Periférna dystrofia sietnice: klasifikácia, znaky, metódy diagnostiky a liečby

Periférna dystrofia sietnice - ochorenie charakterizované riedením vnútorného plášťa oka v periférnych častiach. Po dlhú dobu má patológia asymptomatický priebeh. Pri výraznom poškodení retikulárnej membrány sa pred očami objavujú "muchy" a zhoršuje sa periférne videnie. Diagnóza zahŕňa oftalmoskopiu, perimetriu, ultrazvuk oka, visometriu a refraktometriu. Pri počiatočných prejavoch dystrofie je indikovaná konzervatívna terapia (angioprotektory, antiagreganty, antihypoxanty). Vyjadrené degeneratívne zmeny vyžadujú chirurgickú taktiku (laserová koagulácia v postihnutých oblastiach sietnice).

Periférna dystrofia sietnice

Periférna dystrofia sietnice je bežná patológia v modernej oftalmológii. V období rokov 1991 až 2010 sa počet pacientov zvýšil o 18,2%. V 50 až 55% prípadov sa ochorenie vyvíja u ľudí s refrakternými chybami, medzi nimi 40% - pacientov s krátkozrakosťou. Pravdepodobnosť dystrofických zmien s normálnou zrakovou ostrosťou je 2 až 5%. Prvé príznaky patológie sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku. Nosológia s rovnakou frekvenciou sa vyskytuje u mužov a žien, ale muži sú najčastejšie náchylní k mŕtvej dystrofii, čo je spôsobené genetickými vlastnosťami dedičnosti.

Príčiny periférnej retinálnej dystrofie

Patológia sa môže vyvinúť u ľudí s myopickým alebo hypermetropickým typom lomu, menej často - pri absencii porušenia vizuálnych funkcií. Pacienti s krátkozrakosťou sú viac ohrození. Etiológia ochorenia nie je úplne pochopená. Latticular degenerácia sa zdedí X-viazaným spôsobom. Ďalšie hlavné príčiny retinálnej dystrofie:

  • Zápal očí. Lokálne lézie sietnice, spôsobené dlhším priebehom retinitídy alebo chorioretinitídy, sú základom degeneratívnych dystrofických zmien v periférnych častiach membrány.
  • Prerušenie miestneho zásobovania krvou. Regionálne zmeny prietoku krvi vedú k trofickým poruchám a zriedeniu vnútorného plášťa očnej gule. Predispozičnými faktormi sú arteriálna hypertenzia, aterosklerotické vaskulárne lézie.
  • Traumatické zranenie. K periférnej dystrofii dochádza k závažnému poškodeniu kraniocerebrálneho poškodenia a poškodeniu kostí kostného tkaniva.
  • Iatrogénny účinok. Zmeny vo vnútornej výstelke sa vyvíjajú po vitreoretínových operáciách alebo pri prekročení sily účinku počas laserovej koagulácie sieťoviny.

patogenézy

Spúšťacím faktorom vo vývoji periférnej dystrofie sú poruchy lokálnej hemodynamiky. Periférne časti membrány sú najviac citlivé na nedostatok kyslíka. Pri dlhodobej trofickej poruche je sietnica riedená okolo obvodu, čo je často často neviditeľné pri skúmaní podložia. Prvé prejavy vznikajú na pozadí prenosu infekčných chorôb, intoxikácie alebo diabetu v štádiu dekompenzácie. Potencializuje progresiu dystrofie myopického typu refrakcie. To je spôsobené tým, že so vzrastom pozdĺžnej osi očnej gule sa vnútorná škrupina oka tiež pripadá na zanedbateľné rozťahovanie, čo vedie k ešte väčšiemu riedeniu pozdĺž obvodu. Určitá úloha v mechanizme vývoja ochorenia je prisudzovaná degeneratívnym zmenám v sklovcovej humore, pri ktorých dochádza k trakcii a sekundárnemu poškodeniu sietnice.

klasifikácia

V závislosti od morfologického modelu sa patológia klasifikuje do mrežových, in-like a racemose typov. Niektoré varianty dystrofických zmien vo vzhľade pripomínajú "stopu slimáka" a "dlažobnú dlažbu". Z klinického hľadiska sa rozlišujú nasledujúce formy ochorenia:

  • Periférna chorioretínová degenerácia (PCRD). S touto variantou nosológie sa v patologickom procese zúčastňuje sietnica a choroid.
  • Periférna vitreochorionetinálna dystrofia (PVHRD). Je charakterizovaná poškodením sklovitých, retikulárnych a cievnych membrán.

Klasifikácia vitreochorioretinálnych dystrofií lokalizáciou:

  • rovník. Toto je najbežnejšia oblasť poškodenia sietnice, pretože oblasť riedenia je umiestnená okolo oka v čelnej rovine.
  • Paraoralnye. Pri tomto type dystrofických zmien sú lokalizované v zubovej línii.
  • hybridný. Forma je spojená s najväčším rizikom prasknutia kvôli prítomnosti difúznych zmien v celom povrchu sieťoviny.

Symptómy periférnej retinálnej dystrofie

Po dlhú dobu prebieha porážka retikulárnej membrány bez klinických prejavov. Pre patológiu je typický pokles periférneho videnia, čo vedie k obtiažnej orientácii v priestore. Pretože zorné pole sa zužuje v sústredenom type, pacienti môžu vykonávať len určité typy vizuálnej práce (čítanie, kreslenie). Ústredná funkcia videnia netrpí nedostatkom chýb refrakčnej chyby. V zriedkavých prípadoch sa pacienti sťažujú na vzhľad plávajúcich muchov pred očami alebo na chyby vo vizuálnom poli vo forme dobytka. Príznaky ako "blesk" alebo záblesky jasného svetla indikujú roztrhnutú sietnicu a vyžadujú okamžitý zásah. Periférna dystrofia je charakterizovaná jednostranným priebehom, ale v mriežkovom prípade sú vo väčšine prípadov ovplyvnené obe oči.

komplikácie

Najčastejšou komplikáciou periférnej dystrofie je ruptúra ​​sietnice. Poškodenie vnútorného plášťa sa vyskytuje v oblastiach s najväčším zriedením, keď sú vystavené takým faktorom, ako sú vibrácie, ponorenie pod vodou, intenzívne fyzické námahy. Sklovca je často pripevnená k okraju dystrofie, čo vedie k ďalšiemu výskytu trakcie. Pacienti so zmenami na okraji retikulárnej membrány majú tiež vysoké riziko odlúčenia sietnice. Pacienti sú náchylnejší na krvácanie v sklovcovej dutine menej často - v prednej komore oka.

diagnostika

Vzhľadom na to, že táto patológia je často charakterizovaná asymptomatickým priebehom, dôkladná prehliadka pacienta zohráva vedúcu úlohu v diagnostike. Na vizualizáciu dystrofie na okraji sietnice sú potrebné nasledujúce oftalmologické štúdie:

  • entoptoscopy. Zone lézie v podobe mriežky dystrofia a typu "slimák stope", je lokalizovaná v hornom vonkajšom kvadrante oka na rovníku. Vzhľadom k tomu, zo svetelných a tmavých oblastiach cievnych obliteráciu škvrny na sietnici vytvorené mrežu podobné alebo prerušované čiary, ktoré sa nazývajú "slimák trasy". Ine-podobná dystrofia je akýmsi žlto-bielymi inklúziami umiestnenými nad povrchom sieťoviny.
  • perimetria. Táto technika umožňuje odhaliť sústredné zúženie viditeľných polí. Ak existuje podozrenie, že pacient má počiatočné prejavy ochorenia, odporúča sa použiť kvantitatívnu metódu perimetrie.
  • visometry. Štúdia umožňuje diagnostikovať normálne centrálne videnie na pozadí poklesu periférneho videnia. Zraková ostrosť klesá v prípade patológie na pozadí myopie.
  • Refraktometria. Táto technika sa používa na štúdium klinickej refrakcie s cieľom identifikovať rizikových pacientov.
  • Ultrazvuk oka. Umožňuje vizualizovať prvotné prejavy patológie. Pri drobnej cystickej dystrofii sa určujú viaceré zaoblené útvary rôznych priemerov. Ultrazvuk sa používa na diagnostiku zmien sklovitého tela, identifikáciu adhézií a trakcií, odhadnutie veľkosti pozdĺžnej osi oka.

Liečba periférnej retinálnej dystrofie

Výber terapeutickej taktiky závisí od povahy patológie. Pred začiatkom liečby sa fundus vyšetruje v podmienkach maximálnej mydriázy. Na odstránenie prejavov periférnej dystrofie platí:

  • Konzervatívna terapia. Používa sa iba na diagnostiku minimálnych prejavov ochorenia. U pacientov je uvedený perorálny príjem liekov zo skupiny antiagregátov, angioprotektík a antihypoxantov. Ako pomocné prípravky sa používajú bioaktívne prísady, vitamíny skupiny C, B.
  • Chirurgická intervencia. Chirurgická liečba periférnej formy ochorenia je znížená na vykonanie laserovej koagulácie ciev v oblastiach s najväčším riedením. Účelom zásahu je predchádzanie možným ruptám. Operácia sa vykonáva ambulantne. V pooperačnom období je potrebná konzervatívna liečba vrátane metabolických liekov, antihypoxantov a angioprotektík.

Prognóza a prevencia

Prognóza života a vizuálnych funkcií je priaznivá. Pacienti z rizikovej skupiny potrebujú 1-2 krát za rok a keď sa objavia nové príznaky, prejdite na vyšetrenie oftalmológa. Nešpecifické preventívne opatrenia sa znižujú na monitorovanie krvnej glukózy, arteriálneho a vnútroočného tlaku. Pri refrakcii myopického stavu je potrebná korekcia zrakovej ostrosti pomocou okuliarov alebo kontaktných šošoviek. Identifikácia objektívneho znaku dystrofie pacienta si vyžaduje vylúčenie extrémnych športov, ťažké fyzické námahy.

Periférna dystrofia sietnice: PCRD a PVCDD

Postupný proces deštrukcie sietnice oka sa nazýva retinálna dystrofia. Spravidla je táto patológia spojená s vaskulárnymi poruchami v očných štruktúrach. V priebehu dystrofických procesov dochádza k poškodeniu fotoreceptora, čo vedie k postupnému zhoršeniu videnia. Zvláštne nebezpečenstvo periférne dystrofia je, že prvá fáza vývoja ochorenia sa vyskytujú, zvyčajne asymptomaticky. Okrem toho, že predná časť rovníka očnej sietnice tvrdších častí skúmať, prečo v priebehu kontrolného fundu dystrofia periférne ťažké odhaliť, čo vedie k často nepozorovane rozvíjajúcej odlúčenie sietnice.

Rizikové skupiny

Pacienti s krátkozrakosťou (krátkozrakosť) sú najviac postihnutí vývojom periférnej dystrofie. To je preto, že oko pre krátkozrakosti zvyšuje dĺžku, čo vedie k napätiu na sietnici a jeho stenčenie. Riziková skupina zahŕňa aj starších ľudí vo veku 65 rokov a viac. Je potrebné poznamenať, že veľmi častou príčinou straty zraku v starobe je práve periférne degenerácia sietnice. Navyše, ľudia najviac postihnutých touto chorobou, ako sú pacienti s diabetom, hypertenzie, ateroskleróza a niektorých ďalších chorôb.

Druhy periférnej retinálnej dystrofie

Existuje veľa klasifikácií periférnej dystrofie retikulárnej membrány. Rozsah zapojenia očných štruktúr do patologického procesu je odlišný:

  • PHRD - periférne chorioretinální dystrofia, ktorá sa vyznačuje porušením iba sietnice a choroidu;
  • PVHRD - periférne vitreohorioretinalnaya dystrofia, ktorá je charakterizovaná poškodením sietnice, choroidu a sklovca.

Tiež choroba je klasifikovaná podľa povahy škody:

  • Lattická degenerácia, v ktorom postihnuté oblasti pripomínajú vzhľad mriežky alebo rebríka lana. Tento druh patológie je zvyčajne zdedený, muži trpia častejšie ako ženy. Spravidla vzniká rez na dvoch ociach a často spôsobuje prasknutie retikulárnej membrány.
  • "Stopa slimáka" - typ ochorenia, ktorý je charakterizovaný vývojom dystrofických ohniskov vo forme pásikovitých zón, ktoré sa navonok podobajú na stopu kochle. V dôsledku toho sa môžu vyskytnúť veľké kruhové pretrhnutia sietnice.
  • "Dlažobný kameň" - typ patológie charakterizovaný tvorbou ďaleko na okraji sietnice dystrofických ložísk, z ktorých je možné oddeliť celé huby pigmentu.
  • Ine-podobná dystrofia, pri ktorých sa na sietnici objavujú charakteristické žlto-biele včlenenia. Vysielaný dedičstvom sa rozvíja v oboch ociach.
  • Malokytická dystrofia, zvyčajne spôsobené zraneniami. Je charakterizovaná tvorbou malých cyst.
  • Retinoschisis, pri ktorom sa vyskytuje zväzok sietnice. Príležitostne prenášané dedičstvom sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí a pacientov s krátkozrakosťou.

dôvody

Často sú príčinou choroby metabolické produkty nahromadené v tele s vekom. Dôležitými faktormi v rozvoji patológie sú aj problémy s prívodom krvi do vnútorného plášťa, infekciou a intoxikáciou. Periférna dystrofia sa môže vyskytnúť u mladých ľudí v dôsledku ochorení endokrinných žliaz a kardiovaskulárneho systému, ako aj počas tehotenstva.

príznaky

Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva práve v jej asymptomatickom vývoji. Často sa zistí úplne náhodne, s oftalmologickým vyšetrením. Explicitné symptómy patológie sa zvyčajne prejavujú aj vtedy, keď sa vyskytujú ruptúry sietnice: pred tvojimi očami sú "plávajúce mušky", blikajú.

Diagnostické metódy

Počas rutinného vyšetrenia podložia sú okrajové časti retikulárnej membrány skryté z pozorovania. Na diagnostiku týchto oblastí sa tradične uskutočňuje maximálna lekárska dilatácia žiaka, po ktorej sa na vyšetrenie použije šošovka Goldman s troma zrkadlami. V niektorých prípadoch môže byť nevyhnutné vykonať sklerokompresiu - nie príliš príjemnú manipuláciu s sclerou. Okrem toho je možné na diagnostiku uskutočniť štúdiu vizuálnych polí, optickej koherentnej tomografie, elektrofyziologického a ultrazvuku.

Špecializované video

Liečba periférnej dystrofie

Na liečbu tohto ochorenia sa používajú laserové, lekárske a chirurgické techniky, hoci sa používajú menej často. Úplná obnova nemožno očakávať, že po terapeutických zásahov, terapia má za cieľ pre stabilizáciu a vyrovnanie proces dystrofický, a prijať potrebné opatrenia, aby sa zabránilo prasknutiu sietnice.

Laserová koagulácia sa považuje za najefektívnejšiu metódu liečby periférnej retinálnej dystrofie, a preto sa používa najčastejšie. V priebehu postupu sa na okrajoch dystrofických ohniská vytvárajú adhézie špeciálnym laserom, ktoré sa stávajú prekážkou ďalšej deštrukcie vnútornej membrány oka. Táto manipulácia sa vykonáva na ambulantnej báze a bezprostredne po jej odporúčaní sa odporúča obmedziť výškové rozdiely a ťažké fyzické námahy.

Pomocnou metódou liečby je liečba vitamínmi. Fyzioterapeutické postupy (magnetoterapia, elektrostimulácia atď.) Pri liečbe periférnej chorioretínovej dystrofie sietnice majú nízku účinnosť.

výhľad

Úspešnosť liečby tohto PCHDD a PVCHRD je prevencia ďalšej progresie dystrofie sietnice a jej oddelenia. V prípade včasného odvolania sa k oftalmológovi sa tieto problémy takmer vždy úspešne vyriešia.

Periférna dystrofia sietnice: hlavné príznaky a metódy liečby

Periférna dystrofia sietnice je jednou zo zriedkavých, ale celkom nebezpečných chorôb. Keď dôjde k ochoreniu, nedostatok včasnej lekárskej starostlivosti môže viesť k katastrofálnym následkom, avšak správna liečba pomôže udržať videnie. Okrem toho je ťažké diagnostikovať problém a jeho analýza spravidla trvá pomerne veľa času.

Definícia choroby

Periférna dystrofia sietnice sa zvyčajne chápe ako ochorenie oka (najčastejšie dedičnej povahy), ktorého vývoj sprevádza proces deštrukcie tkaniva s následným zhoršením videnia. V pokročilých štádiách nie je úplná strata videnia možná bez zotavenia.

Podľa oficiálnych štatistík trpí choroba až 40% ľudí s hyperopiou a až o 8% krátkozrakosti.

Ľudia s ochoreniami očí sa odporúčajú na profylaxiu a pravidelné vyšetrenie na možnosť získania dystrofie sietnice.

Existujú nasledujúce formy ochorenia:

  • mreží. Je charakterizovaný výskytom bielych pásov, zhoršením krvného obehu v cievach oka a tvorbou cýst. Často sa vyskytuje na pozadí odlúčenia sietnice.
  • Retinoschisis. Charakterizovaný sutinovým zväzkom, najčastejšie sa pozoruje pri vývoji myopie. Vo väčšine prípadov je to dedičný.
  • Ineepodobnaya. Je charakterizovaný vzhľadom na predný povrch oka in-like bielych inklúzií. Prešiel dedičnosťou.
  • So zmenami vo forme stopy slimáka. Keď dôjde k ochoreniu, pozoruje sa perforované patologické príznaky podobné stopke. Často sprevádzané pretrhnutím tkaniva.
  • Pri zmenách vo forme dlažobných kameňov. Keď sa ochorenie pozoruje patológie vo forme kruhov s podlhovastou formou, je možné oddeliť kúsky pigmentu. Často diagnostikovaná myopia.
  • fine-cystická. Je charakterizovaný výskytom veľkého počtu červených malých cýst.

príčiny

Choroba sa môže vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku a kategórii. Medzi najčastejšie príčiny jeho výskytu patria:

  • Zápal orgánov zraku;
  • Dedičnosť (ak príbuzní trpia týmto typom problému);
  • Kraniocerebrálne poranenie, poškodenie očí;
  • Hyperopia (menej často myopia);
  • Poškodenie v dôsledku nadmernej fyzickej námahy;
  • Diabetes mellitus;
  • ateroskleróza;
  • Kardiovaskulárne choroby;
  • Chronické choroby;
  • Diabetes mellitus;
  • Narušenie dodávania krvi do orgánov zraku;
  • Intoxikácia tela.

Aj akumulované produkty degradácie v tele môžu slúžiť ako príčina problému. Zriedka sa choroba vyvíja na pozadí tehotenstva.

príznaky

V prvých štádiách ochorenia najčastejšie nie sú žiadne známky jeho vývoja. Väčšina symptómov (s výnimkou viditeľných symptómov) je rovnaká pre každý typ retinálnej dystrofie:

  • Zhoršenie zrakovej ostrosti (nie vždy symetrické);
  • Plášť, hmla pred tvojimi očami;
  • Nesprávne vnímanie farieb;
  • Nesprávne vnímanie foriem objektov okolitej reality;
  • Rýchla únava, neustála únava očí.

Niekedy môžu byť príznaky pozorované súčasne, ale môžu sa vyskytnúť buď samostatne alebo naopak.

V prípade abnormálnej únavy oka sa odporúča konzultovať s oftalmológom na diagnostiku vývoja retinálnej dystrofie.

Možné komplikácie

V prípade včasnej diagnostiky ochorenia sa jeho progresia zastaví liečbou. Kvalita výsledkov zákroku závisí od štádia vývoja dystrofie. Pri absencii vhodnej liečby je možné zničiť dôležité tkanivá očí, úplnú alebo čiastočnú stratu videnia bez možnosti obnovenia. Odstránenie sietnice je tiež možné.

liečba

V súčasnosti existuje niekoľko spôsobov liečby retinálnej dystrofie. Ich výber závisí od typu a stupňa problému.

metóda lieky

Liečba choroby liekom poskytuje pozitívne výsledky iba v počiatočných štádiách av prípade kombinácie s inými metódami. Medzi hlavné lieky na liečbu patria:

  • vazokonstriktor;
  • Lieky obsahujúce luteín;
  • Angioprotectors;
  • Prostriedky na posilnenie plavidiel;
  • Vitamínové komplexy.

chirurgicky

Operácia je spravidla indikovaná na zlepšenie krvného zásobenia a metabolizmu. Najčastejšie však sú tieto postupy:

  • fyzioterapia. Terapia posilňuje svaly a sietnicu oka.
  • Laserová koagulácia. Vykonáva sa tak, aby sa zabránilo odtrhnutiu sietnice oka. Počas prevádzky sú poškodené miesta zapálené.

Je potrebné poznamenať, že tieto techniky nemôžu obnoviť stratené videnie, ale zastavia vývoj choroby.

Ľudské prostriedky

Ľudové metódy pomáhajú predchádzať nezvratným účinkom periférnej dystrofie a zlepšujú celkovú víziu. Avšak ich použitie sa odporúča len po konzultácii s oftalmológa a ako doplnok k lekárskym metódam.

Ako ďalší nástroj sa použila infúzia japonského Sophora. Päť gramov Sophory sa zmieša s pol litrom vodky a trvá tri mesiace. Aplikujte liek jednu čajovú lyžičku trikrát denne, vopred zmiešajte s malým množstvom vody.

prevencia

Hlavnou preventívnou metódou pre periférnu dystrofiu sietnice je periodické vyšetrenie s oftalmológom. Tí, ktorí majú problémy s videním a častými ochoreniami očí, mimoriadne dôležité je neustále sledovanie lekárom. Okrem toho je užitočný zdravý životný štýl, podpora imunity a prijatie komplexov vitamínov.

Ako odstrániť papilóm v priebehu storočia povedať tento článok.

video

zistenie

Periférna dystrofia sietnice je zriedkavá, ale nebezpečná pre zdravie a zrak. Je ťažké diagnostikovať a nie vždy liečiť s úplnou regeneráciou. Napriek tomu sa jej vývoj môže ľahko predísť vyhľadávaním lekárskej pomoci s objavením sa prvých príznakov a vývojom - zastavenie, čím sa zvyšuje šanca na zachovanie videnia.

Dystrofia periférnej PVCPD v sietnici

Periférna dystrofia sietnice je neviditeľným nebezpečenstvom

Periférna zóna sietnice je takmer neviditeľná pri obvyklom štandardnom vyšetrení fundusu. Ale na okraji sietnice sa často vyvíjajú dystrofické (degeneratívne) procesy, ktoré sú nebezpečné, pretože môžu viesť k pretrhnutiu a odtrhnutiu sietnice.

Zmeny na periférii fundusu - periférne dystrofie sietnice - sa môžu vyskytnúť u blízkych a zrakovo postihnutých ľudí, ako aj u ľudí s normálnym zrakom.

Možné príčiny periférnej retinálnej dystrofie

Príčiny periférnych dystrofických zmien v sietnici neboli úplne študované. Výskyt dystrofie je možný v akomkoľvek veku, s rovnakou pravdepodobnosťou u mužov a žien.

Existuje veľa možných predisponujúcich faktorov: dedičná, krátkozrakosť akéhokoľvek stupňa, zápalové ochorenia očí, kraniocerebrálne a trauma zrakového orgánu. Časté ochorenia: hypertenzia, ateroskleróza, cukrovka, intoxikácia, pokročilé infekcie.

Hlavnú úlohu v spôsobuje ochorenie je daná porušenie prekrvenia periférnych častí sietnice. Zhoršenie prietoku krvi vedie k metabolickými abnormalitami v sietnici a výskytom lokálnych funkčne modifikovaných častí, v ktorej je sietnice zoslabené. Pod vplyvom fyzickej aktivity, práce spojené s nárastom výšky alebo skokom do vody, zrýchľovanie, nosenie ťažkých bremien, vibrácie, dystrofické zmeny v oblasti prestávok môžu nastať.

Avšak bolo preukázané, že u ľudí s krátkozrakosťou sú periférne degeneratívne zmeny v sietnici omnoho častejšie, s krátkozrakosťou, sa zväčšuje dĺžka oka, v dôsledku čoho dochádza k preťahovaniu jeho membrán a k riedeniu sieťoviny na obvode.

PRCHD a PVCHRD - aký je rozdiel?

Periférne sietnice dystrofia je rozdelený obvodovým chorioretinální (PHRD), keď sa iba postihnutá sietnice a cievovky a periférne vitreohorioretinalnye dystrofia (PVHRD) - zahŕňajúce degeneratívny proces v sklovci. Existujú aj ďalšie klasifikácie periférnych dystrofiou, ktoré sa používajú očného lekára, napríklad pre lokalizáciu dystrofia alebo závažnosť odlúčenie sietnice.

Niektoré typy periférnej retinálnej dystrofie

► Latteálna dystrofia - najčastejšie sa vyskytuje u pacientov s oddelením sietnice. Predpokladá sa rodová dedičná predispozícia k tomuto typu dystrofie s vyšším výskytom u mužov. Zvyčajne sa vyskytuje v oboch ociach. Najčastejšie lokalizované v hornom vonkajšom kvadrante fundusu je rovnorodé alebo predné k rovníku oka.

Pri skúmaní fundusu, latticular degenerácia vyzerá ako séria úzkych bielych, ako fleecy pásy tvoriace postavy pripomínajúce mriežky alebo lano rebrík. Takto vyzerajú zničené cievy sietnice.

Medzi týmito zmenenými cievami sa vyskytujú ružovo červené škvrny stenčenia sietnice, cysty a pretrhnutia sietnice. Charakteristické zmeny pigmentácie vo forme tmavších alebo viac svetlých škvŕn, pigmentácia pozdĺž ciev. Sklovitá humorka je ako taká pripevnená k okrajom dystrofie, t.j. sú vytvorené "trakcie" - pramene napínajúce sietnicu a ľahko vedú k pretrhnutiu.

Dystrofia podľa typu "slimáka". Na sietnici sa nachádzajú belavé, mierne lesklé, prerušované inklúzie s mnohými jemnými riedkami a perforovanými poruchami. Degeneratívne ohniská sa spájajú a vytvárajú pásmovité zóny, ktoré na vzhľad pripomínajú stopu z kochle. Najčastejšie sa nachádza v hornom vonkajšom kvadrante. V dôsledku takejto dystrofie sa môžu vytvoriť veľké kruhové diskontinuity.

► Dystrofia podobná Ine je dedičné ochorenie periférie sietnice. Zmeny v fundusu sú zvyčajne dvojstranné a symetrické. Na obvode sietnice sú veľké žltkasto-biele inklúzia v podobe "snehovej vločky", ktoré vyčnievajú nad povrch sietnice a sú zvyčajne umiestnené v zosilnených čiastočne zahladzovanie plavidla môže byť tmavé škvrny.

Ine-ako degenerácia postupuje na dlhú dobu a nie tak často vedie k ruptúry, ako mriežkované a stopy kochle.

Degenerácia podľa typu "dlažobnej dlažby" sa spravidla nachádza na okraji. Niektoré biele ohniská sú viditeľné, mierne pretiahnuté, okolo ktorých sa niekedy nachádzajú malé pigmenty. Častejšie sa vyskytuje v spodných častiach fundusu, aj keď je možné ich určiť pozdĺž celého obvodu.

► Múk (malý-cystická) dystrofia sietnice je umiestnená na extrémnom okraji fundusu. Malé cysty sa môžu zlúčiť a vytvárať väčšie. Pri pádoch, tupých poraneniach je možné roztrhnutie cysty, čo môže viesť k vzniku perforovaných trhliniek. Pri vyšetrovaní dňa očí cysty vyzerajú ako viaceré okrúhle alebo oválne jasne červené útvary.

► Retinoschisis - sietnice separácia - môže byť vrodená alebo získaná. Najčastejšie sa jedná o genetickú patológia - vice sietnice vývoj. Pre vrodených foriem Retinoschisis sú vrodené cysty sietnice, na X-chromozóme juvenilná retinoschisis u pacientov, okrem okrajových zmien sa často nachádzajú degeneratívne procesy v centrálnej oblasti sietnice, čo vedie k strate zraku. Získané degeneratívne retinoschisis najčastejšie vyskytuje u krátkozrakosti, rovnako ako v strednom a starobe.

Ak dôjde aj k zmenám v sklovci, často medzi zmeneným sklovcom a sietnicou, vzniknú trakcie (pramene, adhézie). Tieto adhézie, ktoré spájajú jeden koniec stenčenej časti sietnice, mnohokrát zvyšujú riziko roztrhnutia a následné odlúčenie sietnice.

Stenové medzery

Podľa typu je roztrhnutie sietnice rozdelené na perforovaný, ventilový a dialýzny typ.
Zlomeniny otvorov sa najčastejšie vyskytujú ako dôsledok latticular a dystrofie, pričom otvor v sietnici je viditeľný.

Ventil sa nazýva ruptúra, keď miesto sietnice pokrýva miesto pretrhnutia. Roztrhnutie ventilov je zvyčajne výsledkom vitreoretínovej trakcie, ktorá za ňu "zatiahne" sietnicu. Pri vytváraní prasknutia bude oblasťou vitreoretínovej trakcie horná časť ventilu.

Dialýza je lineárna ruptúra ​​sietnice pozdĺž zubovej linky - miesto pripevnenia sietnice na choroid. Vo väčšine prípadov je dialýza spojená s tupým traumatem oka.

Roztrhnutie na podklade vyzerá ako jasne červené jasne definované ohniská rôznych foriem, cez ktoré je viditeľný vzor cievnej membrány. Zvlášť pozoruhodné sú ruptúry sietnice na sivom pozadí odlúčenia.

Diagnóza periférnej dystrofie a prasknutia sietnice

Periférne dystrofie sietnice sú nebezpečné, pretože sú prakticky bez symptómov. Najčastejšie sa pri vyšetrovaní nachádzajú náhodne. V prítomnosti rizikových faktorov môže byť detekcia dystrofie výsledkom starostlivého pozorovania. Môžu sa vyskytnúť sťažnosti na výskyt bleskov, svetlice, náhleho vzhľadu viac alebo menej plávajúcich muchov, čo môže naznačovať pretrhnutie sietnice.

Kompletné diagnostika periférnych dystrofiou a "tichá" zlomenín (bez odlúčenie sietnice), je možné, pri pohľade z fundusu za intenzívneho lekárske rozšírenie zreníc pomocou špeciálneho tri zrkadlový Goldmann šošovku, ktorá umožňuje vidieť extrémnu časti sietnice.

V prípade potreby je produkovať tlak skléry (sklerokompressiya) - lekár, ako to tlačí sietnici z periférie do centra, čo vedie v niektorých neprístupný pre kontrolu periférne oblasti sa stanú viditeľné.

K dnešnému dňu existujú aj špeciálne digitálne zariadenia, pomocou ktorých môžete získať farebný obraz periférie sietnice a za prítomnosti zón dystrofie a ruptúry posúdiť ich veľkosť vzhľadom na plochu celého fundusu.

Liečba periférnej dystrofie a ruptúry sietnice

Pri identifikácii periférne sietnice dystrofia a ruptúry poskytnúť liečbu, ktorého cieľom je prevencia odlúčenie sietnice.

Vykonajte preventívnu laserovú koaguláciu sietnice v oblasti dystrofických zmien alebo vymedziť laserovú koaguláciu okolo už existujúceho prasknutia. So zvláštnou laserovému žiareniu sa vykonáva na sietnici dystrofické nístejová hrany alebo prerušenia, čím sa "nalepení" na podkladových sietnice oka škrupiny v mieste laserového žiarenia.

Laserová fotokoagulácia sa vykonáva ambulantne a je dobre znášaný pacientmi. Treba mať na pamäti, že tvorba adhéziou proces zaberie nejaký čas, takže po ošetrení laserom sa odporúča dodržiavať šetrné zaobchádzanie, ktoré eliminuje ťažkú ​​fyzickú prácu, zdvihol sa na vysokú, potápanie, kurzy spojené so zrýchlením, vibrácie a náhle pohyby (beh, skákanie s padákom, aerobic, atď.).

prevencia

Keď už hovoríme o prevencii, v prvom rade to znamená prevenciu pretrhnutia a oddelenia sietnice. Hlavnou cestou prevencie týchto komplikácií je včasná diagnostika periférnej retinálnej dystrofie u rizikových pacientov, po ktorej nasleduje pravidelné monitorovanie a v prípade potreby profylaktická laserová koagulácia.

Prevencia závažných komplikácií závisí výlučne od disciplíny pacientov a od starostlivosti o ich vlastné zdravie.

Pacienti s existujúcou patológiou sietnice a rizikovými pacientmi sa majú vyšetrovať 1 až 2 krát za rok. Počas tehotenstva, je potrebné aspoň dvakrát skontrolovať fundus na širokú žiaka - na začiatku a na konci tehotenstva. Po narodení sa odporúča aj oftalmológ.

Prevencia ako samotné degeneratívnych procesov v periférii sietnice je možné rizikové skupiny - je to krátkozraké, pacienti s dedičnou dispozíciou, deti narodené v dôsledku ťažkej tehotenstva a pôrodu, u pacientov s hypertenziou, diabetes mellitus, vaskulitída a ďalších chorôb, u ktorých pozorované zhoršenie periférny krvný obeh.

Takí ľudia sú tiež odporúča pravidelné preventívne prehliadky oftalmológom s preskúmaním fundu pod lekárskym mydriáza a kardiovaskulárne tréning, a vitamín terapia k zlepšeniu periférneho obehu a stimuláciu metabolických procesov v sietnici. Prevencia strašných komplikácií preto závisí výlučne od disciplíny pacientov a pozornosti vlastného zdravia.

Diagnóza a liečba sietnicového PVC - je zabrániť nebezpečným komplikáciám

Retinálna dystrofia je jednou z najvážnejších patologických ochorení oka, ktorá môže viesť k slepote. Príčinou tohto procesu sú poruchy cievneho systému očí. Obvodová oblasť sietnice je skrytá za očné gule, čo znemožňuje jej videnie pri vyšetrovaní zubnej skloviny.

Na určenie periférnej vitreochorioretinálnej dystrofie (PVCHRD) je potrebná špeciálna štúdia. Možnosť slepoty, mierna symptomatológia a potreba špeciálnej diagnostiky spôsobujú, že PVCMD je veľmi nebezpečná a zákerná choroba.

príznaky

Táto choroba nemá žiadne príznaky, ktoré vyčerpávajúco charakterizujú tento typ patológie. Pri PVCHRD sa pozoruje:

  • strata ostrosti zraku;
  • pop-up škvrny, muchy, škvrny pred oboma očami.

Pacienti rôzne charakterizujú interferencie, ktoré sa objavujú a zatvárajú zorné pole. Prítomnosť takýchto problémov vyžaduje volanie k okulistovi.

dôvody

Dystrofia sietnice vyvoláva cievne ochorenia oka a nedostatok krvného zásobovania. Degenerácia môže byť podporovaná:

  • očné traumy a kraniocerebrálne;
  • rôzne formy cukrovky;
  • infekčné choroby;
  • krátkozrakosť;
  • zápalové ochorenia očí.

Patologické zmeny sa môžu vyskytnúť súčasne v oboch ociach alebo postihnú len ľavé alebo pravé oko.

Sieť retardéra PVC môže postihnúť iba jedno oko alebo sa vyvinie naraz na dve.

Existuje mnoho dôvodov, ktoré prispievajú k rozvoju periférnej vitreochorioretinálnej dystrofie sietnice. V srdci ich pôsobenia je zhoršovanie krvného obehu v cievach sieťoviny, čo následne mení biochemické procesy, ktoré sa v ňom vyskytujú, ako aj v okolitých častiach sklovca. V dôsledku týchto porúch dochádza k spájaniu sietnice a sklovca. Takéto procesy sa môžu vyskytnúť u osôb s emetropickou zrakovou ostrosťou.

S krátkozrakosťou sa zvýši anteropostexálna veľkosť očnej gule a v dôsledku toho sa štruktúra oka roztiahne. Sieťka je tenšia, angiopatia sa vyvíja, prívod krvi je narušený, obzvlášť postihnuté okrajové časti a za prítomnosti vitreoretínového kotvenia je možná prasknutie.

Neúplné dodávanie krvi spôsobuje dystrofické prehĺbenie vrstvy sietnice, čo môže viesť k prasknutiu a strate videnia. Diskontinuity sú dôsledkom nadmernej fyzickej námahy, zdvíhania, lezenia do výšky alebo klesania pod vodou v miestach s najväčšími dystrofickými zmenami v tkanivách.

Myopia je vážny provokujúci faktor vo vývoji degenerácie sietnice. Myopia vedie k pretiahnutiu očnej gule. To vedie k zmene celej štruktúry vizuálneho orgánu - periféria sietnice sa stáva tenšou, prietok krvi sa zhoršuje.

Myopia vysokého stupňa by mala byť dôvodom pravidelných návštev očného lekára s cieľom včas diagnostikovať periférna vitreochorioretinálna dystrofia sietnice.

Avšak väčšina oftalmológov považuje dedičnosť za hlavný faktor vo vývoji PVCHD. Ochorenia oka sú často rodinné a prenášané od rodičov k deťom.

Dedičnosť je jedným z faktorov, ktoré vyvolávajú PVCHRD.

Význam rozdielu medzi PCRD a PVCHRD

Obidva typy patológie - chorioretinal a vitreochorionetinal - sú spojené s vaskulárnymi očné poruchy, ktoré vedú k rozvoju degenerácie sietnice.

Periférna vitreochorioretinálna dystrofia je nebezpečnejšou formou ochorenia, pretože degeneratívne zmeny tiež ovplyvňujú sklovité telo oka. Vitreo - vitreo agg - s latinským sklom, sklovitým.

Druhý typ ochorenia - PRKD - postihuje iba samotnú sietnicu a cievy.

Prvý typ ochorenia je menej častý, ale od lekára a pacienta vyžaduje veľa pozornosti, pretože hrozí s oddelením sietnice a stratou videnia. Vitreoretinalnye spájkovanie sklovca so sietnicou spôsobuje zničenie jeho vrstvy a prasknutie.

Nezamieňajte PVCHRD a PCRD - ide o dve rôzne patológie.

Klasifikácia (typy a typy prasknutia sietnice)

V priebehu periférnej vitreochorioretinálnej dystrofie sa deje:

    1. S benígnym kurzom:
      • Degenerácia podľa typu dláždenej dlažby je biela zóna atrofie. S ňou cez postihnutú sietnicu možno vidieť cievy choroidu na pozadí bieleho kostí. Dôvodom je vývoj choroidálnej ciev sietnice, čo vedie k post-ischemickej atrofie pigmentového epitelu a vonkajších vrstiev sietnice. Nachádza sa v dolnej polovici fundusu medzi dentátovou líniou a rovníkom. Nie je komplikované slzami alebo odtrhnutím.
      • Rovníkové drupy. Bledé útvary malej veľkosti môžu mať pigmentáciu pozdĺž obrysu. Nachádzajú sa pozdĺž línie zubov.
      • Pigmentálna oroparalelná degenerácia. Zmeny súvisiace s vekom, ktoré sa prejavujú zvýšenou pigmentáciou pozdĺž línie "dentate".
      • Honeycomb degenerácia. Vyskytuje sa u starších ľudí. Je reprezentovaná perivaskulárnou pigmentáciou, môže dosiahnuť rovník.
    2. S nekvalitným prúdom:
      • "Mriežková" dystrofia. "Mriežka" s oftalmoskopiou je viditeľná ako tenké pásy bielej, tvoriace tvar, ktorý vyzerá ako mriežka. Medzi týmito pásmi sú erózie, cysty a mikrotrhnutia, oblasti hypopigmentácie alebo hyperpigmentácie, možno aj difúzna pigmentácia. Vozrálne telo nad oblasťou "mriežky" je zriedené a na obryse je naopak zhutnené a spájané na svojich okrajoch. V dôsledku toho sa objavujú vitreochorioretínske kotvenia, ktoré prispievajú k tvorbe trhliniek chlopní.
      • Dystrofia podľa typu "slimáka". Patológia sa vyvíja kvôli vaskulárnym léziám a prejavuje sa výskytom belavých inklúzií pozostávajúcich z mikroglií a astrocytov. Pri výskyte bodových erózií a perforovaných defektov. Degeneratívne ohniská sa môžu spojiť a formovať chyby veľkých rozmerov. Má vysoké riziko rozvoja odlúčenia.
      • "Ine-like" degenerácia je dedičné ochorenie sietnice. Zjavenia na sietnici sú zvyčajne symetrické a ohromujú obe oči. Oftalmoskopicky sa prejavuje vo forme veľkých útvarov žlto-bielej farby, podobne ako "snehové vločky". Postupuje pomaly a nie tak často vedie k komplikáciám.

PVCDB sa klasifikuje podľa aktuálneho typu a typu prasknutia.

Podľa typu roztrhnutia sietnice sú tieto typy:

      • Perforované - časť sietnice je úplne odtrhnutá kvôli ZAST. Vyskytuje sa pri latentnej dystrofii.
      • Ventily - medzera je čiastočne pokrytá, je vytvorený ventil. Vytvára sa v prítomnosti vitreoretinálnej adhézie.
      • Podľa typu dialýzy - sietnica roztrhne pozdĺž línie zubovej linky. Dialýza sa vyvíja s kontúziou oka.

Štádiá ochorenia označujú závažnosť, rozsah a typy rupií a trakcií a sú od I do V. Počnúc štádiom IV sa vždy ukazuje koagulácia laserom. Napríklad stupeň III alebo fáza PVC nemá absolútne údaje a rozhodnutie o ďalšom ošetrení sa posudzuje individuálne.

PVCHRD v tehotenstve

Podľa zdravotníckych organizácií má začiatok reprodukčného obdobia viac ako 25% žien krátkozrakosť, viac ako 7% z nich má vysoký stupeň. Na pozadí normálneho priebehu tehotenstva u žien s krátkozrakosťou je zrejmé zúženie ciev sietnice.

Dôvodom je zvýšený stres na kardiovaskulárny systém a potreba dodatočného prekrvenia nenarodeného dieťaťa. Preto sa počas tehotenstva pacient dvakrát vyšetruje oftalmológa s kompletným vyšetrením fundusu.

V prípade vývoja PVCHD počas tehotenstva je indikovaná laserová koagulácia. Môže sa uskutočniť až 32 týždňov. Po úspešnej operácii sa žena môže narodiť sama.

Potreba cisárskeho rezu počas tehotenstva ženy s retinálnou retináciou PVC sa odhalí jeden mesiac pred odhadovaným dňom podania.

Rozhodnutie o potrebe cisárskeho rezu v súvislosti s dystrofickými podmienkami sietnice sa prijme mesiac pred narodením. Vysoký stupeň myopie (viac ako 6 dioptrií) nie je indikáciou pre operáciu.

Očné lekári odporúčajú cisársky rez po laserovej koagulácii po dobu dlhšiu ako 32 týždňov alebo ak existuje PVCON na jednom okulárnom oku.

diagnostika

Počiatočná fáza periférnej vitreochorioretínovej degenerácie prebieha bez príznakov, oslabenie videnia a výskyt interferencie pred začatím očí, keď je vrstva zničená. Pri bežnom prieskume ostrosti okrajové miesta skrývajú očné bulvy.

Pacienti s vysokým stupňom krátkozrakosti sú pravdepodobnejšie vyšetrení oculistami, pretože patria do rizikovej skupiny. PVCHRD sa často vyskytuje u mnohých pacientov, keď proces odlúčenia už začína. Preto so slabým a miernym stupňom krátkozrakosti so zrejmým a neustálym zhoršením ostrosti zraku je potrebné podrobiť sa diagnostike.

Na diagnostiku ochorenia,

      • vyšetrenie fundusu šošovkou Goldman s použitím liekov, ktoré dilatujú žiaka;
      • definovanie zorných polí;
      • Ultrazvuk, optická tomografia a elektrofyziologické vyšetrenie;
      • sklerokompressiya.

Pomocou moderných digitálnych zariadení je možné získať farebný obraz periférnej časti sietnice a posúdiť stupeň a oblasť lézie.

Skúmanie fundusu pomocou šošovky Goldman pomáha diagnostikovať PVCHD.

Očné vyšetrenie zahŕňa diagnózu PVCHR pred odvodom do armády. V závislosti od stupňa a povahy ochorenia je pre laserovú koaguláciu oneskorené.

liečba

Degenerácia sietnice je nezvratný proces, nebude možné obnoviť tkanivo podľa normy. Cieľom liečby je spomaliť zničenie a zlepšiť videnie.

Liečivé metódy

Pri PVCHR v počiatočnom štádiu sa používajú konzervatívne metódy liečby - užívanie liekov. premietame:

      • Multivitamíny a mikroelementy, kŕmne tkanivá, zastavujú procesy degenerácie. Mali by ste dodržiavať zdravú výživu, uprednostňovať orechy, ryby, zeleninu a ovocie.
      • Lieky, ktoré zastavujú tvorbu krvných zrazenín v cievach (aspirín, tiklopidín).
      • Vasodilatátory (No-shpa, Ascorutin).
      • Očné kvapky, ktoré zlepšujú metabolizmus.
      • Očné injekcie na zlepšenie mikrocirkulácie.

Tieto lieky pomáhajú zastaviť proces deštrukcie tkaniva. Komplexný príjem liekov sa vykonáva dvakrát ročne.

Ascorutín je predpísaný ako vazodilatátor.

fyzioterapia

Postupy prispievajú k pozastaveniu degenerácie tkaniva. Priraďte elektroforézu, elektro- alebo fotostimuláciu sietnice, laser. Liečba sa vykonáva podľa kurzov.

Postup laserom

Aby sa zabránilo oddeleniu sietnice, používa sa laserová koagulácia, je to najefektívnejšia metóda, ktorá dokázala svoju účinnosť. Laserový lúč lepí sietnicu v strečových bodoch s vaskulárnou základňou optického orgánu, čím sa zabráni odlúčeniu.

Bariérová laserová koagulácia (BLK) sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii, postup trvá 10-20 minút. Pacient sa ihneď po manipulácii uvoľní domov. V modernej medicíne je to najlepší prostriedok, ktorý zabraňuje vážnym následkom PVCD a angiopatie.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba periférnej vitreochorioretínovej dystrofie sa vykonáva v ťažkých prípadoch, kedy nie je liečba liekom ani laserový koagulačný efekt.

Operácia sa vykonáva iba v prípade, že iné metódy liečby nefungujú.

prevencia

Ak je ochorenie detegované, prevencia je zameraná na prevenciu ďalšieho vývoja patologického procesu a zabránenie prasknutia sietnice.
Pacienti s PVHRD mali pamätať - iba rešpektovanie zdravie striktného dodržiavania prevencie a pokynov lekára pomôže vyhnúť sa strašnej komplikácie.

Mali by ste sa vyhýbať fyzickej aktivite, viesť zdravý životný štýl, navštevovať oftalmológov dvakrát do roka a vykonávať liečebné kurzy.

Ľudia, ktorí patria do rizikových skupín, by mali byť pozorní a včas podrobení profylaktickému lekárskemu vyšetreniu. Musíte sa vzdať nadmerného počítačového nadšenia, urobiť gymnastiku pre oči, vziať vitamíny.

Správna výživa, odmietanie zlých návykov pomôže minimalizovať nebezpečenstvo dedičných faktorov choroby a vyhnúť sa vzniku PVCHRD.

Google+ Linkedin Pinterest