Atrofia optického nervu: symptómy a liečba

V prípade degenerácie vlákien v akejkoľvek časti optického nervu je jeho schopnosť prenášať signály do mozgu narušená.

Pokiaľ ide o príčiny AZN, vedecký výskum stanovil, že:

  • Približne 2/3 prípadov bolo bilaterálnych.
  • Najčastejšou príčinou bilaterálnych ADS sú intrakraniálne nádory.
  • Najčastejšou príčinou jednostrannej porážky je traumatické poranenie mozgu.
  • Cievne faktory sú bežnou príčinou AZN vo veku po 40 rokoch.

U detí príčiny AZN zahŕňajú vrodené, zápalové, infekčné, traumatické a vaskulárne faktory vrátane perinatálnych mŕtvic, objemných útvarov a hypoxickej encefalopatie.

  1. Primárne ochorenia, ktoré postihujú zrakový nerv: chronický glaukóm, optická neuritída, traumatické optická neuropatia, tvorba, stláčanie optického nervu (napríklad nádory, aneuryzma).
  2. Primárne ochorenia sietnice, napríklad oklúzia centrálnej tepny alebo centrálnej žily sietnice.
  3. Sekundárne ochorenia optického nervu: ischemická neuropatia optického nervu, chronická neuritída alebo edém optického nervu.

Menej časté dôvody AZN:

  1. Dedičná neuropatia optického nervu (napríklad neuropatia zrakového nervu Leber).
  2. Toxický neuropatia, ktorá môže byť spôsobená vystavením metanolu, niektoré lieky (disulfiram, ethambutol, izoniazid, chloramfenikol, vinkristín, a cyklosporín cimetidín), zneužívanie alkoholu a tabaku, a metabolické poruchy (napr., Závažné zlyhanie obličiek).
  3. Degenerácia sietnice (napr. Retinitis pigmentosa).
  4. Choroby akumulácie sietnice (napr. Tay-Sachsova choroba)
  5. Radiačná neuropatia.
  6. Syfilis.

Klasifikácia optickej atrofie

Existuje niekoľko klasifikácií AZN.

Patologickou klasifikáciou sa rozlišuje vzostupná (anterográdna) a klesajúca (retrográdna) atrofia optického nervu.

Zvyšujúci sa AZN je nasledovný:

  • Pri ochoreniach s anterográdnou degeneráciou (napríklad pri toxickej retinopatii, chronickom glaukóme) proces atrofie začína v sietnici a šíri sa smerom k mozgu.
  • Rýchlosť degenerácie je určená hrúbkou axónov. Väčšie axóny sa rozpadajú rýchlejšie ako menšie axóny.

Zostupná atrofia zrakového nervu je charakterizovaná skutočnosťou, že proces atrofie začína v proximálnej časti axónu a šíri sa v smere optického nervového disku.

  • Primárne AZN. Pri ochoreniach s primárnou atrofiou (napr. Nádor hypofýzy, optický nerv, traumatická neuropatia, roztrúsená skleróza) degenerácia optických nervových vlákien vedie k ich nahradeniu stĺpcami gliových buniek. Pri oftalmoskopii má optický nervový disk bielu farbu a zreteľné okraje a krvné cievy sietnice sú normálne.
  • Sekundárna AZN. Pri ochoreniach so sekundárnou atrofiou (napr. Opuchom alebo zápalom optického disku) je degenerácia nervových vlákien sekundárna ako edém optického nervu. Pri oftalmoskopii je optický nervový disk šedý alebo špinavý-šedý, jeho okraje sú nejasné; môžu sa zmeniť cievy sietnice.
  • Sekvenčný AZN. S touto formou atrofie (napríklad s pigmentovou retinitídou, krátkozrakosťou, oklúziou centrálnej tepny sietnice) má disk voskovitú farbu s výraznými okrajmi.
  • Atrofia glaukómu je charakterizovaná pohárovým tvarom optického disku.
  • Dočasná bledosť disku s optickým nervom sa môže pozorovať pri traumatickej neuropatii alebo nedostatku živín a je najčastejšie pozorovaná u pacientov s roztrúsenou sklerózou. Disk má bledú farbu s jasnými okrajmi a normálnymi krvnými cievami.

Podľa stupňa poškodenia nervových vlákien,

  • Čiastočná atrofia optického nervu - proces degenerácie ovplyvňuje nie všetky vlákna, ale určitú časť z nich. Táto forma subatrofie optického nervu je charakterizovaná neúplnou stratou videnia.
  • Kompletná atrofia zrakového nervu - proces degenerácie ovplyvňuje všetky nervové vlákna, čo vedie k slepote.

Symptómy optickej atrofie

Hlavným príznakom atrofie optického nervu je zhoršenie zraku. Klinický obraz závisí od príčiny a závažnosti patológie. Napríklad pri čiastočnej atrofii optických nervov oboch očí sa pozorujú bilaterálne symptómy zraku bez úplnej straty, prejavujúce sa najskôr stratou jasnosti a porušením vnímania farieb. Keď sú optické nervy stlačené, zorné pole môže byť znížené nádorom. Pri absencii liečby čiastočnej atrofie zrakového nervu často dochádza k zhoršeniu zraku až k úplnej strate.

V závislosti od etiologických faktorov môžu pacienti s AZN mať iné príznaky, ktoré priamo nesúvisia s touto patológiou. Napríklad pri glaukómu môže osoba trpieť bolesťou v očiach.

Charakterizácia klinického obrazu AZN je dôležitá pri určovaní príčiny neuropatie. Rýchly nástup je charakteristický pre neuritídu, ischemickú, zápalovú a traumatickú neuropatiu. Postupná progresia po niekoľko mesiacov je typická pre toxickú neuropatiu a atrofiu v dôsledku nedostatku živín. Ešte pomalšie (niekoľko rokov) sa patologický proces rozvíja s kompresívnym a dedičným AZN.

Ak je pacient mladší sťažuje na bolesť v očiach, spojené s ich pohybu, prítomnosť neurologické príznaky (napr paresthesias, ataxia, slabosť končatín), môže to znamenať prítomnosť demyelinizačných ochorení.

U starších ľudí s príznakmi AZN môže prítomnosť dočasnej straty zraku, dvojité videnie (diplopia), únava, strata hmotnosti a bolesť svalov viesť k myšlienke ischemickej neuropatie v dôsledku obrovskej bunkovej arteritídy.

U detí je prítomnosť symptómov podobných chrípke alebo nedávnej vakcinácie v nedávnej minulosti naznačujú parainfekciu alebo po vakcinácii neuritídy zrakového nervu.

Diplopia a bolesť tváre umožňujú podozrenie z mnohonásobnej neuropatie kraniálnych nervov pozorovanej pri zápalových alebo nádorových léziách zadnej časti obežnej dráhy a anatomickej oblasti okolo tureckého sedla.

Krátkodobé tmavnutie videnia, diplopia a bolesti hlavy naznačujú možnosť zvýšenia intrakraniálneho tlaku.

Diagnóza optickej atrofie

Opísaný klinický obraz je možné pozorovať nielen pri AZN, ale aj pri iných ochoreniach. Ak máte správnu diagnózu, ak máte problémy s videním, musíte sa poradiť s oftalmológom. Vykoná komplexné vyšetrenie očí, vrátane oftalmoskopie, s ktorou môžete študovať disk z optického nervu. Pri atrofii má tento disk bledú farbu, ktorá je spojená so zmenou krvnej drážky vo svojich cievach.

Ak chcete potvrdiť diagnózu, môžete vykonať optickú koherenčnú tomografiu - vyšetrenie očného tkaniva s využitím na vizualizáciu svetelných vĺn infračerveného rozsahu. Očné lekár tiež zhodnotí farebné videnie, odpoveď žiaka na svetlo, určuje závažnosť a narušenie vizuálnych polí a meria vnútroočný tlak.

Je veľmi dôležité určiť príčinu AZN. Na tento účel môže pacient vykonávať počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie obzory a mozgu, laboratórne vyšetrenie na prítomnosť genetických abnormalít alebo diagnostiku toxickej neuropatie.

Ako liečiť atrofiu optického nervu?

Ako liečiť atrofiu optického nervu? Význam vízie pre človeka nemožno preceňovať. Preto v prípade prítomnosti akýchkoľvek príznakov atrofie zrakového nervu, v žiadnom prípade by sa nemali stať nezávisle na liečbe ľudovými prostriedkami, je potrebné ihneď kontaktovať kvalifikovaného oftalmológa.

Začiatok liečby je nevyhnutný v štádiu čiastočnej atrofie optického nervu, ktorá umožňuje mnohým pacientom udržať si určité videnie a znížiť stupeň zdravotného postihnutia. Bohužiaľ, pri úplnej degenerácii nervových vlákien je takmer nemožné obnoviť víziu.

  • Liečba klesajúcej atrofie optického nervu spôsobená intrakraniálnym nádorom alebo hydrocefalom je zameraná na elimináciu stlačenia nervových vláken novotvarom.
  • V prípade zápalových ochorení optického nervu (neuritída) alebo ischemickej neuropatie sa používajú intravenózne kortikosteroidy.
  • V toxickej neuropatii sú antidóty priradené tým látkam, ktoré spôsobili poškodenie optických nervov. V prípade, že atrofia je spôsobená liekmi, ich príjem sa zastaví alebo sa upraví dávka.
  • Neuropatia v dôsledku nedostatku živín sa liečí pomocou korekcie stravy a vymenovaním multivitamínových prípravkov, ktoré obsahujú stopové prvky potrebné pre dobrý zrak.
  • Pri glaukóme je možná konzervatívna liečba zameraná na zníženie vnútroočného tlaku alebo na vykonanie chirurgického zákroku.

Okrem toho existujú metódy fyzioterapeutickej, magnetickej, laserovej a elektrickej stimulácie optického nervu, ktoré sú zamerané na maximálne možné zachovanie funkcií nervových vlákien.

Existujú aj vedecké práce ukazujúce účinnosť liečby AZN zavedením kmeňových buniek. S pomocou tejto experimentálnej techniky je možné čiastočne obnoviť víziu.

Predpoveď pre AZN

Zrakového nervu - je súčasťou centrálneho a periférneho nervového systému nie je, čo je dôvod, prečo to nie je možné regenerovať po zranení. AZN je teda nezvratný. Liečba tejto patológie je zameraná na spomalenie a obmedzenie postupu degenerácie. Preto každý pacient s optickým atrofiou treba mať na pamäti, že jediným miestom, kde je možné liečiť túto patológiu alebo pozastaviť jej vývoj sú oftalmológia oddelenia v nemocniciach.

Prognóza videnia a života v AZN závisí od príčiny a od stupňa poškodenia nervových vlákien. Napríklad s neuritídou po zániku zápalu sa vízia môže zlepšiť.

prevencia

V niektorých prípadoch, vývoj a progresie ADS možno zabrániť vykonávaním správne liečbu glaukómu, toxický, alkoholu a tabaku neuropatia, pozorovanie kompletné a výživnú stravu.

Atrofia optického nervu je dôsledkom degenerácie jeho vlákien. To môže byť spôsobené mnohých ochorení, glaukóm a poruchy krvného zásobovania (ischemická neuropatia) na zápalové procesy (napríklad roztrúsená skleróza) a štipka nervových štruktúr (napr vnútrolebečné nádory). Efektívna liečba je možná len v štádiu čiastočnej atrofie optického nervu. Výber spôsobu liečby závisí od etiologických faktorov. V tejto súvislosti je potrebné stanoviť správnu diagnózu včas a nasmerovať všetko úsilie o zachovanie videnia.

Umíranie zrakového nervu

Atrofia optického nervu sa vyvíja v dôsledku poškodenia a ochorení centrálneho nervového systému a oka.

Ako sa liečiť

Liečba optickej atrofie je pre lekárov veľmi náročnou úlohou. Je potrebné vedieť, že zničené nervové vlákna nie je možné obnoviť. Niektoré účinky z liečby možno očakávať iba obnovením fungovania nervových vlákien v procese ničenia, ktoré si stále zachovali svoje životné funkcie. Ak sa tento okamih vynechá, potom sa zrak na choré oko môže stratiť navždy.

Pri liečbe atrofie je potrebné mať na pamäti, že to často nie je nezávislé ochorenie, ale je dôsledkom iných patologických procesov ovplyvňujúcich rôzne časti vizuálnej dráhy. Preto sa liečba optickej atrofie musí kombinovať s elimináciou príčiny, ktorá ju spôsobila. V prípade včasnej eliminácie príčiny a ak sa atrofia ešte nevyskytla, obraz fundusu sa normalizuje v priebehu 2-3 týždňov až 1-2 mesiacov a obnovenie vizuálnych funkcií.

Liečba je zameraná na odstránenie opuchov a zápalu v zrakovom nervu, zlepšenie krvného obehu a troficity (výživa), obnovenie vedenia neúplne zničených nervových vlákien.

Treba však poznamenať, že liečba optickej atrofie je dlhá, jej účinok je slabo vyjadrený a niekedy úplne chýba, najmä v zanedbaných prípadoch. Preto sa musí začať čo najskôr.

Ako bolo uvedené vyššie, hlavnou vecou je liečba základnej choroby, na pozadí ktorej je komplexná liečba vykonávaná priamo pri atrofii zrakového nervu. Na tento účel sú predpísané rôzne formy liekov: očné kvapky, injekcie, všeobecné aj lokálne; tablety, elektroforéza. Liečba je zameraná na

  • zlepšenie krvného obehu v cievach zásobujúcich nervu - vazodilatanciá (komplamin, kyselina nikotínová, ne-kúpele, papaverín, dibasol, aminofylín, Trentalu, Halidorum, Sermion), antikoagulanty (heparín, tiklid);
  • zlepšenie metabolické procesy v nervových tkanivách a stimuláciu obnovy, zmeneného tkaniva - biogénne stimulátory (. Aloe, torfot, sklovca a kol), vitamíny (Ascorutinum, B1, B2, B6), enzýmy (fibrinolysin, lidasa), aminokyselín (kyselina glutámová ), imunostimulanty (ženšen, eleutorokokk);
  • resorpcie v patologických procesoch a stimuláciu metabolizmu (fosfaden, preduktal, pirogenal) pre aretáciu zápalový proces, - hormóny (prednizón, dexametazón); na zlepšenie centrálneho nervového systému (emoxipín, cerebrolyzín, Fezam, nootropil, Cavinton).

Lieky sa majú užívať tak, ako ich predpisuje lekár po diagnostikovaní. Lekár zvolí optimálnu liečbu so zreteľom na sprievodné ochorenia. Pri absencii sprievodnej somatickej patológie samotnej je možné užívať no-shpu, papaverín, vitamínové prípravky, aminokyseliny, emoxypin, nootropil a fesam.

Samošetrenie s touto vážnou patológiou by sa však nemalo riešiť. Používa sa aj fyzioterapia, akupunktúra; Boli vyvinuté metódy magnetickej, laserovej a elektrostimulácie optického nervu.

Postup liečby sa opakuje po niekoľkých mesiacoch.

Výživa pri atrofii optického nervu by mala byť plná, rôznorodá a bohatá na vitamíny. V potravinách je potrebné konzumovať čo najviac čerstvého ovocia a zeleniny, mäso, pečeň, mliečne výrobky, obilniny atď.

Pri výraznom znížení vízie sa rozhodne o otázke pridelenia skupiny s postihnutím.

Zrakovo postihnutých a nevidiacich je predpísaný rehabilitačný kurz zameraný na odstránenie alebo kompenzáciu životných podmienok spôsobených stratou zraku.

Liečba ľudovými prostriedkami je nebezpečná, pretože sa stráca drahocenný čas, kedy je stále možné vyliečiť atrofiu a obnoviť videnie. Treba poznamenať, že s touto chorobou sú ľudské prostriedky neúčinné.

Atrofia optického nervu u detí tu

čiastočný

Cieľom čiastočnej liečby atrofie je zachovať zrakovú ostrosť pacienta a zastaviť deštrukciu bunkového materiálu zrakového nervu. Nevyhnutnou zložkou liečebnej liečby je terapia sprievodných ochorení a metabolických procesov.

  • Atrofia spôsobená chronickou alebo akútnou poruchou obehu. Použitie vazoaktívnych liekov (Tanakan, Cavinton, Sermion) a antioxidantov (Mildronate, Mexidope, Emoxipine) je uvedené.
  • Atrofia na pozadí patológií centrálneho nervového systému. Vyžaduje agresívnu nootropickú terapiu (Sopkoseril, Nootropil, Actovegin) a fermentáciu (Fpogenzym, Wobenzym).
  • Descendentná atrofia. Predpísaná je bioregulačná liečba peptidovými liekmi (Epitalamín, Cortexin).
  • Toxická atrofia. Sú indikované dezintoxické, vazoaktívne, nootropické a peptidové prípravky.
  • Atrofia post-zápalového, vrodeného a posttraumatického pôvodu. Vyžaduje použitie cytomedínov (retinalamín, kortexín) a postupov laserovej, magnetickej a svetelnej expozície.

plne

Spravidla sa úplná atrofia optického nervu nemôže korigovať. Avšak v prípade pokračujúceho degeneratívneho procesu je možné zachrániť zrak. Liečba atrofických ochorení sa vykonáva v niekoľkých smeroch:

  • Antikoagulanciá (heparín, aspirín v malých dávkach). Táto farmakologická skupina prispieva k zlepšeniu reologických vlastností krvi (zlepšuje jej tekutosť), zabraňuje tvorbe krvných zrazenín, prispieva k lepšiemu zásobovaniu tkanív kyslíkom a živinami.
  • Vasodilatátory (trental, actovegin, pentoxifylín). Dočasne dilatujte dutiny ciev a zvyšujte objem krvi, ktorý preteká cez jednotlivé časové úseky. Týmto spôsobom je možné dosiahnuť antiischemický účinok a zlepšiť prívod krvi do tkanív.
  • Stimulanty metabolizmu (vitamíny B, aloe, ženšen). Lieky prispievajú k zlepšeniu regeneračných procesov v postihnutom nervovi a v tele ako celku.
  • Kortikosteroidy (prednizolón, hydrokortizón, dexametazón). Majú výrazný protizápalový a protiedematózny účinok, zmierňujú zápal vrátane pararbitálnej oblasti.
  • Nootropické lieky (piracetam, ceraxon, cerepro). Prispievajú k zlepšeniu centrálneho a periférneho nervového systému.

Neurochirurgická operácia s optickou atrofiou sa uskutočňuje, ak je patológia spôsobená stlačením tejto anatomickej formácie. Faktor, ktorý spôsobil kompresiu pri odstraňovaní, normalizácii práce nervu a zabraňovaní ďalšiemu rozvoju atrofie. V pooperačnom období sú pacientom predpísané liečebné postupy, fyzioterapia, jemná liečba očí.

operácie

Keď sa optický nerv atrofia použiť chirurgické techniky, vrátane vazorekonstruktivnye prevádzky katetrizačnou subtenon sa zavedením tohto odboru liečiv, implantácii elektród pre pohon zrakového nervu, a transplantáciou rôznych biomateriály (porcia okohybných svalov vlastné tukového tkaniva, konzervované darcu mŕtvola materiál - alloplant).

Spôsob chirurgickej korekcie hemodynamiky (samotný alebo spolu s konzervatívnym priebehom liečby) oka. Takáto korekcia s použitím lokálnej anestézie sa vykonáva.

Kolagén huba "Ksenoplast" zavedený v subtenon pre expanzných nádob z rozvojových aseptické zápal okolitého tkaniva mikrocirkulácie. To stimuluje rast spojivového tkaniva s novo vytvorenými cievami. Po 1 až 2 mesiacoch po operácii sa v mieste zavádzania špongie vytvorí granulačné tkanivo. Po 2 - 3 mesiacoch hubka úplne vymizne a stupeň vaskularizácie novovzniknutých episklerových tkanív zostáva dosť vysoký. Zlepšenie prietok krvi v cievnatky, ktorý je zapojený do prívodu krvi na disk sietnice a očného bude faktorom, ktorý zvyšuje závažnosť 61,4%, a tiež zvýšiť o 75,3% zorného poľa. Operáciu možno vykonať opakovane, ale nie častejšie ako po uplynutí 2 mesiacov po predchádzajúcej.

Priebeh operácie:
Implantát kolagénu (šírka - 6 mm, dĺžka - 20 mm) sa impregnuje antioxidantom alebo vazodilatátory a rezom vo spojivke je zavedený do subtenon (nizhnenosovoy alebo nižšia kvadrante až 8 mm od limbu) bez šitia. Po 10 pooperačných dňoch sa uskutočňujú protizápalové instilácie.

indikácie:
Zraková ostrosť s korekciou do 0,4 a nižšou s:
1. s atrofiou (glaukómom) optického nervu so stabilizovaným vnútroočným tlakom;
2. s zadnou a prednou ischemickou neuropatiou bez zápalovej genézy;

Kontraindikácie budú:
1. vek nad 75 rokov;
2. videnie, ak je jej závažnosť menšia ako 0,02 D;
3. závažné nekompenzované somatické ochorenia (kolagenózy, GB III, rakovina atď.);
4. diabetes mellitus;
5. Všeobecné a lokálne zápalové ochorenia.

invalidita

Aj postihnutie IV set ak stupeň abnormalitami zrakových funkcií - vyjadril značné porušovanie (absolútna alebo praktickou slepotou) a znižovanie jeden z hlavných kategórií dôležitých o 3 stupne s nutnosťou sociálneho zabezpečenia.
Hlavné kritériá pre IV stupeň porušenia funkcií vizuálneho analyzátora.
a) slepota (videnie je 0) na oboch ociach;
b) zraková ostrosť s korekciou najlepšieho oka nie je vyššia ako 0,04;
c) dvojstranné sústredné zúženie zorného poľa na 10-0 ° od bodu fixácie bez ohľadu na stav ostrosti zraku.

II postihnutie skupina III je nastavený, keď je stupeň abnormalitami zrakových funkcií - vyjadrené abnormality (high zhoršeným zrakom), a znížiť na jednu z hlavných kategórií dôležitých pre 2 stupne s nutnosťou sociálneho zabezpečenia.
Hlavné kritériá vážneho poškodenia videnia sú:
a) zraková ostrosť najlepšieho oka od 0,05 do 0,1;
b) obojstranné sústredenie zorného poľa na 10-20 ° od fixačného bodu, keď je pracovná aktivita možná iba v špeciálne vytvorených podmienkach.

III. Skupina zdravotného postihnutia je zriadená v II. Stupni - mierne porušovanie funkcií (nízka viditeľnosť priemerného stupňa) a zníženie jednej z hlavných kategórií životne dôležitých aktivít až na 2 stupne s potrebou sociálnej ochrany.
Hlavnými kritériami pre mierne poškodenie videnia sú:
a) zníženie ostrosti zraku lepšie ako videnie oka od 0,1 do 0,3;
b) jednostranné sústredné zúžené hranice zorného poľa z fixačného bodu menej ako 40 °, ale viac ako 20 °;

Okrem toho pri rozhodovaní o skupine postihnutých sa berú do úvahy všetky choroby, ktoré sú prítomné u pacienta.

Atrofia optického nervu: symptómy a liečba

Atrofia optického nervu je degeneratívnym procesom v optickom nervovom disku, čo je dôležitý znak ďalekosiahlej choroby. Optický nerv (nervus opticus) je druhý pár kraniálnych nervov, ktorý je súčasťou bieleho medulla, ako by bol nominovaný na perifériu.

dôvody

Príčiny ochorenia optického disku sú veľmi rozdielne. To je spôsobené tým, že samotný optický nerv má niekoľko častí: vnútroočný, vnútroočný, intracanulárny, intrakraniálny. Patologický proces, ktorý sa vyskytuje na ktoromkoľvek mieste, môže viesť k atrofii optického nervu.

Priraďte nasledujúce dôvody:

  • zápalové ochorenia mozgu (meningitída, encefalitída, absces);
  • akútne a chronické infekcie (sepsa, chrípka, kiahne, kaz, sínusitída);
  • parazitárne infekcie a infekcie hlístom;
  • roztrúsená skleróza;
  • autoimunitné ochorenia;
  • systémová vaskulitída;
  • trauma (kraniocerebrálna);
  • kardiovaskulárne poruchy (diabetes mellitus, hypertenzia);
  • Orbitové choroby (hemangiómy, nádory);
  • hypotenzia očnej bulvy (pooperačná, degenerácia ciliárneho tela);
  • intoxikácia (alkohol, tabak, droga);
  • potravinové faktory (nedostatok vitamínov B).

V 20% prípadov nie je možné stanoviť presnú príčinu, ktorá spôsobila patológiu optického nervu.

Je možné dedičnú chorobu. Dedičná očné atrofia oddelené dominantné (Kier syndróm) a recesívne (Wolfram syndróm, Bera, atrofia Leber) typ dedičnosti.

  • Wolframový syndróm je choroba, ktorá sa prvýkrát prejavuje u detí vo veku 5 rokov. Je tiež kombinovaný s inými patologickými stavmi (diabetes insipidus, diabetes, hluchota). Zraková ostrosť je nízka, v niektorých prípadoch je zaznamenaná úplná slepota.
  • Pivný syndróm sa vyskytuje vo veku 3 rokov. Takíto pacienti sú registrovaní neurológom. Majú zvýšenie reflexov šľachy, mentálnu retardáciu, svalovú hypertenziu. Atrofia optického nervu je bilaterálna, proces je stabilný. Vízia je výrazne znížená.
  • Leberova atrofia je genetická choroba. Je spojená s mutáciou materskej mitochondriálnej DNA. Pacienti hlásia prudký pokles videnia na jednom oku, v priebehu 2 až 3 dní, pokles videnia na druhom oku. V zornom poli sa objaví centrálny scotóm. Ďalší priebeh ochorenia vedie k úplnej atrofii optického nervu.
  • Kierov syndróm sa začína už v ranom veku. Systémové prejavy chýbajú. Choroba je vyjadrená čiastočnou atrofiou zrakového nervu. Pozorovania ukázali, že v niektorých rodinách je zraková ostrosť pomerne vysoká.

príznaky

Symptómy charakteristické pre atrofiu optického nervu akejkoľvek etiológie:

  • zníženie zrakovej ostrosti v diaľke a pacienti si všimnú, že vízia dramaticky klesla, častejšie ráno môže byť znížená na stotiny jednotky, ale niekedy zostáva vysoká;
  • strata zorného poľa, ktorá závisí od lokalizácie patologického procesu; možno pozorovať centrálny skotóm ("škvrny"), sústredné zúženie zorného poľa;
  • porušovanie vnímania farieb;
  • sťažnosti, charakteristické pre základnú chorobu.

diagnostika

Diagnózu tejto choroby vedie oftalmológ spolu s ďalšími odborníkmi. Vykonáva sa v niekoľkých fázach, z ktorých prvý je vyšetrenie oftalmológa, ktorý pacientovi pošle ďalšie vyšetrenie.

Etapy diagnostiky v kancelárii oftalmológa:

  1. Určenie zrakovej ostrosti - štúdie sa vykonávajú pomocou špeciálnych tabuliek alebo projektora značiek. Vo zriedkavých prípadoch zraková ostrosť pretrváva v rozmedzí 0,8 - 0,9, častejšie sa pozoruje pokles na stotiny jednotky.
  2. Kinetická perimetria: v prípade ochorenia zrakových nervov sa zorné pole zužuje na zelenú a červenú.
  3. Počítačová perimetria: uskutočňovaná s cieľom presnejšie určiť prítomnosť hovädzieho dobytka ("slepé škvrny"), ich počet a vlastnosti. Zisťuje sa fotosenzitivita a prahová citlivosť sietnice.
  4. Štúdium reakcie žiaka na svetlo: v prítomnosti ochorenia na strane lézie sa reakcia na svetlo znižuje.
  5. Tonometria (stanovenie vnútroočného tlaku) sa vykonáva na odstránenie glaukomatózneho procesu.
  6. EFI (elektrofyziologická štúdia očí): počas tohto vyšetrenia sa skúmajú vizuálne evokované potenciály; to sú signály vytvorené v nervovom tkanive v reakcii na stimuláciu a pri atrofii optických nervov sa ich intenzita znižuje.
  7. Oftalmoskopia: vyšetrenie fundusu a optického disku. Pri vykonávaní tohto postupu môže oftalmológ zistiť:
  • v primárnom disku atrofiu biele alebo sivasto biely, číry hraníc, znížiť počet nádob na malý disk, zúženie a riedenie circumdisk vaskulárne vrstvu sietnice nervových vlákien;
  • so sekundárnou atrofiou je disk šedý, hranice sú nejasné, počet malých ciev na disku klesá;
  • keď je glaukómová atrofia disk biela alebo šedá, hranice sú jasné, výrazné výkopy (prehĺbenie centrálnej časti disku), posun cévneho zväzku.

Na určenie príčiny ochorenia sa vykonávajú laboratórne štúdie:

  • klinický krvný test;
  • biochemický krvný test (glukóza, cholesterol);
  • krvný test na HIV, antigén HBs, anti-HCV, protilátky proti Treponema pallidum;
  • enzýmová imunoanalýza.

Konzultácie s príbuznými špecialistami:

  1. Konzultácia s terapeutom sa uskutočňuje s cieľom identifikovať choroby, ktoré môžu spôsobiť poruchy optického nervu a viesť k jeho atrofii.
  2. Konzultácia neurológov na vylúčenie roztrúsenej sklerózy.
  3. Konzultácia s neurochirurgom je predpísaná, ak existuje podozrenie na zvýšenie intrakraniálneho tlaku.
  4. Konzultácia s reumatológom je indikovaná v prítomnosti sťažností charakteristických pre vaskulitídu.

liečba

Liečba atrofie optického nervu je liečebná a fyzioterapeutická:

  • Liečba liekov je účinná iba v prípade kompenzácie základnej choroby a zrakovej ostrosti nie nižšej ako 0,01. Ak sa príčina atrofie neodstráni, pozoruje sa zníženie vizuálnych funkcií aj proti neuroprotektívnej liečbe.
  • Fyzioterapia sa uskutočňuje bez kontraindikácie tohto typu liečby. Hlavné kontraindikácie: hypertenzia krok 3 vyjadril artérioskleróza, horúčka, nádory (tumory), akútny hnisavý zápal, post-srdcový infarkt alebo mozgovú mŕtvicu počas 1-3 mesiacov.
  1. Liečba základnej choroby v prípade jej zistenia vykonáva vhodný špecialista, častejšie v nemocničnom prostredí. Z včasnej detekcie ochorenia závisí prognóza toku optickej atrofie.
  2. Zanechanie zlých návykov umožňuje zastaviť progresiu ochorenia a zachovať vizuálne funkcie pacienta.
  3. Neuroprotektívne látky priameho účinku chránia axóny (vlákna) zrakového nervu. Výber konkrétnej drogy sa vykonáva s prihliadnutím na vedúcu úlohu patologického faktora (hemodynamická porucha alebo regionálna ischémia).
  4. Neuroprotektívne látky nepriameho účinku ovplyvňujú rizikové faktory, ktoré prispievajú k strate optických nervových buniek. Voľba lieku sa uskutočňuje individuálne.
  5. Magnetoterapia.
  6. Elektro-laserová stimulácia optického nervu.
  7. Akupunktúra.

Poslednými tromi položkami sú fyzioterapeutické postupy. Predpísané na zlepšenie krvného obehu, stimuláciu redukcie metabolických procesov, zvýšenie priepustnosti tkaniva, zlepšenie funkčného stavu optického nervu, ktorý napokon koriguje stav vizuálnych funkcií. Celá liečba sa vykonáva v nemocnici.

Neuroprotektívne látky priameho účinku:

  • metyl etylpyridinol (emoxipín) 1% injekčný roztok;
  • pentahydroxyetylnaftochinón (histochróm) 0,02% injekčný roztok.

Neuroaktívne látky nepriamej činnosti:

  • Teofylínové tablety sú 100 mg;
  • Tablety Vinpocetínu (Cavinton) s obsahom 5 mg, injekčný roztok;
  • Pentoxifylín (Trental) injekcia 2%, tablety 0,1 g;
  • Pikamilonové tablety s dávkou 20 mg a 50 mg.

prevencia

Prevencia tejto choroby spočíva v dodržiavaní zdravého životného štýlu, včasnej liečbe sprievodných ochorení a vyhýbaní sa hypotermii.

Lekár-oftalmológ DNGigineishvili hovorí o atrofii optického nervu:

Atrofia optického nervu

Atrofia optického nervu sa nazýva úplné alebo čiastočné ničenie jeho vlákien náhradou ich spojivového tkaniva.

Príčiny optickej atrofie

Príčiny vzniku atrofie očného zahŕňajú dedičnosť a vrodené abnormality; to môže byť výsledkom rôznych ochorení oka patologických procesov v sietnice a očného nervu (zápalu, degenerácie, poranenia, toxické zranenia, edém, preťaženie, rôzne obehové poruchy, kompresia zrakového nervu a kol.), patológií nervového systému, alebo v bežnej choroby.

Väčšina očné atrofia sa vyvíja v dôsledku centrálneho nervového systému (patológie nádorov, syfilitické straty, mozgovej absces, encefalitída, meningitída, roztrúsená skleróza, lebečnej trauma), intoxikácia alkoholom otravy metylalkoholu a ďalšie.

Tiež spôsobuje rozvoj atrofia zrakového nervu môže byť vysoký krvný tlak, ateroskleróza, otravy chinín, beri-beri, hladovanie, silné krvácanie.

Atrofia optického nervu sa objavuje ako dôsledok obštrukcie centrálnej a periférnej artérie sietnice, ktorá podáva optický nerv a je hlavným znakom glaukómu.

Symptómy optickej atrofie

Izoluje primárnu a sekundárnu atrofiu optických nervov, čiastočnú a úplnú, úplnú a progresívnu, jednostrannú a obojstrannú.

Hlavným príznakom atrofie zrakového nervu je zníženie zrakovej ostrosti, ktoré nie je kompenzovateľné. V závislosti od typu atrofie sa tento príznak prejavuje rôznymi spôsobmi. Takže s progresiou atrofie sa vízia postupne znižuje, čo môže viesť k úplnej atrofii optického nervu a teda k úplnej strate videnia. Tento proces môže trvať niekoľko dní až niekoľko mesiacov.

Pri čiastočnej atrofii sa proces v určitom štádiu zastaví a videnie prestane zhoršovať. Preto je izolovaná progresívna atrofia optických nervov a dokončená.

Vizuálne poruchy atrofie môžu byť veľmi rôznorodé. Môže to byť zmena vo vizuálnych poliach (častejšie zúženie, keď zmizne "bočné videnie"), až do vývoja "videnia tunela", keď človek vyzerá, akoby cez hadičku, t. J. vidí objekty, ktoré sú tesne pred ním, často sú tam scotómy, tj. tmavé škvrny v akejkoľvek časti zorného poľa; môže to byť porucha vnímania farieb.

Zmena zorného poľa môžu byť nielen "tunel", záleží na umiestnenie patologického procesu. Napríklad výskyt dobytok (tmavé škvrny) priamo pred očami ukazuje poškodenie nervových vlákien bližšie k stredu alebo priamo v strede sietnice oddelenia, strata zraku pole dochádza v dôsledku periférnych nervových vláken, s hlbším poškodenia zrakového nervu môže dôjsť k strate polovicu zorného poľa (alebo časové, alebo nazálne). Tieto zmeny môžu byť na jednom alebo oboch ociach.

Preskúmanie podozrenia na optickú atrofiu

Zapojiť sa do vlastnej diagnostikou a samoliečby v tejto patológie je neprijateľné, pretože niečo podobné sa deje s obvodovou kataraktu, keď najprv narušený periférne videnie, a podieľa potom centrálne oddelenie. Tiež očné atrofia môže byť zamieňať s tupozrakosti, v ktorom videnie môže tiež výrazne znížiť a odolávať korekciu. Stojí za zmienku, že vyššie uvedená patológia nie je tak nebezpečná ako atrofia zrakového nervu. Aatrofiya môže byť nielen samostatná choroba, alebo vplyv niektoré miestne patológie v oku, ale tiež príznakom vážnej a niekedy smrteľné choroby nervového systému, a preto je veľmi dôležité, aby čo najrýchlejšie zistiť príčinu atrofia očného nervu.

Ak máte podobné príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať oftalmológa a neurológa. Títo dvaja odborníci zohrávajú hlavnú úlohu pri liečbe tejto choroby. Existuje aj samostatná oblasť lekárstva - neuroftalmológia, lekári - neurológovia, ktorí sa zaoberajú diagnostikou a liečbou takejto patológie. Ak je to potrebné, neurochirurgovia, terapeuti, otorinolaryngológovia, špecialisti na infekčné ochorenia, onkológovia, toxikológovia atď. Sa môžu tiež zúčastniť diagnostiky a liečby.

Diagnóza optickej atrofie zvyčajne nepredstavuje žiadne ťažkosti. Vychádza z definície ostrosti a zorného poľa (perimetria), zo štúdia farebného vnímania. Oftalmológ nevyhnutne vykoná oftalmoskopiu, pri ktorej sa odhalí poškodenie disku z optického nervu, zúženie ciev v podložke a meranie vnútroočného tlaku. Zmena v obryse disku z optického nervu hovorí o primárnej alebo sekundárnej povahe choroby, t.j. ak sú jeho obrysy jasné, potom s najväčšou pravdepodobnosťou sa choroba vyvinula bez akéhokoľvek zjavného dôvodu, ale ak sú kontúry šité, možno je to aj post-zápalová alebo poststáza atrofia.

Ak je to potrebné, rádiologické vyšetrenie (oblasť obrazu craniography s povinnou Sella), CT alebo magnetická rezonancia mozgu, elektrofyziologické vyšetrovacie metódy a fluorescencie-angiografické spôsoby, v ktorých pomocou špeciálnych látky podávať intravenózne, oklúzia ciev kontroly priechodnosti.

Informatívne môžu byť aj laboratórne vyšetrovacie metódy: všeobecný krvný test, biochemický krvný test, test na syfilis alebo boreliózu.

Liečba optickej atrofie

Liečba optickej atrofie je pre lekárov veľmi náročnou úlohou. Je potrebné vedieť, že zničené nervové vlákna nie je možné obnoviť. Niektoré účinky z liečby možno očakávať iba obnovením fungovania nervových vlákien v procese ničenia, ktoré si stále zachovali svoje životné funkcie. Ak sa tento okamih vynechá, potom sa zrak na choré oko môže stratiť navždy.

Pri liečbe atrofie je potrebné mať na pamäti, že to často nie je nezávislé ochorenie, ale je dôsledkom iných patologických procesov ovplyvňujúcich rôzne časti vizuálnej dráhy. Preto sa liečba optickej atrofie musí kombinovať s elimináciou príčiny, ktorá ju spôsobila. V prípade včasnej eliminácie príčiny a ak sa atrofia ešte nevyskytla, obraz fundusu sa normalizuje v priebehu 2-3 týždňov až 1-2 mesiacov a obnovenie vizuálnych funkcií.

Liečba je zameraná na odstránenie opuchov a zápalu v zrakovom nervu, zlepšenie krvného obehu a troficity (výživa), obnovenie vedenia neúplne zničených nervových vlákien.

Treba však poznamenať, že liečba optickej atrofie je dlhá, jej účinok je slabo vyjadrený a niekedy úplne chýba, najmä v zanedbaných prípadoch. Preto sa musí začať čo najskôr.

Ako bolo uvedené vyššie, hlavnou vecou je liečba základnej choroby, na pozadí ktorej je komplexná liečba vykonávaná priamo pri atrofii zrakového nervu. Na tento účel sú predpísané rôzne formy liekov: očné kvapky, injekcie, všeobecné aj lokálne; tablety, elektroforéza. Liečba je zameraná na

  • zlepšenie krvného obehu v cievach zásobujúcich nervu - vazodilatanciá (komplamin, kyselina nikotínová, ne-kúpele, papaverín, dibasol, aminofylín, Trentalu, Halidorum, Sermion) antikoagulanty (heparín, tiklid);
  • zlepšenie metabolické procesy v nervových tkanivách a stimuláciu obnovy, zmeneného tkaniva - biogénne stimulátory (. Aloe, torfot, sklovca a kol), vitamíny (Ascorutinum, B1, B2, B6), enzýmy (fibrinolysin, lidasa), aminokyselín (kyselina glutámová ), imunostimulanty (ženšen, eleuturokokk);
  • na vyriešenie patologických procesov a stimuláciu metabolizmu (fosfaden, preddukálny, pyrogénny) na zníženie zápalového procesu - hormonálne lieky (prednizolón, dexametazón); na zlepšenie centrálneho nervového systému (emoxipín, cerebrolyzín, Fezam, nootropil, Cavinton).

Lieky sa majú užívať tak, ako ich predpisuje lekár po diagnostikovaní. Lekár zvolí optimálnu liečbu so zreteľom na sprievodné ochorenia. Pri absencii sprievodnej somatickej patológie samotnej je možné užívať no-shpu, papaverín, vitamínové prípravky, aminokyseliny, emoxypin, nootropil a fesam.

Samošetrenie s touto vážnou patológiou by sa však nemalo riešiť. Používa sa aj fyzioterapia, akupunktúra; Boli vyvinuté metódy magnetickej, laserovej a elektrostimulácie optického nervu.

Postup liečby sa opakuje po niekoľkých mesiacoch.

Výživa pri atrofii optického nervu by mala byť plná, rôznorodá a bohatá na vitamíny. V potravinách je potrebné konzumovať čo najviac čerstvého ovocia a zeleniny, mäso, pečeň, mliečne výrobky, obilniny atď.

Pri výraznom znížení vízie sa rozhodne o otázke pridelenia skupiny s postihnutím.

Zrakovo postihnutých a nevidiacich je predpísaný rehabilitačný kurz zameraný na odstránenie alebo kompenzáciu životných podmienok spôsobených stratou zraku.

Liečba ľudovými prostriedkami je nebezpečná, pretože sa stráca drahocenný čas, kedy je stále možné vyliečiť atrofiu a obnoviť videnie. Treba poznamenať, že s touto chorobou sú ľudské prostriedky neúčinné.

Komplikácie optickej atrofie

Diagnóza optickej atrofie je veľmi vážna. Pri najmenšom znížení videnia by ste mali ihneď konzultovať s lekárom, aby ste si nenechali ujsť šancu na zotavenie. Pri absencii liečby as progresiou ochorenia môže videnie úplne vymiznúť a nebude možné ho obnoviť. Okrem toho je veľmi dôležité identifikovať príčinu, ktorá spôsobila atrofiu optického nervu a čo najskôr ju odstrániť, pretože môže byť plná nielen stratou zraku, ale aj smrteľným.

Prevencia optickej atrofie

Aby sa znížilo riziko atrofia zrakového nervu, je potrebné okamžite liečiť choroby, ktoré vedú k atrofii výskytu, aby sa zabránilo intoxikácie, krvné transfúzie, ak krvácanie prielom a, samozrejme, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc pri najmenšom náznaku zhoršenia.

Google+ Linkedin Pinterest