Oddelenie sietnice

Oddelenie sietnice - patológiu očnej sietnice, pri ktorej sa oddeľuje od podložnej choroidnej (cievnej membrány). Odlúčenie sietnice je sprevádzaný prudkému zhoršeniu pohľadu, vzhľad kryt prednej časti oka, postupné zúženie zorného poľa, blikanie "muchy," "iskry", "záblesky", "Blesk", a tak ďalej. D. diagnostika sa vykonáva pomocou visometry, perimetria, tonometria, biomikroskopie, očná ultrazvuk, elektrofyziologické štúdie. Liečba je chirurgická (plnenie skléry ballonirovanie skléry transtsiliarnaya vitrektomie, vitreoretinálnu chirurgia cryocautery a kol.), Alebo laserovej techniky (laserová koagulácia sietnice).

Oddelenie sietnice

Odstránenie sietnice je patologický stav, ktorý je nakoniec nebezpečný a najťažší patologický stav chirurgickej oftalmológie, ktorý sa ročne diagnostikuje u 5 až 20 ľudí na každých 100 tisíc obyvateľov. K dnešnému dňu je oddelenie sietnice hlavnou príčinou slepoty a postihnutia; pričom 70% prípadov tejto patológie sa rozvíja u osôb v produktívnom veku.

V odlúčenie vrstvy buniek fotoreceptorov (tyčinky a čapíky), z určitých dôvodov, je oddelená od vonkajšej vrstvy sietnice - pigmentového epitelu, čo vedie k narušeniu trofiku a fungovanie sietnice. Ak čas neposkytuje špecializovanú starostlivosť, oddelenie sietnice môže rýchlo viesť k strate zraku.

Príčiny a klasifikácia

Mechanizmus tvorby patológie rozlišuje reumatogénne (primárne), traumatické a sekundárne (exudatívne a trakčné) odlúčenie sietnice.

  • Vývoj rhegmatogénne odlúčenie sietnice v dôsledku pretrhnutia sietnice a udrel ju tekutým sklovca. Tento stav sa vyvíja s riedením retikulárnej membrány v zónach periférnych dystrofií. Keď sa rôzne typy sietnice dystrofiou (ethmoid, racemosa, retinoschisis et al.), Gap degeneratívne modifikovaná oblasť môžu byť spustené prudkými pohybmi, nadmernej fyzickej záťaži, kraniocerebrálne trauma, padá alebo sa vyskytujú spontánne. Podľa druhu defektu môže byť primárne oddelenie sietnice vezikulárne alebo ploché; stupňa odlúčenia - obmedzený alebo celkový.
  • Separácia sietnicového traumatického pôvodu je spôsobená traumami oka (vrátane operácií). V takom prípade sa môže oddeliť retikulárnu membránu kedykoľvek: priamo v čase poranenia, po klyzme alebo niekoľko rokov neskôr.
  • Výskyt sekundárnej odlúčenie sietnice je pozorovaná na pozadí rôznych patologických očných procesov, nádorových, zápalových (pri uveitída, retinitída, chorioretinitída) oklúzii (oklúznych ochorení centrálnej retinálnej tepny), diabetická retinopatia, kosáčikovitá anémia, toxémia tehotenstva, hypertenzia, atď...
  • Na sekundárne exsudatívne (serózne) oddelenie sietnice dôjde k akumulácii tekutiny v subretinálnom priestore (pod sietnicou). Trakčný mechanizmus odlúčenia je spôsobený odťahom (silami) sietnice fibrínovými vláknami alebo novo vytvorenými cievami, ktoré rastú do sklovca.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko odlúčenie sietnice, sú krátkozrakosť, astigmatizmus, degeneratívne zmeny na očnom pozadí, operácie na očiach, cukrovka, cievne ochorenia, tehotenstvo, puzdrá podobného ochorenia u blízkych príbuzných a ďalších.

Vo väčšine prípadov sa oddelenie sietnice vyvíja v jednom oku, u 15% pacientov existuje riziko bilaterálnej patológie. V prítomnosti bilaterálnych šedých zákalov sa riziko bilaterálneho odlúčenia sietnice zvyšuje na 25 - 30%.

Symptómy odlúčenia sietnice

Na začiatku ochorenia sú príznaky - prekurzory - takzvané ľahké javy. Patria sem záblesky svetla (fotopóza) pred očami a cikcakové línie (metamorphopsia). Pri roztrhnutí sietnice sa objavujú blikajúce "muchy" a čierne bodky pred očami, bolesť v oku. Tieto javy naznačujú podráždenie fotosenzitívnych buniek sietnice spôsobené trakciou zo sklovitého humoru.

S ďalšou progresiou odlúčenia sietnice sa pred očami objaví "závoj" (podľa pacientov, "široká opona, záclona"), ktorá nakoniec rastie a môže obsadiť väčšinu alebo celé pole zorného poľa.

Rýchlo znižuje ostrosť zraku. Niekedy ráno sa zraková ostrosť na chvíľu zlepší a pole výhľadu sa rozširuje, čo je spojené s čiastočnou resorpciou kvapaliny počas spánku a samočinnou sietnicou. Počas dňa sa však symptómy odlúčenia sietnice opäť vrátia. Časové zlepšenie vizuálnych funkcií nastáva len pri nedávnom oddelení sietnice; pri dlhšej existencii defektu stráca sietnica svoju elasticitu a mobilitu, s ohľadom na ktorú sa nemôže sama postaviť.

Pri pretrhnutí sietnice v spodných častiach podložia dochádza k oddeľovaniu pomerne pomaly, po dobu niekoľkých týždňov alebo mesiacov, bez toho, že by došlo k dlhodobému poškodeniu zraku. Tento variant odlúčenia sietnice je veľmi mazaný, pretože sa odhaľuje len vtedy, keď je makula zapojená do procesu, čo zhoršuje prognózu vizuálnych funkcií. Pri lokalizácii ruptúry sietnice v horných častiach podložia naopak oddelovanie retikulárnej membrány prebieha pomerne rýchlo, niekoľko dní. Tekutina, ktorá sa zhromažďuje v subretinálnom priestore, exfoliuje sietnicu vo veľkej oblasti podľa jej hmotnosti.

Ak nepomôžete včas, môže dôjsť k prerušeniu všetkých kvadrantov sietnice vrátane makulárnej oblasti - úplné úplné odlúčenie. Keď sa makula oddelí, objavia sa zakrivenie a výkyvy objektov, po ktorých nasleduje výrazný pokles centrálneho videnia.

Niekedy sa pri odlúčení sietnice vyskytuje diplopia v dôsledku zníženej ostrosti zraku a vývoja latentnej šelesty. V niektorých prípadoch je oddelenie sietnice sprevádzané vývojom pomalého iridocyklitis, hemoftalmie.

Diagnóza odlúčenia sietnice

Ak existuje podozrenie na odtrhnutie sietnice, je potrebné úplné oftalmologické vyšetrenie, pretože včasná diagnostika pomáha predchádzať nezvratnej strate zraku. V prípade poranenia hlavy v anamnéze, pacient by mal byť povinne konzultované nielen neurológom, ale očný lekár vylúčiť zlomenín a známky odlúčenie sietnice.

Štúdium vizuálnych funkcií sa vykonáva kontrolou zrakovej ostrosti a určením vizuálnych polí (statická, kinetická alebo počítačová perimetria). Poruchy vizuálneho poľa sa vyskytujú na strane opačnej k oddeleniu sietnice.

S biomikroskopii (v m. Hr. Použitie objektívu Goldmann) je určená prítomnosťou patologických zmien sklovca (lán degradácia krvácanie), skúmal periférne časti fundu. Údaje o tonometrii sa vyznačujú miernym poklesom VOP v porovnaní so zdravým okom.

Kľúčová úloha pri rozpoznávaní odlúčenia sietnice patrí do priamej a nepriamej oftalmoskopie. Oftalmoskopický obraz umožňuje posúdiť lokalizáciu medzier a ich počet, vzťah medzi oddelenou sietnicou a sklovceným telom; umožňuje identifikovať oblasti dystrofie, ktoré vyžadujú pozornosť počas chirurgického zákroku. Ak nie je možné vykonať oftalmoskopiu (v prípade opacity v šošovke alebo sklovci), je indikovaný ultrazvuk oka v režime B.

V diagnostickom komplexe oddelenie sietnice zahŕňa metódy na štúdium entopických javov (fenomén auto-oftalmoskopie, mechanofosfén atď.).

Pre posúdenie životaschopnosť retinálnych a optických elektrofyziologické štúdie vykonávané - Stanovenie elektrickej prah citlivosti, a labilitu zrakového nervu, CFFF (frekvencia blikania kritický fúzie).

Liečba odlúčenia sietnice

Detekcia patológie vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu. Odloženie liečbu tohto ochorenia je plná s vývojom rezistentných hypotenzia a subatrophy očnej buľvy, chronická iridocyklitída, sekundárne katarakty, nevyliečiteľné slepote. Hlavným cieľom liečby odlúčenie sietnice je konvergencia fotosenzitívna vrstva receptorov pigmentového epitelu a sietnice vytváranie zrastov so základným tkanív v prietržné zóny.

Pri chirurgickom oddelení sietnice sa používajú mimoriadne sklerálne a endovreálne techniky: v prvom prípade sa zákrok uskutočňuje na povrchu skeletu, v druhej - vo vnútri očnej gule. Extrasclerálne metódy zahŕňajú plnenie a balónovanie skléry.

Extrascleral tesnenie zahŕňa zošitie k belmu špeciálne silikónová huba (výplne), ktorý vytvára priehlbiny skléry časť, bloky retinálna slzy a vytvára podmienky pre postupné absorpciu akumulovaných kvapalných kapilár pod sietnicou a pigmentového epitelu. Prevedenie extrascleral tesniace odlúčenie sietnice môže byť radiálne, sektorové, kruhový (tsirklyazh) naplnenie sclera.

Ballonirovanie skléry s odlúčenie sietnice je dosiahnutá zošitím dočasného projekčnú plochu v medzere osobitného balónkového katétra, ktorý sa vyskytuje pri nafukovaní efekt podobný tesnením (hriadeľ depresiami skléry a resorpcia subretinálna tekutiny).

Endovretrená liečba odlúčenia sietnice môže zahŕňať vitreoretinálnu chirurgiu alebo vitrektómiu. V procese vitrektómie sa namiesto toho vykonáva odstránenie zmeneného sklovitého tela a zavedenie špeciálnych prípravkov (kvapalný silikón, fyziologický roztok, špeciálny plyn), ktoré prinášajú sietnicu a cievny uzáver.

Tým, šetriace terapia zahŕňajú odlúčenie sietnice cryocautery prestávky a subklinické odlúčenie sietnice a retinálnej laserová fotokoagulácia, čo umožňuje, aby sa dosiahlo vytvorenie chorioretinální adhéziou. Cryopexy laserová fotokoagulácia sietnice a môžu byť použité pre prevenciu odlúčenie sietnice, a pre samotné alebo v kombinácii s chirurgickými postupmi terapeutické účely.

Prognóza a prevencia

Prognóza závisí od trvania patológie a aktuálnosti liečby. Operácia vykonaná skoro v priebehu vývoja odlúčenia sietnice zvyčajne prispieva k priaznivému výsledku.

Vo väčšine prípadov je možné zabrániť oddeleniu sietnice. Za týmto účelom, pacienti s krátkozrakosťou, retinálna dystrofia, cukrovka, poranenie hlavy a oka potrebujú pravidelné vyšetrenia očného lekára. Preskúmanie očného lekára je zahrnuté v štandarde manažmentu tehotenstva a pomáha predchádzať oddeleniu sietnice počas pôrodu. Medzi pacientmi s rizikom vzniku odlúčenie sietnice sú kontraindikované ťažké cvičenia, zdvíhanie závažia, pri hraní určitých športov.

Pri detekcii miest retinálnej dystrofie na preventívne účely sa uskutočňuje kryopexia alebo laserová koagulácia sietnice.

Príčina odlúčenia sietnice

Sietnicou oka sa nachádza oko z vnútornej strany a je najtenšou časťou oka. Môže vnímať impulzy svetla a kvôli svojej komplexnej štruktúre ich premieňať na nervové impulzy prenášané do mozgu. Akékoľvek zmeny v tejto štruktúre oka môžu viesť k vážnym ochoreniam očí. Takéto porušenie, ako oddelenie sietnice, si vyžaduje okamžitú chirurgickú starostlivosť.

Čo sa deje

Separácia sietnice postupuje rýchlo. Vzhľadom na to, že oddelenie zvyčajne začína od okraja zorného poľa, okamžite si tieto zmeny nevšimnete. Ak sa liečba nezačne včas, oddelenie sa môže rozšíriť do stredu sietnice (makuly) a narušiť centrálny výhľad.

Oddelenie sietnice vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť. Bez liečby dochádza k zhoršeniu zraku spôsobenému oddelením sietnice od malých porúch k závažným zmenám alebo dokonca k slepote počas niekoľkých dní až niekoľkých hodín.

Napriek tomu pretrhnutia alebo otvory v sietnici nemusia vyžadovať žiadnu liečbu. Niekedy s vekom sa tvoria malé, zaoblené otvory v sietnici. Mnohé z nich nevedú k oddeleniu sietnice. Medzery sietnice, vytvorené v súvislosti s tlakom na jej sklovité telo (sklovcový trakt), často spôsobujú oddelenie sietnice.

Medzery v sietnici spôsobené trakciou sklovca môžu spôsobiť záblesky a plávajúce nepriehľadnosti pred očami. Medzery, ktoré nevyplývajú z trakcie sklovca, spravidla nespôsobujú žiadne príznaky a veľmi zriedkavo vedú k oddeleniu sietnice v porovnaní s prestávkami sprevádzanými klinickými príznakmi.

Keď sa sietnica oddelí, potrebujete chirurgický zákrok na pripojenie sietnice a obnovenie videnia. Ak ste už mali jedno oko na oddelení sietnice, riziko vzniku tejto choroby na druhom oku sa výrazne zvýšilo.

Komplikácie laserovej liečby sekundárnej katarakty tu

príznaky

Počiatočným príznakom odlúčenia sietnice je často fotografia ("záblesky", "blesk", "iskra" v zornom poli). Ich vzhľad je spôsobený skutočnosťou, že impulzy v sietnici sa vytvárajú nielen pri zasiahnutí svetla, ale aj pri mechanickom pôsobení na ne. Vitreoretinálne tesnenia sprísňujú sietnicu a dráždia fotosenzitívne bunky, čo vedie k vzniku tohto javu.

Odstránenie sietnice môže sprevádzať vzhľad plávajúcich "muchov", "vlákien", "bodov" v zornom poli. Avšak tento príznak nie je špecifický, je veľmi častý a nevyžaduje liečbu, vo väčšine prípadov je jeho príčinou zničenie sklovca.

Niekedy rozmazané zaoblený tvar vstúpi do pohľadu (Weiss kruh), čo svedčí o zadné oddelenie a izoláciu hyaloid membrány v mieste upevnenia na optickom disku. Tento stav tiež nepotrebuje liečbu. Spolu s tým, náhly výskyt čiernych plávajúcich škvŕn, "web" v zornom poli môže indikovať odlúčenie sietnice, ktorá by bola spôsobená tým, krvácanie do sklovca z poškodených ciev pri pretrhnutí alebo trakcie sietnice.

Pacient si tiež môže všimnúť spadnutie zorného poľa, ktoré sa prejavuje ako "závoj" alebo "závoj" pred očami. Je to spôsobené exfoliáciou senzorickej vrstvy sietnice a v dôsledku toho narušenie procesov vizuálneho vnímania v nej. V tomto prípade je odlúčenie lokalizované na opačnom mieste defektu v sietnicovej časti: t.j. ak je zhora zorného poľa zaznamenaná zhora, potom sa odlúčenie vyskytlo v dolných oblastiach atď. Ak proces ovplyvnil oddelenia umiestnené pred rovníkom oka, tento príznak sa nezjavuje. Pacienti môžu zaznamenať pokles alebo neprítomnosť tohto príznaku ráno a výskytu vo večerných hodinách, čo je dôsledkom spontánnej absorpcie subretinálnej tekutiny.

Oddeľovanie horných častí sietnice postupuje oveľa rýchlejšie ako nižšie. Tekutina, ktorá sa hromadí v subretinálnom priestore podľa fyzikálnych zákonov, postupne klesá a exfoliuje spodné časti. Zatiaľ čo nižšie detaily môžu existovať asymptomaticky po dlhú dobu a môžu sa zistiť len vtedy, keď sa rozšíria do oblasti makuly. Dlhodobé zníženie ostrosti zraku v dôsledku poškodenia makulárnej oblasti ovplyvňuje prognózu obnovenia centrálneho videnia.

Pacient môže pozorovať zníženie zrakovej ostrosti, narušenie tvaru a veľkosti objektu, spočiatku zakrivenie priamok (metamorphopsia), závažnosti, ktorý závisí od rozsahu poškodenia makulárnej a sietnice paramakulyarnyh oddelenia.

Vzhľad tohto príznaku je tiež možné po poranení hlavy alebo do oka, katarakta, cudzie teleso, sklovca, vitrektomie, skléry tesniace, fotodynamickej terapiou, laserové fotokoagulácia. V tomto ohľade, keď metamorphopsia vyžaduje starostlivé vyšetrenie pacienta a anamnézy.

Všetky vyššie uvedené príznaky sú typickejšie pre reumatogénny odlúčenie sietnice. Symptomatológia exsudatívneho odlúčenia je zvyčajne slabá, pretože tento typ odlúčenia nie je spojený s retinálnymi traktmi. Travné oddelenie sietnice sa vo väčšine prípadov tiež rozvíja pomaly a asymptomaticky. Chyby zorného poľa sa môžu postupne zvyšovať (zvyšovať) postupne alebo dokonca ani v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov. Len pacient, ktorý sa podieľa na patologickom procese makuly, začne prejavovať výrazný pokles videnia.

dôvody

Odtrhnutie môže byť dôsledkom vitreo-chorioretínových dystrofických procesov na sietnici, ktoré vedú k jeho pretrhnutiu. Vo vytvorenom priestore kvapalina vstupuje zo sklovitého tela, ktoré odfarbí sieťovú štruktúru vo svojej ceste. Tento mechanizmus tvorby odlúčenia je charakteristický pre vysokopostavené myopiu.

A tak uvidíme, prečo dochádza k oddeleniu sietnice? Odtrhnutie sietnice sa môže vyskytnúť v dôsledku traumy na oko - otras mozgu alebo prenikajúce zranenie. To rozbije nielen oko, ale aj iné škrupiny oka.

Pre odlúčenie sietnice môže spôsobiť rôzne ochorenia tela - nádory cievovky, uveitídy a retinitídy, retinálne cievne ochorenia, diabetickej retinoptiya, makulárnej degenerácie súvisiacej s vekom, a iní.

Najnebezpečnejšími sú periférne vitreochorioretinálne dystrofie, ktoré nevedú k zhoršeniu zraku, sú absolútne zdravými ľuďmi, a preto sú veľmi zriedkavé. To si vyžaduje dôkladné vyšetrenie periférnej zóny sietnice cez širokú pupilku s použitím zrkadlovej šošovky Goldman.

Rizikové faktory, ktoré môžu viesť k odlúčeniu, sú teda:

  • periférne vitreochorioretinálne dystrofie sietnice;
  • oddelenie sietnice na spárovanom oku;
  • vysokokvalitná krátkozrakosť so zmenami na fundusu;
  • iná patológia sietnice;
  • trauma do oka;
  • práce týkajúce sa zdvíhania a fyzického námahy;
  • prítomnosť odlúčenia sietnice od blízkych príbuzných.

Pacienti s rizikom by mali byť na dispenzarizácii oftalmológa a musia byť vyšetrení so širokým žiakom raz ročne.

dôkaz

Vo väčšine prípadov odlúčenie sietnice predchádza vzhľad zrak svetelných pozoruhodných javov:

  • fotopsiou (svetlé záblesky svetla);
  • metamorphopsia (línie cikcakov);
  • "Muchy";
  • čierne bodky.

S ďalšou progresiou ochorenia sa pred očami pacienta objaví závoj, ktorý sa v priebehu času zvyšuje vo veľkosti. Pacienti navyše rýchlo zhoršujú zrak. Vzhľadom na skutočnosť, že počas spánku môže sietnica zapadať na mieste, ráno sa môžu obnoviť vizuálne funkcie, ale počas dňa sa príznaky opäť vrátia.

Keď sa puzdro oka pretrhne v dolných častiach oka, exfólia postupuje pomaly, niekoľko mesiacov, bez toho, aby spôsobovala výrazné poškodenie zraku. A naopak, lokalizáciou pretrhnutia v horných častiach oka sa choroba vyvíja veľmi rýchlo, niekedy v priebehu niekoľkých dní.

Pri absencii včasnej a kompetentnej liečby sú všetky retinálne kvadranty odpojené od chorioidu. Tento proces je sprevádzaný kolísanie a skreslenie viditeľných vecí, prudkým poklesom videnie, dvojité videnie, vývoj latentného škúlenie, stagnujúci hemophthalmus a iridocyklitída.

diagnostika

Ak existuje podozrenie na odtrhnutie sietnice, je potrebné úplné oftalmologické vyšetrenie, pretože včasná diagnostika pomáha predchádzať nezvratnej strate zraku. V prípade poranenia hlavy v anamnéze, pacient by mal byť povinne konzultované nielen neurológom, ale očný lekár vylúčiť zlomenín a známky odlúčenie sietnice.

Štúdium vizuálnych funkcií v oddelení sietnice sa vykonáva kontrolou zrakovej ostrosti a určením vizuálnych polí (statická, kinetická alebo počítačová perimetria). Poruchy vizuálneho poľa sa vyskytujú na strane opačnej k oddeleniu sietnice.

S biomikroskopii (v m. Hr. Použitie objektívu Goldmann) je určená prítomnosťou patologických zmien sklovca (lán degradácia krvácanie), skúmal periférne časti fundu. Údaje tonometria pre odlúčenie sietnice vyznačujúca sa mierne zníženie vnútroočného tlaku v porovnaní s zdravého oka.

Kľúčová úloha pri rozpoznávaní odlúčenia sietnice patrí do priamej a nepriamej oftalmoskopie. Oftalmoskopický obraz s oddelením sietnice umožňuje posúdiť lokalizáciu medzier a ich počet, vzťah medzi oddelenou sietnicou a sklovcovým telom; umožňuje identifikovať oblasti dystrofie, ktoré vyžadujú pozornosť počas chirurgického zákroku. Ak nie je možné vykonať oftalmoskopiu (v prípade opacity v šošovke alebo sklovci), je indikovaný ultrazvuk oka v režime B.

V diagnostickom komplexe oddelenie sietnice zahŕňa metódy na štúdium entopických javov (fenomén auto-oftalmoskopie, mechanofosfén atď.).

Pre posúdenie životaschopnosť retinálnych a optických elektrofyziologické štúdie vykonávané - Stanovenie elektrickej prah citlivosti, a labilitu zrakového nervu, CFFF (frekvencia blikania kritický fúzie).

prevencia

Prevencia odlúčenie sietnice sa redukuje na včasnú diagnózu periférne sietnice dystrofiou vitreohorioretinalnyh a ďalších predispozíciou k odlúčenie sietnice výskytu, včasné vykonanie preventívnych opatrení, racionálne zamestnanosti pacientov a následné opatrenia.

Najnebezpečnejšie z hľadiska výskytu odlúčenie sietnice typov vitreohorioretinalnyh dystrofia týka izolovanej retinálnej slzy, "mrežový" dystrofii dystrofia "slimák stopu", čo je degeneratívne periférne retinoschisis.

Predisponujúce faktory zahŕňajú odlúčenie sietnice do druhého oka, afakických alebo pseudofakických, a to najmä v prípade, že plánované laser kapsulotómia, vysoká myopia, sprevádzané "mriežky" vitreohorioretinalnoy dystrofia, systémové ochorenia - Marfanov syndróm, Sticklerův syndróm.

Preventívna liečba zahŕňa Transpupilární argón alebo diódový laser koaguláciu okolo zóny vitreohorioretinalnyh dystrofia alebo prerušenie (obr. 31-54), alebo trans-sklerální cryopexy alebo diódový laser koaguláciu týchto zón, vykonávané pod dohľadom nepriameho oftalmoskopiou s sklerokompressiey.

účinky

Hlavným dôsledkom odlúčenia sietnice je slepota. Chirurgická liečba tejto choroby by mala začať čo najskôr, pretože len týmto spôsobom je možné dosiahnuť maximálnu obnovu videnia a zabrániť úplnej strate videnia.

čo ohrozuje

Odstránenie sietnice hrozí vynechaním zorného poľa, alebo jednoducho povedané, pred okom sa vytvorí "závoj" alebo "závoj". To naznačuje, že senzorická vrstva sietnice sa presunula z cievnej membrány, čo malo za následok zhoršenie vizuálneho vnímania. Takýto "závoj" môže byť vytvorený v ľubovoľnej oblasti oka, zatiaľ čo lokalizácia sa vyskytuje v protiľahlej vadnej ploche oblasti. Napríklad: ak je "závoj" pozorovaný zhora, oddelil sa sietnica v spodnej časti.

Všetky vyššie uvedené príznaky sprevádzajú zníženie ostrosti zraku, zakrivenie obrysov objektov a "plávajúci" obraz. Ráno pacienti zaznamenajú určité zlepšenie videnia. Je to spôsobené čiastočnou resorpciou nahromadenej tekutiny pod sietnicou počas spánku. Ide o dočasný jav a ranné zlepšenia prestali byť pozorované po niekoľkých dňoch. Sú nahradené "plášťom", ktorý sa každým dňom stáva väčším.

Vady zorného poľa sa môžu postupne zvyšovať alebo nemusia postupovať mesiac alebo dokonca niekoľko rokov. Zretelné zníženie videnia sa začína len vtedy, keď je makula zapojená do patologického procesu.

V zanedbanej forme hrozí, že oddelenie sietnice úplne stráca zrak. Preto ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu, aby ste si vybrali vhodnú liečbu.

Odstránenie sietnice: príčiny, príznaky, liečba

Medzi veľkým počtom ochorení oka, oddelenie sietnice zaujíma osobitné miesto ako patológia, ktorá v prípade absencie okamžitej liečby môže viesť k nezvratnej strate videnia. Sieťová obálka sa nazýva mozog, ktorý bol odstránený na okraj, v súvislosti so spoločným vývojom v prenatálnom období týchto dvoch orgánov. Akékoľvek narušenie činnosti sietnice spojené s jeho oddelením vedie k významnej strate videnia a vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.

Odlúčenie sietnice je patologický stav spojený s oddelením sietnice od očnej choroidy.

Príčiny odlúčenia sietnice

Odtrhnutie môže byť dôsledkom vitreo-chorioretínových dystrofických procesov na sietnici, ktoré vedú k jeho pretrhnutiu. Vo vytvorenom priestore kvapalina vstupuje zo sklovitého tela, ktoré odfarbí sieťovú štruktúru vo svojej ceste. Tento mechanizmus tvorby odlúčenia je charakteristický pre vysokopostavené myopiu.

Odtrhnutie sietnice sa môže vyskytnúť v dôsledku traumy na oko - otras mozgu alebo prenikajúce zranenie. To rozbije nielen oko, ale aj iné škrupiny oka.

Pre odlúčenie sietnice môže spôsobiť rôzne ochorenia tela - nádory cievovky, uveitídy a retinitídy, retinálne cievne ochorenia, diabetická retinopatia, makulárna degenerácia súvisiace s vekom, a iní.

Najnebezpečnejšími sú periférne vitreochorioretinálne dystrofie, ktoré nevedú k zhoršeniu zraku, sú absolútne zdravými ľuďmi, a preto sú veľmi zriedkavé. To si vyžaduje dôkladné vyšetrenie periférnej zóny sietnice cez širokú pupilku s použitím zrkadlovej šošovky Goldman.

Rizikové faktory, ktoré môžu viesť k odlúčeniu, sú teda:

  • periférne vitreochorioretinálne dystrofie sietnice;
  • oddelenie sietnice na spárovanom oku;
  • vysokokvalitná krátkozrakosť so zmenami na fundusu;
  • iná patológia sietnice;
  • trauma do oka;
  • práce týkajúce sa zdvíhania a fyzického námahy;
  • prítomnosť odlúčenia sietnice od blízkych príbuzných.

Pacienti s rizikom by mali byť na dispenzarizácii oftalmológa a musia byť vyšetrení so širokým žiakom raz ročne.

Symptómy odlúčenia sietnice

Našťastie táto choroba má charakteristické príznaky, vedomie čoho, môžete podozrivé odlúčenie a okamžite prejsť na kvalifikovaného oftalmológa.

Po stiahnutí sietnice pacient vidí pred očami "záves", ktorá nezmizne ani po umytí očí, ani po instilácii kvapiek. Blesky alebo blesk môžu byť rušivé. Keď oddelenie zachytí centrálnu oblasť sietnice, videnie je výrazne znížené, predmetné objekty sa zdajú byť skreslené, niektoré ich detaily vypadávajú z pohľadu.

Malo by sa pamätať na to, že táto patológia prebieha absolútne bezbolestne. Len úplné oddelenie sietnice spôsobuje zníženie videnia, s periférnym oddelením, videnie nemôže byť vôbec narušené. Preto by ste mali venovať pozornosť tým zmenám, ktoré sa náhle objavili, a ak máte podozrenie na vážnu chorobu, okamžite by ste sa mali poradiť s oftalmológom.

Diagnóza odlúčenia sietnice

Pacient vykonal štandardné očné vyšetrenie, ktoré zahŕňa stanovenie vizuálne korekcie ostrosti a bez hraníc polí, meranie vnútroočného tlaku. Ehobiometriya používaný, ktorý umožňuje, aby podozrenie na prítomnosť dodatočné oddelenie abnormálnych vrcholov. Pacient vyšetrený lekárom na štrbinovej lampe a ophthalmoscope po troch pochovávanie kvapky rozšíri žiaka. Spravidla tento súbor štúdií stačí na určenie diagnózy. Avšak, objasniť stav odlúčenie sietnice sa robí ultrazvukové vyšetrenie oka, čo nám umožňuje určiť výšku a rozsah oddelenia, jeho mobilita, pre zisťovanie trhlín a stanoviť ich počet je uvedený v patologické zmeny v sklovci, vzniku nádorov v cievnatky, čo by mohlo spôsobiť oddelenie.

Po starostlivom vyšetrení pacienta vitreoretinálny chirurg rozhodne o type chirurgického zákroku v individuálnom prípade.

Liečba odlúčenia sietnice

Malo by sa pamätať na to, že toto ochorenie je chirurgické a vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu. Žiadne cvičenie, kvapky, injekcie, zariadenia a ľudové metódy, to nie je liečené! Snažíte sa problém sám vyriešiť, môžete stratiť drahocenný čas, pretože "čerstvé" odlúčenie sa považuje za prvé 2 mesiace po výskyte. Počas tohto obdobia je pravdepodobnosť, že vízia sa po operácii obnoví. Chirurgická liečba "starého" oddelenia je oveľa zložitejšia pre chirurga a pacienta a rehabilitačné obdobie je dlhšie. Čím dlhšie je sietnica oddelená, tým viac fotosenzitívnych nervových buniek zomrie a dokonca aj napriek úplnému anatomickému uloženiu sa nemusí obnoviť stratené videnie. Okrem toho, oddelenie sietnice môže spôsobiť iné závažné ochorenia oka - iridocyklitídu, komplikované katarakty, sekundárny glaukóm.

Na oddelenie sietnice sa používa niekoľko skupín operácií. Ich hlavným cieľom je vytvoriť podmienky pre plné priľnutie exfoliovanej škrupiny oka.

  1. Extrascleral intervencie (ballonirovanie, náplň) - vonkajšej časti skléry v oblasti výstupku nespojitosti prekrýva tesnenie, ktorý tlačí sclera dovnútra, čím ju oddelenou sietnicu.
  2. Endovalentné operácie sa vykonávajú vo vnútri očnej gule. V tomto prípade sa uskutočňuje vitrektómia - odstránenie zmeneného sklovitého tela, schwartektómia - odstránenie tkanív spojivového tkaniva, ktoré napínajú sietnicu, koaguláciu endolaserov okolo trhliniek. Pofos (perfluororganická zlúčenina) sa zavádza do sklovcovej dutiny namiesto sklovitého tela, ktoré tlačí a zatiahne sietnicu s jej hmotnosťou. O pár dní neskôr sa mení na silikónový olej alebo fyziologický roztok.
  3. Hypertermické alebo hypotermické účinky (laserová koagulácia, kryopexia) ako monoterapia sa vykonávajú s periférnymi plochými detailami sietnice.

Dokonca aj po úspešnej operácii pacient potrebuje pravidelný dohľad u oftalmológa 2 krát ročne s dôkladným vyšetrením všetkých blokovaných retinálnych ruptúr. Takíto pacienti podstupujú pravidelné kurzy konzervatívnej liečby vrátane zavedenia metabolických, retinoprotektívnych, vitamín-tkanivových prípravkov.

Je potrebné vylúčiť fyzickú námahu a zdvíhanie váhy po zvyšok vášho života po operácii.

Profylaxia odlúčenia sietnice

V prípade, že pacient má vysoký stupeň myopia so zmenami v očnom pozadí, alebo inú patológiu sietnice, ktoré môže spôsobiť jeho oddelenie by malo byť 1 krát ročne navštíviť očného lekára pre kontrolu fundu so širokou žiaka. Je potrebné rešpektovať fyzickú námahu, a to výrazne zvýšiť závažnosť, chrániť pred údermi do hlavy a očí. Rovnaká odporúčanie platí pre osoby, ktoré majú vysokú víziu a žiadne problémy s sietnicu.

Oftalmológ Rozhková N. G. hovorí o oddelení sietnice:

Príčiny, typy, znaky diagnostiky a liečby odlúčenia sietnice

Tyčinky a kužele zohrávajú kľúčovú úlohu vo vizuálnom vnímaní. So svojou smrťou sa oko stáva neschopným rozlíšiť svetlé vlny prenikajúce do nej. Preto poškodenie fotoreceptorov vedie vždy k úplnej alebo čiastočnej strate zraku.

Pri odtrhnutí sietnice zomierajú nervové bunky, kvôli ktorým môže človek zaslepiť. Najčastejšie sa u pacientov vyskytuje čiastočná slepota, pri ktorej klesá časť zorného poľa zodpovedajúca oblasti odlúčenia. K dnešnému dňu neexistujú žiadne technológie, ktoré by mohli obnoviť funkcie sietnice, takže strata videnia je nenahraditeľná.

Treba poznamenať, že zväzok sietnice nevedie k okamžitej slepote. Muž stráca pohľad postupne, niekoľko dní. Včasná lekárska pomoc pomáha predchádzať ďalšiemu odňatiu a vrátiť sietnicu na svoje pôvodné miesto, zatiaľ čo smrť fotoreceptorov zaniká a videnie sa zachová.

Preto s odlúčením by ste mali okamžite konzultovať s lekárom. Čím skôr dostane pacient pomoc - tým viac má šancu zachrániť svoj pohľad.

Príčiny odlúčenia sietnice

Ochorenie je charakterizované oddelením sieťoviny a nahromadením subretinálnej tekutiny pod ňou. V mnohých prípadoch dochádza k diskontinuitám, ktorých výskyt komplikuje priebeh ochorenia.

Aké sú príčiny odlúčenia sietnice? Patológia môže nastať v dôsledku zranení, nadmernej fyzickej námahy, stresu, vírusových a infekčných ochorení. Často sa vyvíja na pozadí existujúceho oftalmologického ochorenia. Dystrofické a degeneratívne zmeny v retikulárnej membráne spôsobujú jej riedenie a pretrhnutie, čo potom vedie k jej oddeleniu.

Faktory prispievajúce k rozvoju patológie:

  • Axiálna krátkozrakosť vysokého stupňa. Pri krátkozrakosti sa pozoruje nárast prednej a zadnej veľkosti očnej banky. V tomto prípade sú tkanivá oka natiahnuté, čo negatívne ovplyvňuje stav retikulárnej membrány. Je to tenšia, postupne sa rozvíjajú degeneratívne zmeny. Samozrejme, oslabená sietnica sa stáva extrémne zraniteľnou a ľahko odlupuje. Viac o príčinách a liečbe vysokopostavenej krátkozrakosti →
  • Choroby, ktoré spôsobujú vaskulárne a degeneratívne zmeny v fundusu. Ľudia s hypertenziou, cukrovkou a vaskulárnymi patologiami často vyvíjajú angio- a retinopatie. Sieťka čiastočne stráca svoje funkcie, tvorí krvácanie atď. To všetko vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj odlúčenia. Tiež vzhľad patológie je podporovaný vrodenými a získanými dystrofiami retikulárnej membrány (najmä typom stopy kochle a dlažobných kameňov).
  • Operatívne zásahy na oči.V niektorých prípadoch retikulárna membrána exfoliuje na oko, ktoré bolo predtým operované. Príčinou môže byť neopatrná trakcia počas operácie alebo pooperačných komplikácií. Jedným z nich je expulzívne krvácanie, ktoré je charakterizované akumuláciou krvi v suprachoroidálnom priestore. Takýto stav môže mať za následok úplnú stratu oka.
  • Obdobie tehotenstva a pôrodu.Choroba najčastejšie postihuje tehotné ženy s krátkozrakosťou a porodnými ženami. Počas pokusov sa žena vážne zatvára, pretože existuje riziko odlúčenia sietnice počas pôrodu. Aby sa zabránilo tomuto problému, mali by všetky tehotné ženy pravidelne navštevovať oftalmológov. Pri objavení sa prvých symptómov laminácie sietnice sa žena musí ihneď poradiť s lekárom.

V závislosti od veľkosti oddelenia sieťoviny je miestna, spoločná, medzisúčet a celková. Po prvé, oddelenie je malé a postihuje menej ako jeden kvadrant (štvrtú časť) fundusu. Pri medzisúčtovom oddelení sietnice sa patologický proces rozširuje na tri kvadranty, zatiaľ čo celkový fundus je ovplyvnený celkovým.

Stupňom odlúčenie sietnice oka mobility je mobilný (kŕče po dvoch dňoch lôžku) a tuhý (bez záchvatu), vo vzhľade - plochý a vezikulárna.

regmatogennoj

Rhegmatogénne odlúčenie sietnice vyvíja znova, pretože jeho prielom, ktorým uniká tekutina zo sklovca. Zvyčajne sa vyskytuje u osôb s periférnej sietnice dystrofiou (cystoidný, čuchová, retinoschisis) spôsobujúce jeho nadmernému stenčenie. Medzera v postihnutej oblasti môže vyvolať drastické pohyb, pády, nadmernou fyzickú námahu alebo poranenie hlavy. V niektorých prípadoch dochádza k spontánnemu výpotku sietnice.

trakcie

Odtrhnutie oka z trakčného sietnice je dôsledkom trakcie, ktorá vyplýva z jeho priľnutia k hyaloidnej membráne sklovca. Medzi nimi sú tvorené vláknité pramene alebo novo vytvorené cievy, ktoré pri kontrakcii sklovitého tela zaťahujú retikulárnu membránu. Odpojenie sa vyskytuje práve vďaka týmto trakciám.

exsudatívnou

Vývoj exudatívneho (serózneho) odlúčenia nie je spojený s pretrhnutím, únikom tekutín alebo trakciou. Patológia sa znova vyskytuje v dôsledku vstupu vlhkosti z ciev choroidov, ktoré sú umiestnené nižšie. Akumulovaná kvapalina vytlačí sieťovú štruktúru, čo spôsobuje jej odfarbenie.

traumatický

Vyskytuje sa v dôsledku zranení, vrátane poranení získaných počas chirurgických zákrokov. Sieťka sa môže exfoliovať priamo v čase zranenia, čoskoro po ňom alebo dokonca po niekoľkých rokoch.

Aký druh lekára by som mal kontaktovať, ak mám podozrenie na odtrhnutie sietnice?

Ak máte úzkostné príznaky, ktoré naznačujú odtrhnutie sietnice, mali by ste okamžite kontaktovať oftalmológa. Vitreoretinálni chirurgovia - špecialisti v oblasti ochorení retikulárnej membrány, sklovitého tela a ďalších štruktúr zadného segmentu oka sa zaoberajú liečbou patológie.

V traumatickom rozvrstvenie a poranenie hlavy pacienta vyžaduje aj pomoc ďalších odborníkov:.. Neurológovia, chirurgovia, trauma, atď. Jedinci s hypertenzná alebo diabetickej retinopatie napríklad radí terapeut, kardiológa alebo endokrinológa. V prítomnosti sprievodných ochorení je pacient poslaný správnemu špecialistovi.

diagnostika

Ako určiť oddelenie sietnice? Patológiu možno predpokladať prítomnosťou charakteristických symptómov, menovite vzhľadu blesku, zábleskov svetla a očných viečok pred očami.

  • Definícia zrakovej ostrosti s korekciou a bez, meranie vizuálnych polí a vnútroočného tlaku. Takýto prieskum nám umožňuje získať všeobecné informácie o stave vizuálneho analyzátora a odhaliť nepriame známky odlúčenia retikulárnej membrány. Pri tomto ochorení sa vnútroočný tlak mierne znižuje, zraková ostrosť klesá, objavujú sa škótóny - čiernu alebo farebnú chybu v zornom poli.
  • Preskúmanie fundusu. Vykonáva sa pomocou oftalmoskopu alebo štrbinovej lampy s vysoko dioptrickou šošovkou. Pred vyšetrením je pacient vstavaný kvapkami, ktoré dilatujú žiak (Tropicamid, Cyclomed). Keďže v oftalmoskopii doktor jasne vidí oddelenie sietnice, môže okamžite potvrdiť alebo poprieť diagnózu.
  • Optická koherentná tomografia (OCT). Táto metóda umožňuje nielen vidieť sieťovú štruktúru, ale aj získať jej vrstvený obraz. Pri oddelení na tomograme je viditeľný zväzok sietnice a jeho výčnelok do sklovitého tela.

Je veľmi dôležité včas zistiť, prečo dochádza k oddeleniu sietnice. Identifikácia a eliminácia príčiny patológie významne zvyšuje šance na zotavenie a pomáha predchádzať opätovnému vývoju choroby. Na tento účel môže byť pacient priradený k konzultáciám s príslušnými špecialistami a k ​​poskytovaniu testov.

liečba

S retinálnym zväzkom sa liečba vykonáva chirurgicky. Účelom operácie je obnoviť stratený kontakt medzi vrstvami sieťoviny a zablokovať výsledné pretrhnutia.

Mimoriadne metódy

Operácie sa vykonávajú na povrchu bielka bez prenikania do očnej gule. Utesnenie sa zvyčajne vykonáva u mladých pacientov s fakichnymi očami (ktoré predtým neodstránili šošovku). Táto metóda sa vyberá jednoduchými oddeľovaniami a pretrhnutím sieťoviny, ktoré sú bližšie k prednému pólu oka.

Typy episklerových náplní:

Splerálna náplň sa neodporúča v prítomnosti proliferatívnej vitreoretinopatie, veľkých ruptúr a reumatogénnych odštiepení. Vo všetkých týchto prípadoch lekári uprednostňujú vitrektómiu.

Endovačné metódy

Liečba vitrektómiou zahŕňa odstránenie sklovitého humoru, ktorý vyplňuje dutinu očnej gule. Potom je osoba krátko vstreknutá špeciálnymi látkami, ktoré stlačia retikulárnu membránu a vrátia ju na svoje miesto. Ako náhrada sklovca sa pacientovi vstrekuje tekutý silikón, vzduch alebo iné látky určené na tento účel.

Laserové metódy

Liečba laminácie sietnice pomocou laseru sa vykonáva iba v prípade nových defektov malých rozmerov. Periférna laserová koagulácia umožňuje spájanie sieťovaného plášťa a zabránenie jeho ďalšieho oddelenia. Metóda je kontraindikovaná pri lokalizácii lézií v oblasti makuly. Viac informácií o koagulácii laserového sietnice →

Pooperačné obdobie

V pooperačnom období by človek mal pravidelne užívať lieky predpísané ošetrujúcim lekárom. Počas prvého mesiaca je pacientovi zakázané spať na žalúdku a nakláňať (viazať šnúrky, zdvihnúť niečo z podlahy). Tiež nemôžete zdvíhať veci ťažšie ako 3 kg a umyť si vlasy.

Aby sa zabránilo infekcii infekčnými chorobami v prvom mesiaci, neodporúčame navštevovať verejné miesta. Z turistiky vo vani, sauny, solária a bazény musia byť úplne opustené. Pri vstupe na ulicu by ste mali nosiť klobúk a kvalitné slnečné okuliare. V neskoršom pooperačnom období sa treba vyhnúť dlhotrvajúcemu vystaveniu slnečnému žiareniu.

Je tiež dôležité vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe a traumatickým situáciám. Osoba musí viesť zdravý životný štýl, jesť správne a nepiť alkohol.

Oddelenie sietnice počas tehotenstva a pôrodu

Riziko odlúčenia sietnice je obzvlášť vysoké u gravidných žien s krátkozrakosťou. Ženy, ktoré majú odlepiť sietnicu, rovnako ako tí, ktorí majú vysoké riziko ochorenia, lekári často odporúčajú cisárskym rezom. Operácia vylučuje dobu pokusov, čo umožňuje vyhnúť sa nežiaducim následkom.

Všetky tehotné ženy by mali pravidelne absolvovať vyšetrenia s oftalmológom. Včasné vyšetrenia vám umožnia zistiť nedostatky v deň očí a prijať vhodné opatrenia.

Najúčinnejšou a bezpečnou metódou liečby a prevencie chorôb je laserová koagulácia. Ak sa postup po postupe zlepšuje, má žena možnosť prirodzene porodiť.

účinky

Ako už bolo uvedené, oddelenie retikulárnej membrány môže viesť k úplnej alebo čiastočnej strate videnia. Včasná chirurgická intervencia zabraňuje tejto závažnej komplikácii.

Avšak aj oneskorená operácia môže zabrániť slepote. Ak oko naďalej vidí alebo aspoň rozlišuje svetlo, niekedy je možné obnoviť zrak niekoľko mesiacov.

prevencia

Ľudia, ktorí sú vystavení zvýšenému riziku vzniku ochorenia, sa neodporúčajú zapojiť do športových výkonov a váhy. Tiež je potrebné, aby sa pravidelne zúčastňovali preventívnych vyšetrení na oftalmológovi. V prípade príznakov úzkosti by mala osoba okamžite kontaktovať špecialistu.

Oddelenie sietnice je nebezpečné oftalmologické ochorenie, ktoré často vedie k strate zraku. Choroba sa vyvíja v dôsledku zranení, ťažkého zdvíhania, operácií alebo spontánne, bez zjavného dôvodu. Oddeľovanie sa častejšie vytvára u jedincov s dystrofickými zmenami v hlave, rôznymi retinopatiami, krátkozrakosťou, u tehotných a pôrodných žien.

Najpoužívanejšími metódami na diagnostiku patológie sú oftalmoskopia a optická koherentná tomografia (OCT). Na liečbu tohto ochorenia sa používajú extrasclerálne, endovireálne a laserové techniky, v každom prípade sa metóda ošetrenia zvolí individuálne. Pri malých oddeleniach sa vykonáva sklerálna náplň alebo laserová koagulácia. V prípade silnej exfoliácie a v prítomnosti sprievodných ochorení je preferovaná vitrektómia.

Prečo dochádza k oddeleniu sietnice a čo je nebezpečné (funkcie a liečba)

Všetci oftalmológovia vedia, čo je odlúčenie sietnice a prečo sa rozvíja. Človek vidí vďaka zrakovému orgánu. Zahŕňa očné bulvy, nervy a doplnky. Sieťka je vnútorná časť oka, ktorá je súčasťou vizuálneho analyzátora. Obsahuje citlivé bunky, ktoré spracovávajú informácie, ktoré prišli. Sieťka je súčasťou optického systému oka.

Pletené šupky na pletivo

Čo je úplné oddelenie sietnice, nie je známe každému. Ide o nebezpečnú chorobu, pri ktorej dochádza k oddeleniu kužeľov a prútov od cievnej membrány. Táto patológia spôsobuje zníženie alebo úplnú stratu videnia. Toto je jedna z najnebezpečnejších ochorení v oftalmológii. Konzervatívne metódy v tomto prípade nie sú účinné.

Oddelenie sietnice sa vyskytuje pomerne často. Výskyt populácie je až 20 osôb na 100 000 obyvateľov. Táto patológia je hlavnou príčinou slepoty a postihnutia. Najčastejšie sa mladí ľudia stretávajú s týmto problémom. Závažnosť ochorenia závisí od stupňa odlúčenia. Často deti čelia tomuto problému.

Hlavné etiologické faktory

Keď sila oddelí oko, príčiny môžu byť veľmi odlišné. Rozlišujte medzi primárnymi a sekundárnymi formami tejto patológie. Nasledujúce faktory zohrávajú najdôležitejšiu úlohu pri rozvoji ochorenia:

  • roztrhnutie sieťoviny;
  • prenikanie sklovcového tela do sietnice;
  • dystrofické zmeny;
  • trauma;
  • chirurgické zákroky;
  • opuch;
  • retinitis;
  • uveitída;
  • chorioretinitída;
  • akútna oklúzia tepien;
  • diabetes;
  • srpkovitá forma anémie;
  • toxikóza počas tehotenstva;
  • hypertenzívne ochorenie.

Primárna forma ochorenia je spôsobená prasknutím membrány. Príčinou je latticular alebo dystrofia. V určitých oblastiach sa sietnica stáva tenšou, čo vedie k jej pretrhnutiu.

Počiatočnými faktormi sú ostré pohyby, modriny hlavy a silné fyzické stresy. V závislosti od rozsahu lézie sa rozlišuje úplné a čiastočné oddelenie.

Bežnou príčinou je trauma oka. Je možné s boxu a iných nebezpečných športov, fúka do hlavy, pády, dopravné nehody. Existujú prípady poškodenia sietnice počas chirurgických zákrokov. Toto ochorenie je často diagnostikované u ľudí s dlhodobým diabetom.

To je možné pri nepravidelnom užívaní liekov. Základom je angiopatia. Nádoby takýchto ľudí sú stále priepustnejšie. Zahrotenie (blokácia) tepien sa vyvíja. Často sú nádory.

To všetko spôsobuje tvorbu jazvového tkaniva a poškodenie sieťoviny. Sekundárna (symptomatická) forma ochorenia sa vyvíja na pozadí zápalovej patológie oka.

Niekedy sa pozoruje retinálna laminácia počas tehotenstva. Dôvodom je výrazná toxikóza. Sieťka je často postihnutá u ľudí s hypertenziou. Nasledujúce predisponujúce faktory vo vývoji tejto oftalmologickej patológie sú známe:

  • krátkozrakosť;
  • veľké vizuálne zaťaženie;
  • nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
  • prítomnosť diabetes mellitus;
  • alkoholizmus;
  • vystavenie toxickým látkam;
  • zmeny fondu;
  • astigmatizmus;
  • prítomnosť katarakty;
  • vírusové infekcie;
  • doba nosenia dieťaťa;
  • dedičná predispozícia.

Vo väčšine ľudí sa do procesu zapája len jedno oko. V 15% prípadov sa zistí dvojstranné oddelenie.

Odpojenie počas nosenia dieťaťa

Odtrhnutie sietnice je počas tehotenstva nebezpečné. V tomto prípade sa vyžaduje oftalmológ. Nasledujúce faktory môžu ovplyvniť vývoj tejto patológie:

  • toxémie;
  • arteriálna hypertenzia;
  • hormonálna reštrukturalizácia.

Riziková skupina zahŕňa ženy trpiace krátkozrakosťou. Po prvýkrát sa vyšetrenie s oftalmológom uskutoční v 10. - 14. týždni tehotenstva. Vykoná sa oftalmoskopia.

Žiaci sú predbežne dilatovaní. Ak nedôjde k žiadnym zmenám, vyžaduje sa druhá konzultácia na konci tretieho trimestra. Závažnosť exfoliácie nezávisí od miery krátkozrakosti.

V závažných prípadoch môže vzniknúť potrat. Niekedy sa vykonáva preventívna laserová koagulácia. Cisársky rez je často potrebný.

Je to nevyhnutné v prípade, že existuje riziko prasknutia sietnice počas pôrodu. Silné pokusy vytvoriť tlak v oku, čo často vedie k pretrhnutiu škrupiny. Takéto ženy potrebujú dohľad lekára.

Ako sa manifestuje choroba?

Pri oddelení sietnice nie sú symptómy vždy výrazné. Možné predchodcovia choroby vo forme ľahkých javov. Takíto ľudia pravidelne pocítia pred očami záblesky.

Keď plavidlo praskne, objavia sa mušky alebo čierne kruhy. Urobia človeka do nemocnice. Môže to byť bolesť. Trakčné oddelenie sietnice rýchlo prebieha. Ak nie je žiadna liečba, pred očami sa objaví závoj.

To spôsobí pokles viditeľného poľa. Ostrosť výhľadu objektov sa rýchlo zhoršuje. Regmatogénne oddelenie sietnice môže pokračovať diplopiou (zdvojnásobenie objektov).

U niektorých pacientov ráno sa vízie zlepšujú. Ide o dočasný jav. Dôvodom je resorpcia kvapaliny. Pri absencii liečby sa sietnica stáva menej pohyblivá a elastická.

Pomaly postupujúci priebeh je charakterizovaný formou choroby, v ktorej sa škrupina zlomí v dolných častiach. Symptómy odlúčenia sietnice do značnej miery závisia od veľkosti lézie. Najnebezpečnejším je úplné oddelenie škrupiny. V prípade oddelenia makuly sa objekty považujú za krivky. Vízia klesá veľmi rýchlo.

Na pozadí tejto patológie sa často vyvíja latentný strabizmus. Niektorí ľudia majú iridocyklitídu a hemophthalmos. V druhom prípade dochádza k nahromadeniu krvi. Takéto príznaky odlúčenia sietnice, ako je horúčka a zimnica, chýbajú. Je to spôsobené tým, že ochorenie má najčastejšie neinfekčnú povahu.

Plán posudzovania pacienta

Liečba odlúčenia sietnice sa vykonáva po komplexnom vyšetrení pacientov. Prognóza zdravia závisí od včasnosti diagnózy. Nasledujúce štúdie sa vykonávajú:

  • hodnotenie zrakovej ostrosti;
  • perimetria;
  • tonometria;
  • biomikroskopie;
  • očné pozadie;
  • ultrazvuk;
  • Štúdium očných štruktúr v prechádzajúcom svetle;
  • koherentná tomografia;
  • Elektroretinografia;
  • všeobecný krvný test;
  • biochemický výskum;
  • všeobecná analýza moču;
  • elektrofyziologická štúdia.

Na rozdiel od mnohých iných ochorení očí dochádza k oddeleniu na pozadí nízkeho alebo normálneho videnia. V tejto súvislosti nie je hodnotenie ostrosti vôle objektov veľkou hodnotou.

S touto patológiou sa vykonáva perimetria. Umožňuje vám zhodnotiť zorné pole. Najbežnejšia počítačová perimetria. Keď sa sietnica oddelí, zorné pole na opačnej strane vypadne.

Biomikroskopia má veľkú hodnotu. V tejto štúdii sú podrobne vyhodnotené všetky štruktúry oka pod veľkým nárastom. Pri biomikroskopii sa používa štrbinová lampa.

Tonometria je ďalšou diagnostickou metódou. Tlak v oboch očiach sa meria. Pri odpojení môže byť mierne znížená.

Najjednoduchšou metódou diagnostiky je oftalmoskopia. Môže to byť priama a nepriama. V priebehu štúdie sa odhalilo množstvo plemien, náplasť exfoliácie a pokles reflexu fundusu.

V trakčnej forme odlúčenia sú viditeľné pramene a neovaskulárne membrány. V prípade potreby sa stanoví prítomnosť entopických javov. Funkčný stav sietnice sa hodnotí elektrofyziologickým vyšetrením.

Metódy liečby pacientov

Konzervatívna liečba odlúčenia nie je účinná. Hlavným spôsobom, ako zistiť, je vykonať operáciu. Odloženie alebo ignorovanie príznakov môže viesť ku komplikáciám: atrofiu očné buľvy, trvalé zníženie tlaku, sekundárneho šedého zákalu a slepoty. Počas operácie, lekár znížil vzdialenosť medzi fotosenzitívne bunkami a pigmentového epitelu.

V oblasti pretrhnutia sú vytvorené hroty. To vám umožní normalizovať vašu víziu. Náklady na liečbu závisia od typu operácie. Nasledujúce operácie sa najčastejšie vykonávajú na oči:

  • laserová terapia;
  • scleroplasty;
  • extra-sklerálna náplň;
  • ballonirovanie;
  • vitrektomie;
  • vitreoretinálna intervencia;
  • cryocautery.

Každá metóda má svoje vlastné nevýhody a výhody. S oddelením očnej sietnice je liečba ľudovými prostriedkami neúčinná. Všetci pacienti potrebujú urgentnú hospitalizáciu.

Extrascorálna a endovrálna liečba

Veľmi často sa po exfoliácii očnej sietnice vykonávajú extraklerálne operácie. To zahŕňa tesnenie a balónovanie. V prvom prípade sa v oblasti skléry umiestni špeciálna špongia (tesnenie). Tým sa vytvorí zúžená zóna. Roztrhnutie sa eliminuje a akumulovaná kvapalina sa absorbuje.

Tesnenie je kruhové, odvetvové a radiálne. Balónik je iný v tom, že sa používa špeciálny katéter. Jeho nafukovanie vytvára raziaci hriadeľ.

Na zabezpečenie prístupu k zadným konštrukciám oka môže byť potrebné odstránenie sklovca. Namiesto toho sa zavádza silikón, roztok alebo plyn. Poskytujú zblíženie so sietnicou sietnice.

Toto je endovreálna operácia. Vitrektómiu sa nevykonávajú s hrubými zmenami v sietnici a nepriehľadnosťou rohovky. V počiatočných štádiách ochorenia je možné použiť jemné metódy liečby. Patria sem kryopexia a laserová koagulácia.

Pooperačná starostlivosť o pacientov

Po úprave odlúčenia sietnice pacienti potrebujú starostlivosť. Používa sa obväz. Zabraňuje tak penetrácii mikróbov a sekundárnej infekcii. Bandáž by sa mala pravidelne meniť. Mala by byť sterilná. Očné viečka sa ošetria antiseptickým roztokom. Čoskoro môže byť obväz nahradený sterilnou gázou.

Je pevne upevnený na čele pásikom. Po operácii je možná dočasná bolesť. Na ich odstránenie sa používajú NSAID alebo analgetiká. Často predpísané lieky ako Ketanov a Ketorol. Po ukončení operácie musíte dodržať odpočinok v posteli. Všetci pacienti by mali odmietnuť zdvíhanie závažia.

Je povolené zdvihnúť predmety s hmotnosťou nie väčšou ako 5 kg. Je potrebné zabrániť stresovým situáciám a mentálnemu preťaženiu. Po operácii na oku je potrebné chvíľu vylúčiť prenikanie vody, mydla a gélov do poškodenej oblasti. Na prevenciu pooperačných komplikácií sa používajú očné kvapky.

Lekár predpisuje liečbu zo skupiny glukokortikoidov alebo antibiotík. Najčastejšie používané lieky sú Indocollir, Tobrex, Floxal, Tevodex. Cena pre nich je malá.

Ak má človek diabetes mellitus v anamnéze, používajú sa kvapky na základe kortikosteroidov. Medzi ne patrí Diprospan a Kenalog. Po vypustení musíte navštíviť oftalmológa, aby ste zhodnotili stav vizuálneho analyzátora.

V prvých týždňoch po operácii by mal človek nosiť okuliare alebo kontaktné šošovky. Najčastejšie sa vízia normalizuje v priebehu niekoľkých mesiacov. Oslabení ľudia toto obdobie rastie.

Aby ste sa vyhli nehodám po ukončení operácie, neodporúča sa riadiť auto. Je potrebné obmedziť spotrebu kvapaliny. Odporúča sa dodržiavať bezvodú stravu a úplne opustiť alkoholické nápoje.

Preventívne opatrenia a prognóza

Prognóza je určená stupňom exfoliácie, aktuálnosťou liečby a prítomnosťou sprievodnej patológie. Priaznivý výsledok s obnovou vizuálnej funkcie sa pozoruje, ak bola pomoc poskytnutá v počiatočných fázach. Neprítomná špecifická prevencia tejto choroby. Je veľmi ťažké to zabrániť.

Aby sa zabránilo oddeleniu sietnice, treba dodržať nasledujúce odporúčania:

  • pravidelne navštevujte oftalmológa a skontrolujte svoj zrak;
  • liečiť myopiu;
  • Odstráňte traumu oka a cudzích predmetov, ktoré sa do nej dostali;
  • prestať fajčiť a alkohol;
  • odmietnuť zamestnanie ťažkými a traumatickými druhmi športu;
  • na liečbu diabetes mellitus a arteriálnej hypertenzie v počiatočných štádiách;
  • vedie správny životný štýl počas tehotenstva.

Osoby, ktoré sú ohrozené, by mali navštíviť oftalmológa aspoň raz ročne. Ak už je detekcia odhalená, môže sa uskutočniť laserová koagulácia. Pomáha predchádzať komplikáciám. Ak je táto patológia diagnostikovaná u tehotnej ženy, môže sa vyžadovať cisársky rez.

Dôležitým aspektom prevencie je prevencia zápalových ochorení a vylúčenie kraniocerebrálnej traumy. Takže oddelenie retikulárnej membrány je nebezpečnou patológiou. Samoliečenie môže spôsobiť slepotu. Je potrebná naliehavá chirurgická starostlivosť.

Google+ Linkedin Pinterest