekedy je nevyhnutné na ukončenie (celkom) odstránenie.

Potom, čo taká manipulácia očné získal dostatočný prístup k tkanivu sietnice, a môže produkovať "spájkovanie" (fotokoagulácia) ako posledný, aby sa pohybovala jej zjazvené tkanivo, obnoviť integritu retinal.

Namiesto diaľkový sklovca predstavil špeciálnu kvapalinu alebo plyn.

Takáto operácia môže byť vykonávaná tak v celkovej anestézii a v lokálnej anestézii. Vykonávať to na špeciálnom zariadení iba najkvalifikovanejších oftalmológov.

Indikácia operácie

  • Odlúčenie sietnice, ktorý nastal alebo kvôli vysokému stupňu myopia, alebo v dôsledku starnutia sklovca, alebo je výsledkom diabetu, vpichy očí, kosáčikovitá anémia.
  • poranenie oka, a to aj v dôsledku vniknutia cudzích kusov.
  • Impregnácia krv sklovca (hemophthalmus).
  • Ťažké vnútroočné infekcie.
  • Významná miera sklených zákaly.
  • Diabetická retinálne patológie (retinopatia), ktorá sa zhoršila hemophthalmia, odlúčenie sietnice typu trakcie, rovnako ako edém optických miestach.
  • Medzera alebo otvor v makule (makula).
  • Veľká veľkosť sietnice prestávke.
  • Dislokácie šošovky alebo ho nahradiť vnútroočnej šošovky (v chirurgickej liečbe katarakty).
  • Pre odstránenie zjazvené tkanivo pre hrubé sietnice nepriehľadnosti alebo recidivujúce krvácanie. V prípade, že krvácanie je plný rozvoj odlúčenie sietnice nevyhnutné núdzové opatrenia.

Technika korekcia nočné videnie - orthokeratology pomáha zbaviť okuliarov a denné nosenie kontaktných šošoviek.

Odporúčania pre výber antireflexných okuliarov pre vodiča.

kontraindikácie

  • významný zákal rohovky;
  • viacmocné závažné alergie;
  • vyjadrené poruchy koagulácie.

Ako sa operácia vykonáva?

Aby bolo možné vykonať operáciu, pacient je hospitalizovaný po dobu 1-3 dní. Po predbežnom komplexné vyšetrenie pacienta sa priradí ku dňu chirurgického zákroku. V predvečer večer (cca 18:00) - poslednom jedle. V deň operácie nemôže jesť ani piť. Zásah trvá asi 2 hodiny.

Operácia môže vykonávať ako po nakvapkaní do oka kvapiek anestetiká, a v celkovej anestézii - závisí na pacientovi, sprievodných ochorení, premietaného manipulácie.

Netreba dodávať chirurgický zákrok vykonáva v polohe na chrbte pacienta. Po lokálnej anestézie alebo kombinované veko zrkadlo je vložená do oka, ktoré zachytia telo v práci chirurga.

Ďalej v oku aby tri malé rezy, zaviedli špeciálne nástroje, ktoré vám umožnia manipulovať sklovca a sietnice. Tento vitreotom (so zvláštnym nožom valec), zariadenia na osvetlenie a kanyla pre kontinuálne podávanie do očnej buľvy sterilným fyziologickým roztokom (podporuje oko v normálnom tónom).

Sklený oddelené úplne alebo úplne nasávaný vo vákuu, z nej sa odstráni patologické tkanivá, krv, jazvy, vykonáva potrebné manipulácie na sietnici.

Ďalej diaľkový sklovec môže byť nahradený:

  • sterilný vzduch alebo zmes vzduchu so špeciálnym plynom, v prípade, že cieľ - dab sietnice a udržať ho vo svojej normálnej polohe (napríklad pri pretrhnutí makulárnej oblasti). Táto zmes sama zmizne v priebehu 2-3 týždňov, objavuje vlastné vnútroočnej tekutiny;
  • fluoropryskyřice kvapalina - nasýtený vodou s fluórom, ktorý je ťažšie na váhu. Jeho "trvanlivosť" do očí - cca 2 týždne;
    silikónový olej. To je ešte ťažšie hmotnostných, účinne "tlačí" sietnica po dobu 2-4 mesiacov a potom sa musí odstrániť.

Mikroinvazívna vitrektómia

Táto operácia na extrakciu alebo časti sklovitých dosiahnuť prostredníctvom 3 prepichnutie na 0,3-0, 5 mm (tj., Mikroskopický). zaviedli oveľa menšie nástroje, prevádzková vitreotoma frekvencia vyššia v tomto postupe - nie 2500 za minútu, a 2 krát viac; Okrem toho, že používa iný typ osvetlenia - multipoint samosvorného.

vlastnosti:

  • menej traumatické;
  • To znižuje riziko krvácania (Toto je obzvlášť dôležité v prípade, že krvácanie alebo nadmerné proliferácie abnormálnych krvných ciev v sietnici);
  • vykonáva ambulantne (teda bez hospitalizácie);
  • Znižuje dobu trvania pooperačnej rehabilitácii.

ale vykonané mikroinvazívna vitrektómia Nie všetky oftalmológia kliniky, pretože pre to vyžaduje špeciálne vybavenie.

Videozáznam z prevádzky

Pooperačné obdobie

Po vitrektomie vykonaná štandardným spôsobom, pacient počas 1-3 dní Malo by byť v nemocnici, pod dohľadom lekára kliniky.

Vision je obnovený iba v čase po zásahu. Trvanie a rozsah jej obnovenie závisí na:

  • Absencia závažného ochorenia sietnice;
  • stav zrakového nervu;
  • optických médií priechodnosti oči za svetelného lúča.

Ak bol sklovec nahradený fyziologickým roztokom, bude oko v "plávajúca" bez prvkov krvi bolo na nejakú dobu, pretože to, čo zákal pretrváva po dobu niekoľkých týždňov. Ak plynnej zmesi, potom bude čierny závoj, ktorý odchádza bol týždeň predstavený na mieste sklovca.

Ak bola úprava vykonaná neskoro, keď sietnice je už nezvratné zmeny, vízia rehabilitácia je veľmi ťažké.

Po operácii 3-6 mesiacov zakázané:

  • zdvihnúť hmotnosť viac ako 2 kg;
  • čítať pol hodiny dlhšie;
  • stojan na otvorenom ohni alebo naklonené nad plameňom plynového sporáka (to platí najmä pre rúry);
  • štíhle, športové, v ktorých existujú alebo na zjazdovkách, alebo intenzívne cvičenie.

Špeciálna diéta nemusí vyhovovať po zásahu.

Obnovenie vízie šedého zákalu a vrátiť sa do normálneho života pomôže výmene objektívu.

Výber pánskych slnečných okuliarov s dioptrií.

Možné komplikácie

  1. zvýšený vnútroočný tlak (zvlášť nebezpečné pre tých, ktorí trpia glaukómom);
  2. krvácanie do sklovca;
  3. rozvoj infekcie v oku;
  4. oddelenie sietnice;
  5. poškodenie šošovky;
  6. opuch priestor pod rohovky (vonkajší plášť z oka);
  7. objavenie veľkého počtu nových ciev v tele dúhovky (môže to viesť k vývoju glaukómu);
  8. rozvoju šedého zákalu.

Čím viac dôkladne sa bude konať príprava a predoperačné vyšetrenie, tým väčšia je tu šanca, aby sa predišlo prípadným komplikáciám.

Tak vitrektomie - chirurgický postup pre odstránenie sklovca oka, uskutočnenej vo veľkom počte prípadov. Často je prispôsobený iba k modernému vybaveniu kvalifikovaným personálom, To môže zachrániť zrak človeka.

Hoci vitrektomie a je teraz bežne vykonávaná operácie po tom, čo sa môže vyvinúť pomerne veľké množstvo komplikácií, ktoré môžu varujú len starostlivú prípravu a sledovanie pacienta.

Vitrektomie očnej chirurgie

Vitrektomie ( "vitreum" - sklený a "odoperovávání" - vymazanie) - chirurgický postup, ktorý zahŕňa čiastočné alebo úplné odstránenie sklovca. Vitrektomie operácia sa vykonáva najmä pri odlúčenie sietnice, pretože táto operácia zvyšuje lekár prístup k zadnej časti oka. Remote sklený je zvyčajne nahradený špeciálnou zložkou, ktorá spĺňa niekoľko požiadaviek. Po prvé, musí mať vysokú transparentnosť, aby nedošlo k prekážať práci zrakového orgánu. Po druhé, výmena komponentov, musí byť dostatočne dlhé. Okrem toho, že tiež musí mať určitú úroveň viskozity, netoxické a hypoalergénny.

Vo väčšine prípadov, pretože náhradné zložka sa používa syntetické polyméry bubliny s roztokmi plynu je dané soli, fľaštičky oleja. Plynové a soľné roztoky sú nahradené nakoniec vlastniť vnútroočnej tekutiny, pretože to nevyžaduje výmenu. Pokiaľ ide o umelé polyméry, ich použitie je obmedzené na 10 dní. Bubliny s silikónový olej môže byť použitý na niekoľko rokov. Na základe minimálneho zásahu do kože zvanej microinvasive metóda. V závislosti od oblasti odnímateľného sklovca môže byť celkom, ktorý zahŕňa odstránenie všetkého sklovca. Čiastočné jej odstránenie - medzisúčet vitrektomie, ktorý zahŕňa také druhy, ako je predná a zadná vitrektomie.

Indikácie pre prevádzku

Spravidla vitrektomová rezort s jedným z nasledujúcich dôvodov:

  • Obnova sietnice prestávok.
  • Prevencia a zotavenie z trakčného odlúčenie sietnice, často v prítomnosti proliferácie rizík v makuly.
  • Liečba proliferatívnej retinopatie, závažné, čo vyvoláva tvorbu zjazvené tkanivo.
  • Obnova videnie, čo bolo spôsobené sklovca krvácanie, a to najmä v prípade, že krvácanie bolo hojné a nie riešiť vlastnými silami po celé mesiace.
  • Liečba proliferáciu krvných ciev v sietnici, nie je prístupný pre opakované laserové ošetrenie.

Kontraindikácie transakcie sú vyjadrené rohovky zakalenie a hrubých zmien zrakového nervu a sietnice.

vývoj postupu

Pred vykonaním operácie je pacient hospitalizovaný, ale je možné aj ambulantný výkon intervencie, hoci vo výnimočných prípadoch. Pred operáciou sa pacientovi podávať analgetikum. Po jemné vpichy lekár odstráni obežnej sklovitý tkanivo, potom vykonáva ošetrenie: laser poleptanie sietnice úsekov tesnenie oddelenia, retinálna zotavenie integrity. Chirurgické odstránenie sklovca zvyčajne trvá 2-3 hodiny.

účinnosť

Vitrektomie sa etabloval ako účinný prostriedok pre zlepšenie videnia v prípade dlhodobého vstrebateľných krvácania v sklovci. Microinvasive vitrektomie pomáha znižovať riziko závažného krvácania v prípadoch od začiatku krvácania, rovnako ako v prípade abnormálne proliferáciu krvných ciev v dúhovke oka.

rehabilitácia

Pooperačnom období po vitrektomie sa pohybuje od niekoľkých dní až týždňov, v závislosti od stavu pacienta sietnice a rozsiahlych oblastiach ničenia a tvorí strakatých náhradné súčiastky. Pokiaľ dôjde k významným zmenám v sietnici ťažkých i po vitrektomie je možné dokončiť obnovenie zraku, ako v tomto prípade, sú nezvratné zmeny v sietnici a optický nerv.

Okrem toho musí mať na pamäti, životnosť nahradenie sklovca komponenty a aby ich včasnú výmenu.

Možné dôsledky postupu

Ako pri každej operácii, vitrektomie oko so sebou nesie určité riziko a môže byť plný nepríjemných následkov. Medzi vedľajšie účinky chirurgie sú nasledovné javy:

  • Zvýšený vnútroočný tlak. Riziková skupina zahŕňa predovšetkým ľuďom trpiacim glaukómom.
  • Edém rohovky. hromadenie tekutiny pod priehľadným plášťových očí.
  • Oddelenie sietnice.
  • Sklený krvácanie.
  • Infekčná komplikácie (endofalmit).
  • Rast nových ciev na povrchu dúhovky. To môže viesť k rozvoju neovaskulárnej glaukóm, glaukómu alebo závažný, čo môže spôsobiť bolesť, alebo dokonca stratu zraku.

Náklady na prevádzku

Cena postupu závisí od mnohých faktorov. Medzi najvýznamnejšie postavy v seriáli sú indikácie k operácii, pacientovo oko, povaha zásahu, rovnako ako na klinike, aby vykonala operácie. V dôsledku toho, hodnota vitrektomie sa môže pohybovať medzi 30 000 až 100 000 rubľov.

Vitrektomie. Vitrektomie očnej chirurgie

vitrektomie - prevádzka na sietnici a sklovci, sa používa na liečbu širokej škály vitreoretinálnu patológiu. V súčasnej dobe, vitrektomie chirurgia prijala dôležité miesto v vitreoretinálnu chirurgii, čo umožní obnoviť a zachovať víziu, s cieľom zabezpečiť sociálne začlenenie a normálny život pre pacientov predtým považované za nefunkčné.

Prvýkrát v klinickom prostredí oči vitrektomie bola vykonaná v roku 1971 Robert Machemer s rhegmatogénnym odlúčenie sietnice. V nasledujúcich rokoch, vitreoretinálnu chirurgia predstavuje jeden z najrýchlejšie rastúcich oblastí oftalmológia. Moderné microinvasive vitrektomie oko 25G a kalibru 27G - je jedinečný nástroj vitreoretinálnu chirurgia, zaisťuje vysokú účinnosť vitreoretinálnu operácií, ktoré rozšírený zoznam označenie pre vitreoretinálnu chirurgiu, k zníženiu počtu operačných a pooperačných komplikácií a skrátenie doby pooperačnej rehabilitácii pacientov.

Na našej klinike, microinvasive vitrektomie 25G a 27G sa vykonáva v širokom rozsahu vitreoretinálnu patológiu:

  • Rhegmatogénne odlúčenie sietnice oči, trakčné a exsudatívne etiológie.
  • Proliferatívna diabetická retinopatia komplikované trakčné odlúčenie sietnice, makulárny edém, hemophthalmia.
  • Sklený krvácanie (hemophthalmus oko) z akéhokoľvek pôvodu a obmedzení.
  • Makroskopická ruptúra ​​sietnice.
  • Lamelový otvor sietnice.
  • Vitreomacular trakčné syndróm: epiretinální fibróza, makulárna edém trakcie.
  • Ťažká tupé poranenia a rany v tele, sprevádzané odlúčenie sietnice, hemophthalmia, vnútroočné cudzích telies.
  • Vyhlásil nepriehľadnosť sklovca po utrpení uveitídy.
  • Subretinálna krvácanie vo vlhkej formy makulárnej degenerácie sa subretinálna neovaskulárnej membránu.
  • Dislokácie šošovky do sklovcovej dutiny tela alebo vnútroočnej šošovky.
  • Ťažké vnútroočnej infekcie (uveitída endoftalmitída).

Vitrektomie očí do formátu 25G - sofistikované ovládanie high-tech oko, ktoré, aj napriek zvýšené nároky na vybavenie, náradie, odbornosti, vedomostí a zručností chirurga, spoľahlivo ukázalo byť veľmi efektívne.

Preto naša klinika v nadväznosti na celosvetový trend, už dávno zavedená Mikroinvazívny vitreoretinálnu chirurgia 25g kalibru do každodenných pracovných postupov. Vývoj nových vitreoretinálnu nástrojov a metód chirurgických zákrokov nám umožnilo vykonať 25g vitrektomie s celým spektrom vitreoretinálnu patológiu. Ak je to nutné, je množstvo operácie a operácie sivého zákalu vykonaná s implantáciou umelej šošovky.

Microinvasive vitrektomové oči. prevádzka Technology

Čo sa týka našej klinike chirurgie microinvasive vitrektomie formáte 25G konanej bezšvíkové technológiu. Pomocou nástroja 25 g s priemerom pracovnej časti 0,56mm umožňuje, aby sa minimalizovalo trauma k oku a poskytuje samotesniaci obálky chirurgický prístup, ktorý zabezpečuje vykonávanie chirurgickej liečby ochorení sietnice v novej vyššej kvalite, jemnejšia a bezbolestný pre pacienta, ambulantná, v iba miestne anestézie.

Štandardné vitrektomie transtsiliarnaya 25G WAY držanie obvyklom postupe. 3 porty sú nastavené na plochej časti medzi dúhovky vráskovcového telieska a sietnice, jeden port sa používa pre zavlažovanie kvapaliny počas prevádzky, ďalšie dva - pre vitreotoma alebo vitreoretinálnu nástroj a endo-iluminátora (svetlovodné). Pomocou portov umožňuje nielen minimalizovať chirurgické trauma, ale tiež, aby sa zabránilo poškodeniu vnútroočných štruktúr.

Hlavnou úlohou vitrektomie ( "vitreum" - sklovca; "odoperovávání,- odstránenie) - najúplnejšie odstránenie sklovca upravený, ako je to technicky možné bezpečne uvedené v každej situácii - tzv medzisúčtu vitrektomie (zadný vitrektomie). Ďalšie chirurgické stupňa čistenia sa budú líšiť v závislosti na konkrétnom type vitreoretinálnu patológie.

Celkové trvanie operácie je 30-90 minút v závislosti od závažnosti ochorenia a objemu chirurgického zákroku. V závažných prípadov ochorení sietnice a sklovca sa môže vykonávať v dvoch stupňoch s intervalom 7-14 dní medzi stupňami, takzvané dvojstupňové vitrektomie, možnosť, ktorá vitreoretinálnu chirurg zvyčajne vopred varuje pacienta.

Po ukončení operácie v očnej dutine je súčasťou jedného z sklovitých náhradiek alebo ich kombinácie, ako je napríklad vyváženého soľného roztoku, v plynnej alebo kvapalnej perfluoroorganic zlúčenina sterilný vzduch alebo silikónový olej. Použitie sklovité náhrada poskytuje pooperačné tesný kontakt so cievach sietnice plášťa, stabilizuje stenu sietnicových ciev, zabraňuje opakovanému vnútroočné krvácanie.

Tamponáda sklovca dutiny zmesi vzduch-plyn, alebo sterilnom vzduchom sa vykonáva za účelom zablokovanie retinálnej slzy, sietnice lisovanie a ponechala v jeho fyziologické polohe. Typicky, v prípade plynového tamponády vyžaduje dodržiavanie pacienta s určitou pozíciu hlavy po určitú dobu, napríklad pri liečbe makulárnej prasknutia.

Plyn tamponáda výhoda spočíva v tom, že vzduch, plynná zmes, a sterilné vzduch sám resorbované a nahradila vlastnú vnútroočnej tekutiny. Typicky sa bublinky plynu je úplne eliminovaná počas 10-20 dní, počas ktorých by nemali letov a ciest v horách, pretože zmena v barometrický tlak vedie k expanzii plynu vo vnútri dutiny sklovca, a v dôsledku toho nekontrolovanej zvýšenia vnútroočného tlaku.

Táto nevýhoda zbavený kvapaliny perfluoroorganic zlúčenina (PFOS). Perfluoroorganic zlúčeniny, takzvané "tvrdej vody" je chemicky inertný organická zlúčenina je asi dvakrát ťažšie ako čistá voda, číry, nekompatibilné s inými kvapalinami. Vysoká molekulová hmotnosť umožňuje použitie PFOS v oboch počas operácie ako "tretí ruky chirurga", ktorý znižuje riziko poškodenia sietnice počas chirurgického zákroku a pre pooperačné tamponáda dutiny sklovca ako "lisu" pre rovnanie a držať na sietnici v normálnej polohe, čo vylučuje potreba vytvoriť hrubé sietnice metódy fixácie.

Jedinou nevýhodou kvapalných perfluoroorganic zlúčenín, je potrebné ich odstrániť po 10-14 dňoch už držať dutiny tamponáda "ťažká voda" sklený nežiaduce. Preto sa ihneď po uvoľnení, rovnanie a lisovanie sietnice k tkanivám, konala fixáciu pomocou laseru, ktorý " pájený sietnicu cievovky. Endolazery umožňujú presné dávkovanie laserové koagulácie bariéru okolo sietnice pretrhne pozdĺž stredovej hrany obrie vytrhávanie alebo obvodového retinotomií tvoriť počas obdobia tamponáda pevných chorioretinální adhéziou - mikrorubtsa sietnice od cievnatky, ktorá drží na sietnici v normálnej polohe.

Po 10 až 14 dňami tamponáda sklovca dutiny dokončí odstránenie "ťažkej vody" sterilné zmesi vzduchu alebo vzduchu a plynu je nahradený špeciálnym vyváženého soľného roztoku, ktorý nakoniec nahradil vlastné vnútroočnej tekutiny. V prípade vážnych patologických stavov sietnice a sklovca vyžaduje dlhší tamponáda sklovca zatiaľ čo chirurgická liečba je doplnená zavedením silikónové (silikónový olej).

Silikónový olej - tekutý sklovca náhradou, s vysokou chemickou a biologickou inertnosť, priehľadnosť a index lomu, ktorý je v blízkosti indexu lomu optických prostredí oka. Zapojenie účinok silikónového oleja sa dosiahne, v prvom rade, vzhľadom na jeho vysokú viskozity, a nespornou výhodou je pomerne vysoká zotrvačnosť, a, ako výsledok, dobrá znášanlivosť silikónové oleje tkanív oka, ktorý umožňuje ponechať silikón v očnej dutine po vitrektomie po dlhú dobu.

Počas dutiny sklovca tamponáda silikón sietnice zachová svoju správnu polohu, jej funkcie sú obnovené, a špičky v oblasti laserovej koagulácie sú veľmi silné, ktoré umožňuje bezpečne odstránenie silikónového oleja v priemere 2-4 mesiacov. Avšak, silikón termín tamponáda v závislosti na množstve dostupných operácií a sietnice patológie môžu byť ako znížiť na 1 mesiac, a zvýšiť až na 6-12 mesiacov.

Vitrektomie. Pooperačné obdobie

Prevádzka v podobe 25G vitrektomie je veľmi šetrný k operácii oka, ktorá umožňuje chirurgickú liečbu ambulantne v lokálnej anestézii, bez ponorenie pacienta v celkovej anestézii. Po operácii je pacient v rovnaký deň môže byť prepustený z nemocnice na ambulantnú liečbu. Ošetrujúci lekár poskytne individuálne odporúčanie pre každého pacienta a vymenovanie.

Štandardné odporúčania v pooperačnom období po vitrektomie sú nasledovné:

  • obmedziť dobu dvoch týždňov, dvíhanie závažia presahujúcim 5 kg,
  • Vyhnite sa intenzívne vizuálne a fyzickú záťaž, prudké svahy,
  • počas 3-4 týždňov užívania odporúčaných lekárom antibakteriálne a protizápalové očné kvapky
  • obmedziť používanie sauny, kúpele a bazén počas 1 mesiaca po vitrektomie
  • pozorovať určitú pozíciu hlavy a tela počas 4-7 dní v závislosti na tamponáda vitreální dutiny.

Microinvasive vitrektomie 25G umožňuje znížiť z hľadiska kvality pooperačná rehabilitácia. Typicky včasnom pooperačnom období po vitrektomie neprekročí 7-10 dní, počas ktorých sa pacient je žiaduce pre liečenie pacientov pri dynamickom sledovaní prevádzkového ophthalmosurgeon. O týždeň neskôr sa pacientka zabudne podstúpi operáciu, a spravidla môže viesť normálny život a začať svoje pracovné povinnosti.

Obnova videnia po vitrektomie

Časovanie a prognóza zotavenie po operácii závisí na náhradné sklovca oka optický priehľadných fólií, anatomické a funkčný stav sietnice a očného nervu. Nekomplikovaných prípadov, pooperačné obdobie je charakterizované pomerne rýchlo, v priebehu prvého týždňa, obnovu zrakových funkcií. Často, pacienti sú funkčné zmeny v sietnici, ktoré obvykle dochádza pri zapojení do patologického procesu makulárnej oblasti, potom je potrebné určitý čas k ich obnovenie, ktoré môže trvať 1,5-3 mesiacov.

Avšak, v niektorých závažných prípadoch, a to aj keď je plne anatomické sietnice a opatrnosťou obnovenie perfektné transparentnosti optických médií oka, videnie zostáva nízka vzhľadom k nezvratným zmenám organických sietnice a očného nervu.

Možné komplikácie operácie

Vitrektomie oko, rovnako ako akýkoľvek iný brušnej chirurgii oka so sebou nesie určité riziká a môže byť plný s radom komplikácií. Znížením priemer pracovných nástrojov, čím sa minimalizuje poškodenie tkanív a pokrývajú beľmo očí, čo eliminuje potrebu šitie, microinvasive vitrektomie nechá minimalizovať možné peroperačný a pooperačné komplikácie, ktoré sa v súčasnej dobe spĺňať menej ako 1% prípadov.

  • Reaktívne očná hypertenzia. Všeobecne platí, že zvýšenie vnútroočného tlaku po operácii dochádza v dôsledku nadmerné množstvo sklovca náhrada. Liečba reaktívneho zvýšenie vnútroočného tlaku, je vymenovať antiglaukomatoznyh kvapiek alebo vykonávanie laserové rušenia.
  • Sekundárny glaukóm. Vývoj sekundárneho glaukómu v ranom pooperačnom období dochádza v dôsledku zrenice bloku, v dlhodobom horizonte - v dôsledku trabekulárnej jednotka bloku.
  • Rubeóza dúhovky po vitrektomie vedie k vzniku tzv sekundárny neovaskulárnej glaukóm v očiach s ťažkou proliferatívna diabetickej retinopatie. liečenie glaukómu zahŕňa podávanie antiglaukomatoznyh kvapôčky vodivé lasera alebo antiglaukomatikami chirurgický zákrok.
  • Šedý zákal. V priebehu 6-12 mesiacov po tom, čo sa objaví operáciu alebo postupuje k dispozícii pre operáciu sivého zákalu. Progresia katarakty môže dôjsť pri veľmi intenzívnej tamponáda sklovca dutina silikónový olej. Liečba spočíva v nahradení štandardného šošovky, ktoré sa môžu vykonávať súčasne s odstránením silikónu.
  • Recidíva odlúčenie sietnice. Zvyčajne sa táto komplikácia sa vyvíja v dôsledku nedostatočnej adhézie medzi chorioretinální sietnice a cievnatky podkladové Po odsatí plynu alebo po odstránení silikónového oleja.
  • Zakalenie rohovky (rohovky dystrofia zmesi Stuha) - vyvinie vzhľadom k toxické účinky silikónového oleja na endotel rohovky počas akumulácie silikónu v prednej komore.
  • Infekčná komplikácie vitrektomie (endoftalmitídou).

Stálo Vitrektomie operáciu. Cena v Moskve

Náklady na chirurgickej liečby v Moskve sa určuje podľa hmotnosti vitreoretinálnu patologických kategórií zložitosti, objemu a počtu fáz operácie, vierohodných kliník a operatéra a pohybuje sa v širokom rozmedzí cien od 75 - 175 tisíc rubľov..

Výrobná cena každej novej technológie, ako predchádzajúci deň, a to najmä ak sú všetky moderné chirurgické vybavenie a zásoby cudzieho pôvodu. Prevádzka vitrektomové oči 25G formát umožnila nielen na podporu a optimalizáciu prognózu liečby, a to aj v najťažších prípadoch, ale tiež minimalizovať dobu rehabilitácie pacientov v produktívnom veku, čo je veľmi prospešné pre štát z ekonomického hľadiska. Avšak, Ministerstvo zdravotníctva Ruskej kvóty zvýšené náklady pri použití microinvasive vitrektomie neberie do úvahy.

Vitrektomie. Náklady na operáciu na klinike Fedorova

20.11. Operácie na sietnici. Vitrektomie, cena za jedno oko, rub.

Google+ Linkedin Pinterest