Príčiny ptózy horného očného viečka u dospelých

Ptóza - zostup horného viečka od sotva viditeľného až po úplné uzavretie očnej medzery. Ptóza sa vyskytuje pomerne často, a to u dospelých aj u detí.

1 - nie je záhyb horného očného viečka
2 - horné viečko úplne nezvyšuje

Ptóza môže byť vrodená alebo získaná.

Vrodená ptóza dochádza v dôsledku nedostatočného rozvoja svalu, ktorá dvíha horné viečko (zdvíhač), alebo porušenie jeho inervácie spojené s zdedených genetických abnormalít alebo porúch tehotenstva a pri pôrode. Vrodená ptóza vo veľkom počte prípadov je kombinovaná s inými anomáliami viditeľného orgánu: strabizmus, amblyopia, anizometropia atď.

Získaná ptóza, v závislosti od jej príčiny, rozdelená na:

  • aponeurotický - súvisí s napínaním alebo oslabením aponeurózy svalu zdvíhajúceho horné viečko. Patria sem senilná (revolučná) ptóza ako prejav prírodného procesu starnutia organizmu; póza, ktorá sa objavila po oftalmologických operáciách a zraneniach ľavej aponeurózy
  • neurogénna - s porážkou nervového systému v dôsledku akéhokoľvek ochorenia či úrazu (roztrúsená skleróza, následky mŕtvice, atď), ptóza môže vyvinúť, ako je ochrnutie krčnej sympatiku, ako v zdvíhanie storočí podieľajú svaly innervated sympatických nervov. V tomto prípade sa súčasne s horným viečkom ptóza pozorovanej zatiahnutia očnej buľvy (enophthalmos) a zúženie zrenice (mióza). Tento príznak sa nazýva Hornerov syndróm
  • mechanická ptóza - nastáva, keď sa očné viečka deformujú s jazvami, pretrhnutím, cudzími telesami
  • zjavná (falošná) ptóza - s prebytkom pokožky v hornej časti očných viečok (blefarohalázou) s ťažkou hypotenziou očnej gule, ptóza so strabizmom

Ptóza môže byť jednostranná alebo obojstranná.

Z hľadiska závažnosti rozlišujú:

  • čiastočná ptóza - okraj horného očného viečka sa nachádza pozdĺž hornej tretiny žiaka;
  • neúplná ptóza - okraj horného viečka dosiahne stred žiaka;
  • plná ptóza - horný viečko úplne zatvorí žiak.

Ptosis nie je len kozmetická chyba

V póze sa pohyblivosť horného očného viečka môže znížiť alebo úplne chýba. Poklesnuté horné viečko je mechanicky ťažko zraku, takže je obvyklé pozície zdvihnutá obočia, v závažných prípadoch, najmä u detí, sa vyvíja vynútený situáciou: -. "Astrológ hlava" hlava zdvihnutá, pokrčený čelo takzvaný Ptóza u detí zabraňuje normálnemu vývoju vizuálneho analyzátora, čo prispieva k rozvoju amblyopie ("lenivého" oka) a strabizmu, zužujúcemu sa zorné pole. V závislosti od závažnosti zostupu očných viečok je určitý stupeň poškodenia zraku.

1 - zvrásnenie čela
2 - obočie sa neustále zdvíha

Medzi ďalšie prejavy póty, ako napríklad: podráždenie očí, únava v dôsledku konštantného svalového napätia, môže byť dvojité videnie. Ak je ptóza sprevádzaná nemožnosťou úplného uzatvorenia očí, pozorujú sa príznaky suchých očí, chronická konjunktivitída a keratitída.

Pri zriedkavých formách ptózy môžu byť iné príznaky. Napríklad pri syndróme Marcus-Hunn, ptóza zmizne, keď sa otvorí ústa a čeľuste sú tesne stlačené.

diagnostika

Pri diagnostike ptózy sa rozhoduje o určení príčiny tejto choroby. Dôležité je rozlíšiť vrodenú ptózu storočia od získanej, pretože metóda chirurgického zákroku závisí od toho. Vrodená ptóza sa často kombinuje s parézou horného pravého očného svalu, niekedy s epikantúšou (semilunárny kožný záhyb, ktorý pokrýva vnútorný roh oka). Malo by sa určiť, či sa vyskytli nejaké prípady ptózy alebo akejkoľvek inej kongenitálnej patológie v príbuzných.

Pri pohľade z pozície horného viečka sa hodnotí s ohľadom na žiaka, mobility storočia, prítomnosť a veľkosť kožnej riasy horného viečka. Tiež posúdiť symetriu polohy oka a úplnosť ich pohybu, pohyblivosť obočie. Stráviť štandardného vyšetrenie zraku: ostrosť videnia, vnútroočného tlaku, meranie kontrolu všetkých štruktúr oka. Ak je to potrebné, použiť pomocné diagnostické techniky.: Napr, magnetická rezonancia (MRI) s podozrením na sklerózu multiplex, mozgové nádory, atď. Potom, čo podliatiny zranenia vykonať röntgen alebo počítačovej tomografie obežnú dráhu.

Konzultácie neurológov sú tiež potrebné.

Liečba ptózy

Liečba ptózy - vo väčšine prípadov - chirurgická. Ako dočasných opatrení môžu byť použité omietky na uťahovanie horného viečka počas hodín bdenia pre deti nerozvinul amblyopia a strabizmus, až do okamihu, kedy je možné vykonávať chirurgické ošetrenie. Pri neurogénnej póze sa liečia hlavné ochorenia, lokálne sa liečia UHF, galvanizujú, parafínová terapia a pri absencii účinku - operatívna korekcia ptózy.

Vďaka vrodenej póze je operácia zameraná na skrátenie svalovej dutiny horného očného viečka a v prípade získanej ptózy na skrátenie roztiahnutej aponeurózy tohto svalu.

Pri zaobstaraní ptóza na horné viečko tenký prúžok kože sa odstráni a časť levator aponeurózou svalu horného viečka aponeurózou teda skrátenie, ťahá sval, a horné veko je zdvihnutá.

Pri korekcii kongenitálnej ptózy sa tiež odstráni malý pás kože, potom sa zdvihne sval, čím sa zvýši horný viečko, na ktorom sa aplikuje niekoľko švíkov, aby sa skrátil. V prípadoch ťažkej kongenitálnej pózy očných viečok môže byť svalový zväzok očných viečok prišitý do čelného svalu.

Šijacie materiály z kože očných viečok sa odstránia tretím alebo piatym dňom po operácii. Výsledky chirurgického zákroku sú priaznivé - účinok s dostatočným stupňom skrátenia aponeurózy alebo svalov spravidla trvá takmer celý život.

Je potrebné si uvedomiť, že ptóza u detí je nielen kozmetická porucha, ale aj príčina závažných komplikácií, ako je strabizmus a amblyopia. U dospelých, long-existujúce ptóza môže tiež spôsobiť zníženie zrakových funkcií, navyše nečakane objavil ptóza storočia môže signalizovať niektoré choroby, takže aj keď mierna asymetria medzi viečkami, mali by ste sa poradiť s očným lekárom. Deti s ptónou by sa mali podrobiť chirurgickej liečbe včas.

Vynechanie horného očného viečka

Vynechanie horného očného viečka (ptóza) je abnormálna poloha horného očného viečka, čo vedie k čiastočnému alebo úplnému uzavretiu očnej medzery. Ptóza sa prejavuje nízkou pozíciou horného očného viečka, podráždením a zvýšenou únavou očí, potrebou naklonenia hlavy smerom dozadu, aby sa dosiahlo lepšie videnie, rozvoj diplopie a strabizmu. Diagnóza zostupu horného očného viečka zahŕňa meranie výšky viečka, kontrolu symetrie a úplnosti pohybov očných viečok oboch očí. Liečba zostupu horného očného viečka sa vykonáva chirurgicky pomocou resekčnej operácie alebo vytvorenia duplikátora ľavičiara atď.

Vynechanie horného očného viečka

Za normálnych okolností je dúhovka uzavretá okrajom horného očného viečka približne o 1,5 mm. O ptóze (blefaroptóze) sa hovorí v prípade, ak očné viečko klesne pod horný okraj dúhovky o 2 alebo viac milimetrov alebo je pod porovnávaním očných viečok druhého oka. Vynechanie horného očného viečka môže byť vrodené a vyvinuté počas celého života, takže blefaroptóza je bežná u detí a dospelých.

Vynechanie horného očného viečka je nielen kozmetická porucha, ale tiež bráni normálnemu vývoju a fungovaniu vizuálneho analyzátora, čo spôsobuje mechanickú prekážku videnia. Korekcia zostupu horného očného viečka sa zaoberá plastickou chirurgiou a oftalmológiou.

klasifikácia

čas potrebný na vývoj odlíšiť vrodené a získané blepharoptosis. Vzhľadom na závažnosť horného viečka ptózy môže byť čiastočne (okraj viečka pokrýva horná tretina zrenice), neúplné (okraj viečka je znížená na polovicu žiaka) a kompletný (horného viečka pokrýva celú žiaka). Môže byť jednostranné ptóza (69%) alebo obojstranná (31%).

V závislosti od etiológie dolného viečka sa rozlišujú nasledujúce typy ptózy: aponeurotická, neurogénna, myogénna, mechanická ptóza a pseudoptóza (falošná).

dôvody

Nárast očného viečka je spôsobený fungovaním špeciálneho svalu, ktorý zdvihne horné viečko (levatátor), ktorý je inervovaný okulomotorickým nervom. Preto hlavné príčiny ovulácie horného očného viečka môžu súvisieť buď s abnormalitou svalu, ktorá vyvoláva očné viečka, alebo s patológiou oculomotorického nervu.

V srdci vrodeného vynechania horného viečka môže byť nedostatočná deformácia alebo úplná absencia svalu levatátora; v zriedkavých prípadoch aplázie jadier alebo dráhy vedenia okulomotorického nervu. Vrodená blefaroptóza je často rodovo dedičná, ale môže byť spôsobená aj patologickým priebehom tehotenstva a pôrodu. Vrodené zníženie horného očného viečka sa vo väčšine prípadov kombinuje s inou patológiou viditeľného orgánu: anizometropia, strabizmus, amblyopia atď.

Aponeurotická blefaroptóza sa najčastejšie rozvíja na pozadí nedobrovoľných zmien súvisiacich s procesom prirodzeného starnutia tela. Niekedy je príčinou ovulácie horného očného viečka trauma levonátorovej aponeurózy alebo jej poškodenie pri oftalmických operáciách.

Neurogénna ptóza horného viečka je dôsledkom ochorenie nervového systému:. Mŕtvica, roztrúsená skleróza, parézy okohybných nervov, meningitída, nádory a abscesy mozgu, atď. Vynechanie horného viečka neurogénna charakteru pozorované počas Hornerovho syndrómu vyznačujúci sa tým, ochrnutie krčnej sympatika návratovú očnej buľvy (enophthalmos ) a zúžení žiaka (mióza). Príčiny Myogénne blepharoptosis môžu myasthenia gravis, svalová dystrofia, kongenitálna myopatie, Blefarofimóza.

Mechanické poklesnuté horné viečko môže byť spôsobené retrobulbárna hematómy, nádory očného viečka, zranenia obiehajú deformačné storočia výsledný nespojitosti zranených cudzími oči zjazveniu.

Pseudoptóza (falošné, zjavné vynechanie horného očného viečka) sa vyskytuje s nadbytkom kože na hornom viečkovi (blefarohalázou), strabizmom, hypotenziou očnej gule.

príznaky

Blefaroptóza sa prejavuje jednostranným alebo obojstranným vynechaním horných viečok rôzneho stupňa závažnosti: od čiastočnej oklúzie až po úplné uzavretie očnej medzery. Pacienti s dolnými viečkami sú nútení napnúť čelné svaly, zvýšiť obočie alebo nakloniť hlavu späť, aby lepšie videli postihnuté oko (astrológia držanie tela). Vynechaním horného očného viečka je ťažké vykonať blikajúce pohyby, ktoré naopak sprevádzajú zvýšená únava, podráždenie a infekcia očí.

Vrodená blefaroptóza sa často spája so strabizmom, epikantou, parézou nadradeného svalu. Konštantná pokrývka očnej gule s viečkami nakoniec vedie k rozvoju amblyopie. So získaným vynechaním horného očného viečka sa často pozoruje diplopia, exophthalmos alebo enophthalmos, porušenie citlivosti rohovky.

Vzhľadom na rozmanitosť mechanizmov, ktoré vedú k vynechaniu horného očného viečka, diferenciálna diagnostika a korekcia ptózy vyžaduje spoločné zvládnutie pacienta oftalmológa, neurológom, plastickým chirurgom.

diagnostika

Primárne diagnóza hornej ptózy viečok vykonávané pri vizuálnej kontrole. Pri fyzikálnom vyšetrení, odhaduje výška polohy storočia, šírka očných štrbín, usporiadaných symetricky očné viečka oboch očí, pohyblivosť očné buľvy a obočie, svalová sila-levator, polohe hlavy, a ďalšie. Funkčného výkonu.

S mechanickou ptózou, aby sa vylúčilo poškodenie kostných štruktúr v oblasti levatátora, je zobrazená prehľadná radiografia obežnej dráhy. Ak je podozrenie na neurogénnu povahu dolného očného viečka, vykoná sa CT vyšetrenie (MRI) mozgu a konzultuje sa s neurológom a neurochirurgom.

liečba

Po prvé, liečba ptózy horného očného viečka je zameraná na odstránenie funkčnej patológie a až potom - na odstránenie kozmetického defektu.

V prípade neurogénnej povahy dolného očného viečka sa uskutočňuje liečba základnej patológie; dodatočne vymenovaná miestna fyzioterapia - galvanizácia, UHF, parafinoterapia.

Pri vrodenom vynechaní horného očného viečka a nedostatočnej účinnosti z konzervatívnej terapie získanej ptózy počas 6-9 mesiacov sa uchýliť k chirurgickým oftalmologickým metódam. Časová korekcia vrodenej blefaroptózy sa stanovuje diferenciálne: čiastočné vynechanie horných viečok pracuje vo veku 13-16 rokov; úplnú ptózu, vzhľadom na pravdepodobnosť vzniku amblyopie, je vhodné ju odstrániť v predškolskom detstve.

pokiaľ ide o vynechanie horných očných operáciách (korekcia ptózy) smerovaný buď skrátením erektory svalu horného viečka (ptóza kongenitálna) alebo skrátenie zdvíhač aponeurózou (získaná ptózu).

Pri kongenitálnej ptóze sa vyberie selektor, plicácia (skrátenie) svalu sa vykonáva vyrezaním alebo duplikovaním. V prípade ťažkej blefaroptózy sa svalové svaly zdvíhajú do čelného svalu.

Štandardnou operáciou získanej blefaroptózy je odstránenie tenkého pásu hornej časti očných viečok, resekcia aponeurózy a jej spodný okraj fixujte na chrupku horného očného viečka. V plastickej chirurgii môže byť korekcia dolného očného viečka kombinovaná s hornou blefaroplastou.

výhľad

Estetický a funkčný výsledok korekcie blefaroptózy s správne zvolenou chirurgickou taktikou sa zvyčajne zachováva po celý život. Pri vynechaní horného očného viečka v dôsledku oftalmoplegie môže liečba dosiahnuť len čiastočný účinok. Chirurgická liečba myogénnej ptózy spôsobená myasthenia gravis je neúčinná.

Absencia liečby dolného viečka môže nakoniec viesť k amblyopii, zhoršeniu videnia.

Čo je blefaroptóza, prečo sa vyskytuje a ako ju odstrániť?

Ptóza očných viečok alebo blefaroptóza je nižšie spúšťanie očných viečok vo vzťahu k okraju dúhovky o viac ako 2 mm. Nie je to len kozmetická porucha, ale môže to byť príznakom určitej patológie a olova, najmä u detí, pretrvávajúcemu zhoršeniu zrakovej ostrosti.

Príznaky a príčiny ptózy horného očného viečka

Hlavné príznaky sú:

  • vizuálne nápadná priama blefaroptóza;
  • ospalý výraz tváre (s dvojstranným poškodením);
  • tvorba vrások na koži čela a ľahké zdvíhanie obočia pri pokuse o kompenzáciu ptózy;
  • rýchly nástup únavy z očí, pocit nepríjemných pocitov a bolestivosť pri zaťažení orgánov zraku, nadmerné slzenie;
  • potreba snahy zatvoriť oči;
  • s časom alebo okamžitým vznikom strabizmu, zníženou zrakovou ostrosťou a dvojitým videním v očiach;
  • "Postoj astrológa" (jednoduché naklápanie hlavy), obzvlášť charakteristické pre deti, a je prispôsobivou odpoveďou zameranou na zlepšenie videnia.

Mechanizmus vývoja tejto symptomatológie a priamo samotnej ptózy je nasledujúci. Funkcia motora očných viečok a šírka očnej medzery závisia od tónu a kontrakcií:

  • Zosilňovač horného viečka (zdvíhanie svalov), ktorý ovláda jeho vertikálnu polohu;
  • Kruhové svaly oka, ktoré umožňujú stabilné a rýchle uzavretie oka;
  • Čelný sval, ktorý prispieva ku kontrakcii, kontrakciu očného viečka s maximálnym pohľadom hore.

Tonus a kontrakcia sa vykonávajú pod vplyvom nervových impulzov, ktoré prichádzajú do kruhového a čelného svalstva z tvárového nervu. Jadro sa nachádza v oblasti mozgového kmeňa na zodpovedajúcej strane.

Levator svalu v hornej časti veka, je inervovaný skupiny neurónov (pravé a ľavé centrálnych lúčov chvostovej jadra), je súčasťou jadra oculomotor nervu, ktorý sa nachádza v mozgu. Idú do svalov a na opačnú stranu.

Klasifikácia ptózy

Môže to byť obojstranná a jednostranná (v 70%), pravdivá a falošná (pseudoptóza). Falošný ptóza spôsobená prebytkom objemu kože a podkožného tkaniva, prietrže storočia, strabizmu, znížená pružnosť očnej buľvy, a je zvyčajne bilaterálne, okrem jednostranného endokrinné patológie oka.

Okrem toho sa rozlišuje medzi fyziologickým a patologickým vynechaním očných viečok. Vyššie uvedená skupina nervov spojených s sympatického nervového systému, sietnice, s hypotalamu a ďalších mozgových štruktúr, rovnako ako čelné, temporálnej a okcipitální oblasti mozgovej kôry. Preto je stupeň svalového tonusu a šírka očnej medzery vo fyziologickom stave v úzkom vzťahu s emočným stavom osoby, únavou, hnevom, prekvapením, reakciou na bolesť atď. Blefaroptóza je v tomto prípade dvojstranná a má nie trvalý, relatívne krátkodobý charakter.

Patologická rovnaký ptóza vyskytuje v tráum alebo zápalových procesov očnej buľvy alebo svalu vykonávajú pohyb storočia, do zápalových procesov plienok a poruchy na rôznych úrovniach (jadrovej, supranukleárnou a západnej pologuli) vo vodivé nervového systému u infarktov a nádorov mozgu, porúch sympatického inervácie a prenos nervového impulzu do svalových zranení, keď horná miechové korene, brachiálneho plexu lézie (plexopathie) a t. d.

V závislosti od stupňa patologického stavu rozlišujte:

  1. Čiastočná ptóza alebo stupeň I, v ktorom horné viečko pokrýva jednu tretinu žiaka.
  2. Neúplné (stupeň II) - ak je pokrytá polovica alebo 2/3 žiaka.
  3. Úplný (III. Stupeň) - úplný obal žiaka.

V závislosti od príčiny je blefaroptóza rozdelená na:

Vrodená patológia

Vrodená póza horných viečok:

  • Vrodené Hornerovho syndrómu, v ktorej je ptóza kombinácii s kontrakciou žiaka, expanziu spojivkových ciev, zmiernenie potenie na tvári a sotva znateľné hlbšieho umiestnenie očnej buľvy;
  • Syndróm Marcus - Hun (palpebromandibulyarnaya synkinesis) predstavuje zmiznutie opomenutia storočia pri otváraní úst, žuvanie, zívanie, alebo posunutie, keď je dolná čeľusť v opačnom smere. Tento syndróm je dôsledkom vrodeného patologického spojenia medzi jadrami trigeminálneho a okulomotorického nervu;
  • S Duanovým syndrómom, ktorý je zriedkavá vrodená forma strabizmu, v ktorej nie je schopnosť posunúť oko smerom von;
  • Ako izolovaná ptóza v dôsledku úplnej absencie alebo abnormálneho vývoja levatátora alebo jeho šľachy. Táto vrodená patológia je veľmi často zdedená a takmer vždy bilaterálna;
  • S vrodenou myasténiou gravis alebo anomáliami inervujúceho levatára;
  • Neurogénna etiológia, najmä s vrodenou parézou tretej dvojice kraniálnych nervov.

Vrodená ptóza horných viečok u detí

Získaná ptóza

Získané ptóza obvykle je jednostranné a často sa vyvíja v dôsledku traumy, zmeny veku, nádory alebo ochorenie (mŕtvica, herpes zoster, atď.), V dôsledku čoho sú levator paréza alebo paralýza.

Podmienečne rozlišujeme nasledujúce hlavné formy získaného patologického stavu, ktoré môžu mať zmiešaný charakter:

aponeurotic

Najčastejším dôvodom je ovulácia horného očného viečka súvisiaca s vekom, ktorá je dôsledkom dystrofických zmien a slabosti svalovej aponeurózy. Menej častou príčinou môže byť traumatické poškodenie, predĺžená liečba kortikosteroidmi.

Myogénne

Vyskytuje sa zvyčajne s myasteniou alebo myastenickým syndrómom, svalovou dystrofiou, syndrómom blefarofimózy alebo v dôsledku očných myopatií.

neurogénna

Vyskytuje sa najmä v dôsledku porušenia inervácie okulomotorického nervu - pri syndróme apláziou posledného uvedeného aspektu, paréza, Hornerovho syndrómu, roztrúsenej sklerózy, mŕtvice, diabetická neuropatia, vnútrolebečné výdute oftalmoplegicheskoy migréna.

Okrem toho sa neurogénna ptóza nachádza aj v porážke sympatikovej dráhy, ktorá začína v oblasti hypotalamu a v retikulárnej tvorbe mozgu. Blefaroptóza, spojená s porážkou okulomotorického nervu, je vždy spojená s dilatáciou žiaka a porušením očného pohybu.

Porušenie prenosu impulzu z nervu do svalu sa často vyskytuje ako komplikácia po zavedení Botoxu a jeho analógov (Dysport, Xeomin) do hornej tretiny tváre. V tomto prípade môže byť blefaroptóza spojená s poruchou huby

samotného storočia v dôsledku difúzie toxínu do levatóra. Avšak najčastejšie sa tento stav vyvíja v dôsledku miestneho predávkovania, požití alebo difúzie látky do čelného svalu, nadmernej relaxácie a zhoršenia previsnutých záhybov kože.

mechanický

Alebo úplne izolovaná ptóza kvôli zápalu a opuchu, izolované zapojenie zdvíhač, zjazvenie, patologických procesov v očnicou, napríklad nádory, poškodenie prednej časti obežnej dráhy, jednostranné atrofiu svalov tváre, napríklad po mŕtvici, významná tvorba tumor storočia.

Blefaroptóza horného viečka po blefaroplastike

Môže byť vo forme jednej z uvedených foriem alebo ich kombinácie. To vzniká pooperačné zápalového edému, poškodenie intersticiálna tekutina odtokových ciest, čo vedie k narušenej jeho toku a vyvinuté ako tkaniva opuch, poškodenie svalov alebo svalové aponeurózou a hematómov, čo obmedzuje ich funkcie poškodenie nervových zakončení vetiev tvoria hrubé zrastov.

Ako liečiť tento patologický stav?

Získaná ptóza horných viečok

Liečba ptózy horného očného viečka

Existujú konzervatívne metódy liečby a rôzne chirurgické techniky. Ich výber závisí od príčiny a závažnosti patológie. Ako veľmi krátka vedľajšia metóda môže byť korekcia ptózy horného viečka použitá jeho fixáciou pomocou omietkového lepidla. Táto metóda sa používa primárne ako dočasná a doplnková, keď je potrebné odstrániť komplikácie vo forme zápalových spojivkových javov, ako aj komplikácií po botulotoxickej liečbe.

Liečba ptózy horných viečok po Botox, Disport, Xeomin

Vykonáva sa pomocou zavádzania proserínu, príjmu zvýšených dávok vitamínov "B"1"A" B "6"Ani ich podávanie roztokom injekciou, fyzioterapiou (elektroforéza s roztokom prosirínu, darsonvalu, mikrotúmeny, galvanoterapia), laserovou terapiou, masáž hornej tretiny tváre. Súčasne všetky tieto opatrenia len mierne prispievajú k obnoveniu funkcie svalov. Najčastejšie sa vyskytuje samostatne v priebehu 1 až 1,5 mesiaca.

Neoperačná liečba

Liečba ptózy horného viečka bez prevádzky je tiež možné falošnú blefroptoze alebo v niektorých prípadoch Neurogénna formách tohto patologického stavu. Korekcia sa vykonáva vo fyziokabínoch pomocou vyššie uvedenej fyzioterapie a masáže. Odporúča sa tiež, že liečba doma - to je masáž, cvičenie pre tónovanie a posilňovanie svalov hornej tretine tváre, zdvíhanie krémy, pleťové mlieka s výťažkom z brezového lístia, odvar z koreňa petržlenu, zemiaková šťava, liečba ľadových kociek s infúziou alebo odvar z bylín vhodných.

Gymnastické cvičenia v ptóze horného očného viečka sú:

  • kruhový pohyb očí, hore, dole, vpravo a vľavo s pevnou hlavou;
  • maximálne možné otvorenie očí v priebehu 10 sekúnd, po ktorých je potrebné pevne zatvoriť oči a napnúť svaly aj na 10 sekúnd (opakovanie postupu až šesťkrát);
  • opakované zasadnutia (až 7) rýchleho blikania po dobu 40 sekúnd s hlavou premietnutou dozadu;
  • opakované sedenie (až 7) zníženia očí s hlavou odhodenou dozadu, s oneskorením videnia na nos už 15 sekúnd as následným uvoľnením a ďalšími.

Treba poznamenať, že všetky konzervatívne metódy liečby väčšinou nie sú liečebné, ale preventívne. Niekedy v prvom stupni s vyššie uvedenými formami blefaroptózy konzervatívna terapia prispieva len k miernemu zlepšeniu alebo spomaleniu progresie procesu.

Vo všetkých ostatných prípadoch patologického stavu as blefaroptózou stupňa II alebo III je potrebné použitie chirurgických metód.

Operácia počas pózy horného očného viečka

Na odstránenie tejto patológie sa vyvinulo veľké množstvo chirurgických techník, ktoré sú zoskupené do troch skupín.

Hessova metóda

Typickou chirurgickou operáciou prvej skupiny je Hessova technika. Vykonáva sa v prítomnosti paralýzy horného rektálneho svalu a levatóra, ale s podmienkou zachovania dobrého fungovania čelného svalu. Technická výkonnosť operácie pozostáva z pozdĺžnej časti kože uprostred obočia a veľkosti pozdĺž jej dĺžky. Koža je oddelená (oddelená) skalpelom, trochu kratším okrajom (ciliárny).

Potom sa tri švy subkutánne prekrývajú takým spôsobom, že vlákna prechádzajú cez hrúbku čelného svalu. V dôsledku ich napätia sa viečko vytiahne. Šijacie šnúry sa odstránia po 21 dňoch, počas ktorých av nasledujúcich dňoch dochádza k tvorbe prameňov spojivového tkaniva. Posledne menované a zdvihnutie očných viečok v dôsledku kontrakcie čelného svalu.

Metóda Mota

Je základom chirurgických zákrokov súvisiacich s druhou skupinou. Jeho význam spočíva v skutočnosti, že vďaka hornému rektusovému svalu sa pri absencii jeho paralýzy posilňuje funkcia zdvíhacieho svalu. Táto metóda sa používa extrémne zriedkavo kvôli zložitosti jej technickej realizácie.

Eversbuschova metóda

Táto operácia sa týka chirurgických metód tretej skupiny. Jeho významom je vytvorenie záhybu na šlachovej časti levatora. V praxi bola obzvlášť rozšírená úprava operácie Eversbush, ktorú navrhol Blaskovič.

Jej technika je cúvaní storočia vekopodemnike zvláštne, špeciálne pinzeta (Burharrdta - Štrupová), alebo na tanieri Jaeger, ktoré sú určené pre upevnenie obrátený storočia a očná buľva ochranu pred poškodením. Potom spojivky bol rez horizontálne pozdĺž horného okraja chrupavky dosky a hornou hranou rezu vykonané tri šijacieho vlákna. Spojivka skalpel je oddelený od viečka levator svalov, cez ktorý je upevňovacia miesto tiež vykonané tri stehy a nite sú spojené dohromady.

Potiahnutím týchto svalov prechádzajú svalom v mieste pripojenia k chrupke a rozdeľujú sa do hĺbky obežnej dráhy. Potom stehy, ktoré boli uložené na spojivku sú vedené cez rameno výťahov a z kruhového svalu oka bola oddelená a členité chrupavky, s výnimkou svoje malé (široké 2-3 mm) pásu. Stehy, ktoré boli uložené na sliznice očí a zdvíhacie sval sa vykonáva po celý zvyšok chrupavkovitých doštičiek a cez kožu - vonku, kde sú pripevnené k valcu gázy. Šijacie nite sa odstránia po jednom a pol až dvoch týždňoch.

Blefaroplastika horných viečok

Tak, indikácia operácie sú vynechanie horného viečka z vrodené a získané charakter blepharoptosis, dlhodobá (6 mesiacov a viac), zatiaľ čo nemôže byť predmetom účinnej nápravy pomocou konzervatívne metódy.

Príčiny ptózy horného očného viečka u dospelých

Ptóza horného očného viečka (modrá blefaroptóza) je abnormálne nízka pozícia horného očného viečka, ktorá môže byť vrodená alebo získaná.

príznaky

Horná ptóza očných viečok nie je nezvyčajné, v dospelých i detí, a tento stav môže byť vrodená alebo sa môže vyvinúť život preťahovanie a stenčovanie palubnej svalu, zdvíhanie horné viečko. Tiež ptóza očného viečka sa môže objaviť v akomkoľvek veku v dôsledku ochorenia horných poranenia očné viečko alebo očí.

  1. Jednostranné alebo obojstranné
  2. Vrodené alebo získané
  3. Úplné alebo neúplné

Ptóza je klasifikovaná podľa stupňa závažnosti:

  • 1. stupeň - horný viečko pokrýva hornú tretinu žiaka;
  • 2. stupeň - horný viečko pokrýva horné 23 žiakov;
  • 3. stupeň - horný viečko úplne zatvorí žiak.

Pri vysokých stupňoch ptózy môže videnie postihnutého oka postupne klesať, až kým úplne neprítomnosť. Častým javom v ptóze je strabizmus alebo amblyopia. Deti sa zvyčajne pokúšajú kompenzovať ptózu napätím svalov na čele alebo hádzaním hlavy.

Pacienti so získanou ptózou majú elastický a elastický sval zdvíhajúci horný očný viečok a zvyčajne môžu zavrieť oko smerom nadol. Neúplné uzatvorenie horného očného viečka s maximálne zníženým pohľadom a malou amplitúdou pohybov horného viečka môže byť významnou pomôckou pri diferenciácii kongenitálnej ptózy storočia. Vrodená póza horného očného viečka je častejšie jednostranná, získaná - častejšie sa vyskytuje z dvoch strán.

Najčastejším prejavom ptózy je klesajúci očný viečok. V závislosti od závažnosti tohto vynechania môže byť určitý stupeň poškodenia zraku. Niekedy takíto pacienti ohýbajú hlavu späť, aby lepšie videli, alebo prudko zvýšili obočie, aby zdvihli znížené očné viečka.

Stupeň vynechania v ptóze sa líši u rôznych ľudí. Medzi ďalšími prejavmi ptózy možno spomenúť:

  • Podráždenie očí,
  • Nemožnosť úplného uzavretia oka,
  • Únava očí v dôsledku skutočnosti, že pacient je nútený neustále udržiavať ich otvorený,
  • Deti môžu nakloniť hlavu späť, aby zvýšili viečko,
  • Strabizmus (strabismus),
  • Zdvojnásobenie očí.

Diagnóza krátkozrakosti u detí tu

dôvody

Ptóza môže vyvinúť z rôznych dôvodov, ako je vrodené ochorenie, úrazu, choroby, chirurgia, súvisiace s vekom starnutia organizmu, ale najčastejšie ptóza je spojená s poruchou výťahové svalov zodpovedných za zdvíhanie horného viečka.

Vrodená ptóza je dôsledkom neúplného vývoja, stenčenia alebo slabosti svalov, ktoré zdvíhajú horné viečko (výťah) alebo defektu nervu, ktorý vedie tento sval, čo vedie k narušeniu komunikácie s centrálnym nervovým systémom. Takéto porušenia môžu vyplynúť z genetickej abnormality, komplikácií počas tehotenstva a pôrodu alebo pôrodnej traumy.

Ak je vrodená ptóza nelieči včas do budúcna, to vedie k vzniku strabizmu, amblyopia ( "lenivé oko") alebo anizometropie (rozdiel vo videní na oboch očiach po dobu dlhšiu ako 3 dioptrie).

Získaná ptóza Existuje niekoľko druhov v závislosti od príčiny:

  • aponeurotická ptóza je spôsobená oslabením alebo roztiahnutím aponeurózy svalového výťahu, ktorý zvyšuje očné viečka. Na druhej strane aponeurotická ptóza je rozdelená na senilnú, alebo na inváziu (ktorá vzniká ako dôsledok starnutia tela) a ptóza, ktorá sa vyvíja v dôsledku traumy alebo chirurgie.
  • mechanická ptóza sa vyskytuje v dôsledku deformácie očných viečok jazvami, cudzími telesami, pretrhnutím
  • neurogénna ptóza sa vyskytuje pri chorobách a léziách nervového systému v dôsledku zranení, mŕtvice, roztrúsenej sklerózy
  • zjavná (falošná) ptóza sa vyvíja v dôsledku prebytočných záhybov horných viečok (blefarochaláza), ako aj pri strabizme a výraznej hypotenzii očnej bulvy

liečba

Liečba ptózy horného očného viečka sa má začať okamžite, aby sa zabránilo vzniku komplikácií (strabizmus, anizometria, znížená zraková ostrosť a amblyopia).

Je dôležité poznamenať, že ptóza neodstráni bez liečby, doteraz sa akceptovala chirurgická liečba tejto choroby. Operácia sa neodporúča deťom mladším ako 3 roky, čo je dôsledkom procesu tvorby očnej medzery a očných viečok až do tohto veku.

Až do veku tohto veku sa odporúča, aby sa zabránilo rozvoju amblyopie a strabizmu utiahnuť horný viečko dieťaťa s omietkou, ktorá sa nutne musí odstrániť v noci. Medzitým je takýto postup len profylaktický a dočasný, pretože nezmierňuje chorobu.

Keď sa lieči neurologická povaha ochorenia a základné ochorenie vedúce k vzniku ptózy horného očného viečka.

Operatívne spôsoby liečby sa vyberajú na základe povahy ochorenia.

Pri vrodenej ptóze horného očného viečka sa používa operácia zameraná na skrátenie výťahu. Počas operácie sa niekoľko švíkov prekrýva na sval a odstránia sa pásy kože, aby sa svaly mohli skrátiť. S výraznou ptózou horného viečka je výťah prišitý k čelnému svalu.

operácie

V prevažnej väčšine prípadov sa ptóza liečí chirurgicky, takže neodkladajte chirurgickú liečbu dlhšiu dobu, najmä u detí. Koniec koncov, dospelí majú rozvinutú držanie tela a orgán videnia, takže sú menej náchylní na komplikácie, na rozdiel od detí s rastúcim telom.

  1. Keď viečko nie je dostatočne pohyblivé, fixuje sa na čelné svaly šitím. Táto metóda, na rozdiel od iných, má menej funkčný a kozmetický účinok, ale umožňuje vyhnúť sa komplikáciám.
  2. V prípade, že je mierna expozícia očných viečok vyjadrená mierne, je možná resekcia svalu, ktorá zvyšuje horné viečko. Je to skrátený sval, ktorý neumožňuje pádu očných viečok. Počas operácie sa vykoná tenký rez a potom sa odstráni malá oblasť kože viečka, sval extrahuje a vykoná sa jeho resekcia.
  3. Keď je viečko dobre pohyblivé, je možné prekrývať duplikáciu svalovej svaloviny, ktorá ovláda očné viečko, čo umožňuje jeho podstatné skrátenie, pričom viečko je v normálnej polohe.

diagnostika

Pre správnu voľbu spôsobu liečby ptózy je veľmi dôležité zistiť, či je choroba pacienta vrodená alebo získaná. Predpokladá sa rodová predispozícia k tejto chorobe a jej príčiny. Za týmto účelom pacient často potrebuje konzultáciu s neurológom.

Pri pohľade od očného lekára určite tieto ukazovatele:

  • pozícia horného očného viečka vzhľadom na žiak oka;
  • veľkosť kožného záhybu na hornom viečku;
  • silu svalu zodpovedného za zdvíhanie horného viečka;
  • symetria pohybov očí;
  • mobilita obočia;
  • veľkosti zrakovej ostrosti;
  • hodnota vnútroočného tlaku;
  • kontrola prítomnosti amblyopie, obzvlášť dôležitého ukazovateľa pre deti.

nadobudnutý

Získaná ptóza očného viečka sa pozoruje oveľa častejšie ako vrodená. V závislosti od pôvodu sa rozlišuje neurogénna, myogénna, aponeurotická a mechanická získaná ptóza.

Neurogénna ptóza storočia s okohybných nervov obrnou býva jednostranný a úplné, najčastejšie spôsobené diabetickej neuropatie, a intrakraniálne aneuryzma, nádory, trauma a zápal. Po dokončení ochrnutie okohybných nervov patológie určená okohybné svaly a klinické prejavy vnútorné oftalmoplegií: strata ubytovacích a pupilárny reflexy, mydriázu. To znamená, že vnútorné krčné tepna aneuryzma v sinus cavernosus môže viesť k celkovej oblasti externej oftalmoplegie anestetikum očí a podočnicový zásobovanie nervu vetiev trojklanného nervu.

Ptóza očných viečok môže byť spôsobená ochranným účelom pri liečbe vredov rohovky, ktoré sa nehojí kvôli odkrytej očnej medzere s lagoftalmom. Účinok chemickej denervácie svalovej hmoty botulotoxínu zdvíhajúci horný očný viečok je dočasný (asi 3 mesiace) a zvyčajne stačí zastaviť proces rohovky. Táto metóda liečby je alternatívou k blefarofrénii (zosieťovanie očných viečok).

Ptóza storočia s Hornerovým syndrómom (zvyčajne získaná, ale môže byť tiež vrodená) je spôsobená porušením sympatického inervovania hladkého svalstva Mullera. Tento syndróm je charakterizovaný určitým zúžením očnej medzery v dôsledku pubescencie horného očného viečka o 1-2 mm a mierneho vzostupu spodného viečka, miózy, porušenia potenia na zodpovedajúcej polovici tváre alebo viečok.

Myogénna ptóza očného viečka sa vyskytuje pri myastenia gravis, často bilaterálne, môže byť asymetrická. Závažnosť ptózy sa mení zo dňa na deň, je vyvolaná záťažou a môže sa kombinovať so zdvojnásobením. Endorfínový test dočasne odstraňuje svalovú slabosť, koriguje ptózu, potvrdzuje diagnózu myastenia gravis.

Aponeurotická ptóza je veľmi bežným typom ptózy súvisiacej s vekom. charakterizovaná tým, že šľachačka svalu, ktorá zdvíha horný viečko, je čiastočne oddelená od tarsálnej (chrupavkovej) platne. Aponeurotická ptóza môže byť posttraumatická; že vo veľkom počte prípadov má pooperačná ptóza taký vývojový mechanizmus.

Mechanická ptóza očných viečok vzniká pri horizontálnom skrátení veku nádoru alebo zvieraťa, ako aj pri absencii očnej gule.

U detí predškolského veku vedie ptóza k trvalému poklesu videnia. Včasná chirurgická liečba výraznej ptózy môže zabrániť vzniku amblyopie. Pri slabej pohyblivosti horného očného viečka (0-5 mm) sa odporúča zavesiť ho do čelného svalu. V prítomnosti mierne vyjadrenej exkrécie očného viečka (6-10 mm) sa ptóza koriguje resekciou svalu zdvíhajúcou horné viečko. Keď kombinácia vrodenej ptózy s porušením funkcie horných rektusových svalových resekcií šľachovej šľachy vytvára väčší objem. Vysoká exkurzia storočia (viac ako 10 mm) umožňuje resekciu (duplikáciu) aponeurózy ľavicového alebo mullerského svalu.

Liečba získanej patológie závisí od etiológie a veľkosti ptózy, ako aj od pohyblivosti očných viečok. Bol navrhnutý veľký počet metód, ale zásady liečby zostávajú nezmenené. Pri neurogénnej ptóze u dospelých je potrebná skorá konzervatívna liečba. Vo všetkých ostatných prípadoch sa odporúča chirurgická liečba.

Po znížení očného viečka o 1-3 mm a jeho dobrej mobilite sa Müllerova svalová časť resekuje transconjunctively.

V prípade stredne ptózy (3-4 mm) a dobrou alebo uspokojivú mobility storočia ukazuje operácie na svalu, zdvíhač horného viečka (plastové šľachy, refixaci, resekcia alebo duplikatury).

S minimálnou pohyblivosťou očného viečka je zavesená z čelného svalu, čo zabezpečuje mechanické zdvíhanie očného viečka, keď je obočie zdvihnuté. Kozmetické a funkčné výsledky tejto operácie sú horšie ako účinok zásahov na ľavicu nad hornou časťou očných viečok, ale v tejto kategórii pacientov neexistuje žiadna alternatíva k závesu.

Na mechanické zdvíhanie očných viečok je možné použiť špeciálne oblúky pripevnené k rámom okuliarov, použitie špeciálnych kontaktných šošoviek. Zvyčajne sú tieto zariadenia zle tolerované, takže sa používajú veľmi zriedkavo.

S dobrou mobilitou storočia je účinok chirurgického zákroku vysoký, stabilný.

oprava

Prevádzka pri korekcii ptózy horného viečka sa môže uskutočňovať pri lokálnej anestézii aj pod anestézou a trvá od 30 minút do 1 hodiny.

Počas prevádzky, keď je odstránený získaná horné viečko v ptóza tenký prúžok kože, orbitálnej septum je rez, je znížený o levator aponeuróza svalov aponeurózou horného viečka skrátené a prišije k tarzálnej dosky (chrupavka storočie) nižšie.


Znížené horné viečko (ptóza)

Po ukončení operácie sa rana šitím pomocou nepretržitého kozmetického šitia. Operácia na korekciu ptózy horného očného viečka sa môže uskutočniť spolu s blefaroplastikou.

Počas operácie na korekciu vrodenej pózy horného očného viečka sa tiež odstráni malý pás kože a orbitálna septum sa odreže. Sval, ktorý zdvíha horné viečko, na ktorom sa aplikuje niekoľko švov, je presne pridelený na účely skrátenia (sval) a rana je prišitá nepretržitým kozmetickým stehom. V prípadoch ťažkej kongenitálnej pózy očných viečok môže byť svalový zväzok očných viečok prišitý do čelného svalu.

Po operácii na opravu ptózy
Po operácii na opravu očného oka sa na viečka aplikuje obväz, ktorý sa zvyčajne odstráni po 2-4 hodinách. Bolestivé pocity sa zvyčajne nevyjadrujú a väčšina pacientov nemusí užívať analgetiká. Šijacie materiály z pokožky okolo očí sa odstránia v tretí alebo piaty deň po operácii. Opuch a tvorba modrín, ktoré sa vyskytujú po operácii, zvyčajne trvajú 7 až 10 dní. Estetický výsledok zvyčajne zostáva po celý život.

Ptóza storočia

Ptóza je zmena polohy (menovite zostupu) orgánov v ľudskom tele. Obličky, prsia, viečka sú schopné vypadnúť. V skutočnosti sa v tomto článku bude diskutovať o vynechaní horného očného viečka.

Ptóza storočia - pomerne bežná patológia, ktorá môže vyvolať rad dôvodov. Preto by sme nemali podceňovať závažnosť tohto problému. Okrem toho sa ptóza vyskytuje u dospelých aj detí.

Na prvý pohľad sa opomenutia storočia sa zdá bezvýznamný patológiu, všetku škodu, čo je svetlo interferencia s normálnym zrakom je väčšinou kozmetický charakter. Avšak, dokonca aj malé narušenie schopnosti byť vážny problém, pretože ľudia neustále napínal obočie, takže je viečko výťah. V závažných prípadoch môže pacient dokonca hodiť hlavu dozadu, aby lepšie vidieť objekty, ktoré sú špecifické pre pozíciu vedúceho ptózy bol nazývaný "predstavuje s astrológom."

Príčiny ptózy

Príčiny ptózy sú početné. V závislosti od príčiny sa môže ptóza očného viečka týkať jedného alebo iného typu ochorenia.

Druhy ptózy a ich charakteristiky závisia od príčiny

Vynechanie tohto storočia je klasifikované niekoľkými znakmi. Jedna a obojstranná ptóza sú izolované. V tomto prípade je bilaterálna ptóza najčastejšie vrodená a jednostranná je spravidla získaná patológia.

1. Vrodená ptóza

• Vyššie uvedená patológia je spôsobená autozomálnym dominantným typom genetického dedičstva. To znamená, že ak jeden z rodičov má vrodenú ptózu, pravdepodobnosť vývoja tejto patológie u dieťaťa je tiež skvelá. Dôvodom tohto ptózy zvyčajne spočíva v zaostalosti svalu, ktorá dvíha horné viečko.

• Niekedy je príčinou vrodenej ptózy patológia jadra okulomotorického nervu, ktorý je zodpovedný za správnu polohu očného viečka. Príležitostne ptóza spôsobuje slabosť horného rektálneho svalu viditeľného orgánu, ale častejšie sa rozvíja normálne. Pre dieťa je typický "postoj astrológov" a pri pohľade nadol sa odhalí vyššie miesto postihnutého storočia pre zdravého.

• Palpebromandibulárny syndróm. Táto patológia je veľmi zriedkavá. Je charakterizovaná synkinetickým odtiahnutím pótového storočia, keď stimuluje pterygoidný sval. Inými slovami, pri pôsobení žuvacieho svalstva sa znižuje znížené očné viečko. To možno vysvetliť takto: vývoj nervových štruktúr dáva sval, ktorý zvyšuje horné viečko, inervácie od trojklanného nervu innervating žuvacie svaly. Vyvolanie impulzu a jeho prechod cez trigeminálny nerv stimuluje sval - zdvíhač očných viečok. Tento syndróm je často sprevádzaný strabizmom a amblyopiou.

• Blefarofimóza. Vzácna genetická patológia, ktorá je charakterizovaná abnormálne krátkou vzdialenosťou zraku. S touto patológiou sa zaznamenáva bilaterálna ptóza, zatiaľ čo svaly, ktoré zdvíhajú horné viečko, sú nedostatočne rozvinuté. Pri blefarofimóze sa pozoruje aj zvrátenie spodných viečok.

2. Získaná ptóza

Tento typ ovulácie očných viečok sa vyskytuje oveľa častejšie ako vrodený a rozdeľuje sa na niekoľko druhov v závislosti od príčiny patológie.

• Neurogénna ptóza. Podobný variant sa vyskytuje v prítomnosti ochrnutia okulomotorického nervu. Paralýza sa môže vyvinúť v dôsledku diabetickej neuropatie, nádorov vedúcich k jej stlačeniu alebo intrakraniálneho aneuryzmu. Bola zaznamenaná vnútorná oftalmoplegia a patológia extraokulárnych svalov. Niekedy je táto ptóza spôsobená umelo na liečebné účely, napríklad s vredmi rohovky, ktoré sa nehrejú kvôli lagoftalmu.

• Myogénna ptóza. Vyvíja sa s myasténiou gravis. Spravidla sa sleduje dvojstranný variant, ktorého závažnosť sa s časom mení. Zaťaženie spôsobuje zníženie očného viečka a spôsobuje zdvojenie. Účinok endorfínu odstraňuje príznaky pózy na chvíľu, čo pomáha správne diagnostikovať túto patológiu.

• Aponeurotická ptóza. Často sa vyvíja u starších pacientov, pretože šľachačka svalov, ktorá zdvíha horný očný vieč, sa pohybuje od dosky, ku ktorej je pripevnená. V dôsledku toho sa stratí napätie a fixácia očného viečka. Podobná ptóza sa môže vyvinúť v dôsledku traumy.

• Mechanická ptóza. Zdá sa to kvôli horizontálnemu skráteniu očného viečka v dôsledku zjazvenia alebo procesu nádoru.

Existujú rôzne stupne závažnosti očných viečok:

• čiastočne (keď okraj očného viečka padá na úroveň hornej tretiny žiaka);

• neúplné (keď je viečko v strede žiaka);

• Dokončiť (keď viečko zavrie žiak).

Známky ptózy

Samozrejme, hlavným znakom ptózy je skutočné zníženie horného očného viečka, ale existuje niekoľko symptómov, ktoré sa vyvíjajú dodatočne, ak nie je správne umiestnené viečko.

• Snažte sa zatvárať oči.

• Rýchla únava očí, keďže sa neustále vynakladá úsilie na zabezpečenie normálneho zobrazenia.

• "Postoj astrológov" je pre deti prevažne inherentný.

• Strabizmus a dvojité videnie.

diagnostika

Diagnóza patológie je skôr redukovaná, ako identifikovať vynechanie očných viečok (je to viditeľné), ale objasniť dôvody, ktoré to spôsobili. To bude stavať taktiky liečby. Postupujte takto:

• Opatrný dotazník, ktorý pomôže správne zhromaždiť anamnézu. Je kľúčom k úspešnej diagnóze. Pacient sa pýta, či sú prípady vrodeného vynechania očných viečok rozpoznané v bezprostredných príbuzných, zistiť, či má nejaké choroby, ktoré môžu vyvolať stav ptózy.

• Štandardné oftalmologické vyšetrenie, ktoré umožňuje určiť zrakovú ostrosť, vnútroočný tlak na identifikáciu možných porúch zraku.

• Očné vyšetrenie, ktoré umožňuje identifikovať nekompetentnosť horných svalov a epikantu, čo je dôkazom vrodeného vynechania.

• MRI a CT mozgu, na diagnostiku patológie, ktorá viedla k ochrnutiu okulomotorického nervu.

liečba

Liečba vynechania očného viečka sa vykonáva konzervatívnym a chirurgickým spôsobom.

Konzervatívna liečba znamená použitie liekov a liekov, ktoré ovplyvňujú bodavku horného očného viečka alebo nižšie a znižujú jeho účinok. Bohužiaľ nie je vždy efektívna av praxi neprináša pozitívny výsledok. Preto lekári prakticky neodporúčajú.

Terapeutická liečba v prípade, že opomenutie očného viečka je relatívne zriedkavé, výnimkou je neurogénna ptóza. V tomto prípade je liečba zameraná na obnovenie funkcií nervu. UHF terapia sa aplikuje lokálne, galvanoterapia atď. Pri absencii účinku sa uchýlite k chirurgickému zásahu.

Medzi konzervatívne metódy patrí dočasná fixácia postihnutého viečka s náplasťou. Je pravda, že to zhoršuje kozmetickú chybu a sama omietka vytvára ďalšie nepríjemnosti.

V prevažnej väčšine prípadov sa ptóza liečí chirurgicky, takže neodkladajte chirurgickú liečbu dlhšiu dobu, najmä u detí. Koniec koncov, dospelí majú rozvinutú držanie tela a orgán videnia, takže sú menej náchylní na komplikácie, na rozdiel od detí s rastúcim telom. Ak zistíte, že zmeny v tele dieťaťa súvisia s vizuálnym systémom, a to zníženie očných viečok, ihneď vyhľadajte radu a pomoc odborníkov.

• Keď viečko nie je dostatočne pohyblivé, fixuje sa na čelné svalstvo šitím. Táto metóda, na rozdiel od iných, má menej funkčný a kozmetický účinok, ale umožňuje vyhnúť sa komplikáciám.

• V prípade mierneho vyjadrenia výtoku očných viečok je možné resekciu svalu, ktorá zvyšuje horné viečko. Je to skrátený sval, ktorý neumožňuje pádu očných viečok. Počas operácie sa vykoná tenký rez a potom sa odstráni malá oblasť kože viečka, sval extrahuje a vykoná sa jeho resekcia.

• Keď je viečko dobre premiestniteľné, je možné prekrývať duplikáciu svalovej svaloviny, ktorá riadi očné viečka, čo mu umožňuje výrazne skrátiť, pričom viečko je v normálnej polohe.

Výber kliniky na liečbu ptózy storočia je veľmi dôležitá záležitosť, pretože výsledok liečby a prognózy závisia vo veľkej miere od úplnosti vyšetrenia a profesionality ošetrujúceho lekára. Pri výbere nemocnice, je dôležité vziať do úvahy nielen náklady na prevádzku, ale aj na úrovni expertov (zle vykonaná operácia môže viesť nielen k opakovanému výskytu choroby, ale aj pokiaľ ide o vzhľad kozmetických chýb) a povesť kliniky. Dávajte pozor na skúsenosti svojho lekára s takými ochoreniami, ako je zníženie dolného viečka alebo horného okraja. Koneckonců, kvalifikovaný odborník bude schopný ponúknuť aktuálne riešenia vášho problému a pomôcť vyhnúť sa negatívnym následkom.

Ptóza očných viečok: môže kozmetická chyba zbaviť oko?

Mnoho ľudí považuje ptózu za menej závažnú chorobu: život jej neohrozuje, nespôsobuje vážne komplikácie a je skôr kozmetickou poruchou. Avšak vynechanie očných viečok môže spôsobiť rôzne psychologické problémy a v zanedbaných prípadoch viesť k vážnemu zhoršeniu a dokonca k strate videnia.

Popis a klasifikácia ptózy

Niektoré časti ľudského tela môžu zmeniť svoje miesto - ísť nadol. Ak sa v prípade obličiek alebo prsníka objaví takmer nepochopiteľne, zníženie očných viečok je viditeľné iba na oko. Toto ochorenie sa nazýva ptóza, čo v gréčtine znamená "pád".

Problém možno pozorovať u dospelých aj detí, vrátane dojčenia. Pre deti je táto vada najčastejšie prenášaná od rodičov, ktorá je dedičná. U dospelých mužov a žien sa ptóza vyskytuje z rôznych dôvodov: v dôsledku svalovej paralýzy, nádorov, jaziev.

U starších ľudí sa póza najčastejšie vyskytuje v dôsledku zníženej elasticity kože a zmien súvisiacich s vekom. V dospievaní je hranica medzi viečkom a tvárou nepostrádateľná, ale v priebehu času sa subkutánny tuk, ktorý pokrýva kostnú kost, pohybuje smerom dole a vytvára charakteristické "vaky" - objavuje sa póza dolného viečka. Tkaniny nad očami tiež prechádzajú zmenami. V hornej časti očných viečok sa vytvára prebytok kože, ktorý sa posúva smerom dolu a zatvára dúhovku. Veková ptóza sa dá rozdeliť do 4 etáp.

  1. Ptóza len na dolných viečkach.
  2. Vynechanie horných a dolných viečok.
  3. Spolu so storočiami tkaniva tváre, lícové kosti spadajú, tvoria sa hlboko nasolabiálne záhyby.
  4. Zníženie rohov očí, odhaľovanie skléry, tvoriace hlboký nesolarický sulcus.

Ptosis dáva značný nepríjemný pocit aj starším a mladým ľuďom. Mladí ľudia sú z dôvodu vzhľadu veľmi zložití a starší ľudia, ktorí často trpia chudobným zrakom, musia dostatočne ťažko stláčať, aby videli, čo je na polovicu uzavretého oka. Pacienti sú často nútení nakloniť hlavu, aby sa zvýšil pozorovací uhol, berúc charakteristickú "predstavu astrológa".

V závislosti od príčiny výskytu ptózy je vrodená a získaná. Ak sa patológia nachádza u novorodenca, najčastejšie to naznačuje, že jeden z jeho príbuzných už má takúto chorobu. Navyše, ptóza u dieťaťa môže byť spojená s nesprávnou tvorbou očí alebo nedostatočným rozvojom určitých svalových skupín. Táto choroba je sprevádzaná zníženou víziou a strabizmom.

Získaná ptóza má tieto odrody:

  • neurogénne - vzniká v dôsledku neurologických problémov;
  • mechanické - vyvolané skrátením storočia kvôli objaveniu jazvy alebo nádoru;
  • myogénna - je komplikáciou myastenia gravis, ktorá je charakterizovaná nepravidelnosťou práce pruhovaných svalov;
  • aponeurotická - sa objavuje v dôsledku divergencie šľachy zdvíhajúcej viečko od miesta jeho pripojenia v dôsledku zmien traumy alebo veku;
  • falošné - vyvolané prebytočnou kožou na očných viečkach.

Pyóza očných viečok môže byť jednostranná alebo obojstranná. V prvom prípade je ovplyvnené iba jedno oko, a v druhom prípade ochorenie prebieha okamžite na oboch orgánoch zraku. Pravidelne sa získava jednostranná ptóza, zatiaľ čo dvojstranná je dedičnou patológiou.

Elena Malysheva o ptóze - video

Príčiny a symptómy

Vrodené a získané formy ochorenia sa objavujú pod vplyvom úplne odlišných príčin.

Vrodená ptóza sa vyskytuje v dôsledku:

  • genetická predispozícia;
  • nedostatočne vyvinutý sval, ktorý zdvihne horné viečko;
  • patológia okulomotorického nervu;
  • Hunov syndróm, ktorý sa prejavuje znížením očného viečka počas operácie masticotvorných svalov;
  • blefarofimóza, čo je príliš úzka medzera.

Dôvody získanej ptózy môžu zahŕňať nasledujúce faktory:

  • paralýza okulomotorického nervu, ku ktorému dochádza s rôznymi nádormi a diabetes mellitus;
  • chronické ochorenie obličiek a kardiovaskulárny systém;
  • rýchla únava svalov zdvíhajúca očné viečka;
  • trauma zraku;
  • pokročilý vek;
  • jazvy v oblasti očí.

Druhý dôvod je dôsledkom operácií alebo kozmetických postupov. Takže ptóza sa často vyskytuje po injekcii botoxu a iných zákrokoch na omladenie tváre.

Hlavným rysom ptózy je zníženie horného alebo dolného viečka. Anomálie môžu byť dokázané aj mnohými ďalšími príznakmi:

  • rýchla únava orgánov zraku;
  • dvojité videnie v očiach;
  • podráždenie, začervenanie a suché oči, pocit ťažkosti;
  • škúlenie;
  • amblyopia;
  • nemožnosť znížiť alebo zdvihnúť horné viečko.

Aj ptóza môže mať rôznu mieru závažnosti. Pri absencii liečby choroba postupuje pomerne rýchlo z čiastočného až úplného vynechania očného viečka.

Stupeň ptózy je tabuľka

Keď sú prvé známky ovulácie očných viečok, neváhajte navštíviť lekára. Časom začať liečbu môže pacienta obnoviť na starú formu bez použitia funkčných korekčných metód.

diagnostika

Príznaky pózy sú tak živé, že dokážu diagnostikovať samotného pacienta. Potrebujete poradiť s lekárom, aby špecialista zistil príčinu patológie a predpísal príslušnú liečbu.

Pred vyšetrením s pacientom sa uskutoční rozhovor, na základe ktorého lekár urobí záver o tom, či je patológia vrodená. Priebeh liečby môže ovplyvniť dostupnosť osoby iných chorôb, takže zodpovednosť odborníka ako súčasť kompletného obrazu pacienta, pretože vada je zriedkakedy izolovaným patológie. Napríklad, ak hovoríme o získanej myogénnej ptóze, pacient by mal mať myasteniu gravis - chronickú slabosť svalov, o ktorej pacient jednoducho nemôže vedieť.

Po zhromaždení anamnézy lekár vykoná vyšetrenie pacienta, ktoré zahŕňa:

  • meranie zrakovej ostrosti a uhla strabizmu;
  • stanovenie vnútroočného tlaku;
  • vizuálna kontrola s cieľom určiť slabosť svalu zodpovedného za zdvíhanie viečka;
  • meranie výšky horného očného viečka;
  • vytvorenie svalového tonusu;
  • pozorovanie symetrie pohybov očných viečok počas blikania.

Ak lekár rozhodne, že ptóza je spôsobený ochrnutím oculomotor nervu, môže sa volať hospodárstva ultrazvuk oči, X-ray obežnú dráhu, rovnako ako magnetická rezonancia a počítačovej tomografie mozgu. Tieto štúdie dokážu identifikovať neurologické poruchy a vytvoriť liečebný plán s prihliadnutím na odhalené patológie.

liečba

Najčastejšie sa chirurgicky odstráni vynechanie očných viečok, avšak v niektorých prípadoch je tiež účinná konzervatívna liečba. Lekár to obvykle predpisuje, ak je príčinou zmeny súvisiace s vekom alebo v prípadoch, keď pacient bol diagnostikovaný so získaným neurogenickým typom ochorenia.

konzervatívny

Nechirurgická liečba ptózy je pomerne zdĺhavý proces a nie je vždy možné s ňou dosiahnuť pozitívny výsledok. Preto lekári predpisujú takéto postupy len v prípade pevnej dôvery v ich účinnosť pre konkrétneho pacienta.

Konzervatívna liečba pozostáva z nasledujúcich metód.

  1. Použitie výťahov. Krémy a masti s účinkom zdvíhania sú predpísané v prípadoch, keď príčinou ptózy je vek pacienta. Takéto prostriedky pomáhajú len v prípade čiastočnej ptózy. Ak viečko pokrýva viac ako polovicu žiaka, nebudú mať výrazný účinok. Naneste krém na utiahnutie denne bez toho, aby ste ho chýbali, a pred začiatkom liečby by mal liek testovať, pretože ľudia, ktorí sú náchylní na alergie, môžu vyvinúť nežiadúce reakcie na takéto lieky.
  2. Masáž. Pravidelná lekárska masáž pomáha posilniť svaly očných viečok, ale často sa ukáže ako zbytočná s výraznou ptózou.
  3. Upevnenie očných viečok sadrou. Toto opatrenie má tiež za cieľ posilnenie svalov horných viečok a je účinné len v počiatočných štádiách ochorenia. Lekári zriedka predpisujú podobný postup, pretože spôsobujú pacientom dodatočné nepohodlie, fyzické i psychologické.
  4. UHF-terapia. Liečba vysokofrekvenčným elektromagnetickým poľom je veľmi účinná pri neurogénnej ptóze, keď je potrebné obnoviť funkciu nervu.
  5. Galvanizácia. Miestna aplikácia nízkeho prúdu tiež umožňuje zlepšenie liečby neurogénnej ptózy, ale je neúčinná v prípade iných typov tejto choroby.
  6. Parafín. Parafínové masky sa používajú na utiahnutie tvárových svalov a sú účinné vo fáze, kedy ešte nie je vyhlásená ptóza, ale patologický proces už začal. Aplikujte 1-2 krát týždenne, aby ste dosiahli požadovaný účinok a 2-3 krát mesačne s profylaktickým cieľom.
  7. Cvičenie pre oči. Pomocou myogynastie môžete sprísniť a posilniť svaly tváre. Za týmto účelom sa používajú rôzne cvičenia: otváranie a zatváranie očí, kruhové otáčanie, rezanie obočia pri ich upevnení rukami. Táto gymnastika je veľmi preventívnym opatrením, ale s jej pomocou je veľmi zriedkavé.
  8. Prijímanie liekov. Ak je ptóza komplikáciou chronických ochorení, vrátane neurologických, liečba sa zníži na odstránenie príčiny ochorenia. V tomto prípade môže neurológ alebo iný odborník spolu s fyzioterapiou odporučiť použitie vhodných liekov. Ptóza zmizne sama po odstránení choroby, ktorá ju spôsobila.

Pri neúčinnosti konzervatívnych metód sa ptóza eliminuje operáciou.

Metódy chirurgickej korekcie

Vo väčšine prípadov sa chirurgia používa na liečbu ptózy. Chirurgické ošetrenie je odôvodnené v nasledujúcich prípadoch:

  • pri liečbe detí (starších ako tri roky);
  • odstrániť vrodené vynechanie očných viečok;
  • v zanedbaných prípadoch, keď viečko pokrýva viac ako polovicu žiaka;
  • aby ste dosiahli najrýchlejší možný výsledok.

V prípade blefaroplastiky sa očné viečka okamžite po operácii dostávajú do normálneho stavu a účinok pretrváva dlhú dobu. Včasná chirurgická intervencia je obzvlášť dôležitá, ak dieťa trpí ptózou. U detí sa tvoria iba zrakové orgány a vynechanie očných viečok môže mať na ne negatívne účinky, ktoré vyvolávajú strabizmus, krátkozrakosť a iné problémy. Pre deti, ktoré už majú 3 roky, sa preto ptóza často chirurgicky odstraňuje bez toho, aby sa uchýlili k konzervatívnej liečbe.

Existuje niekoľko typov operácií na odstránenie vynechania tohto storočia.

  1. Šitie na čelný sval - je vykonávané s nedostatočnou pohyblivosťou horného očného viečka.
  2. Rezanie svalu - je vykonávané so strednou pohyblivosťou očných viečok a skrátením svalu, ktoré ho nedovolí padať. Chirurg reza viečko, odstráni malú škvrnu kože a odreže časť svalu.
  3. Nadstavba aponeurózovej duplikácie svalu sa uskutočňuje s dobrou pohyblivosťou horného očného viečka. Ak ju chcete zdvihnúť, musíte skrátiť sval, ktorý ovláda viečko.

Spravidla sa operácie vykonávajú v miestnej anestézii, stehy sa odstránia počas 3-5 dní a rehabilitačné obdobie nespôsobuje pacientom značné nepríjemnosti. Pri správnom zásahu dochádza k zriedkavému výskytu recidív ptozy a človek sa môže vrátiť k obvyklému spôsobu života. Výberom kliniku a odborníka, ktorý bude vykonávať operáciu, je potrebné pristupovať veľmi opatrne, pretože neprofesionálne správanie lekára môže vyvolať celý rad komplikácií: slzenie, ektropium, nedbalé jazvy, atď...

Spätná väzba na vykonanú operáciu

Mám 16 rokov, mám vrodenú ptózu, robím 5 operácií na Fedorovskej polyklinike v Novosibirsku (žijem v Magadane). Prvé 4 operácie, ktoré si pamätám neurčito, pretože to bolo veľmi malé, ale vďaka nim moje ptóza nie je veľmi nápadná. Oči môžu otvoriť široko, ale nemožno otvoriť sval storočia (to nefunguje), a ani neviem, ako to vysvetliť... svaly obočie, alebo tak niečo, niečo také. Pri make-up je póza ešte menej viditeľná. Som v agónii. Rovnaký komplex, ale čo. Nemôžem prijať to, čo som robil celý svoj život...

Morgan le Fay

http://www.woman.ru/beauty/plastic/thread/4045387/

Môj syn je tiež 3 roky, v júli sme mali operáciu v Ufa, v All-ruskom centre pre očné a plastické chirurgie. Mali sme ptózu, jedno oko - 2, druhé - 3 stupne, po operácii sa oči stali širšími, otvorenejšími a neexistuje žiadna nútená poloha hlavy.

nádeje

http://www.woman.ru/beauty/plastic/thread/4045387/

V synovi vrodená ptóza oboch očí o 4 stupňoch. Operatívna liečba bola vykonaná vo veku 2 rokov, bola resekovaná. Operácia trvala približne 2 hodiny pod celkovou anestézou. Výsledok nebol pôsobivý: pravé oko bolo otvorené do polovice, ľavé o niečo menej. Ale máme vážne neurológia, dieťa už takmer šesť rokov, a môžem povedať, že čím viac sa vyvíja, tým lepšie otvoriť oči, to je. E. Tam je zrejmá súvislosť medzi všeobecným zlepšenie neurologického stavu dieťaťa a jeho oči otvorené. Pravdepodobne sa zlepší celkový nervový priebeh, a tým aj širšie oči.

Demiurg

http://eka-mama.ru/forum/part56/topic271358/

Ľudové opravné prostriedky

Liečba pomocou bylín a iných ľudových metód nemá zjavný účinok pri vynechaní očných viečok a je odôvodnená iba ako preventívny postup alebo ako doplnkový nástroj paralelne s tradičnou liečbou.

Na utiahnutie a posilnenie pokožky očných viečok doma pomôžte nasledujúce recepty:

  1. Strihané surové zemiaky. Trešte zemiaky na jemnom strúhadle, vložte ho do chladničky po dobu 30 minút a potom naneste hmotu na čisté očné viečka. Nechajte masku 15 minút a potom ju opláchnite teplou vodou.
  2. Hamburger a tymian. Nalejte 2 polievkové lyžice harmančeky alebo tymiánu s pohárom vriacej vody a variť vo vodnom kúpeli po dobu 15-20 minút. Keď sa vývar ochladí, musia si očistiť očné viečka a tvár.
  3. Rozmarín a levanduľa. Nalejte teplom na 1 lyžicu levandule a rozmarínu, naliať 0,5 litra vriacej vody a trvať 3-4 hodiny. Chladené infúzne očné viečka trikrát denne.
  4. Kocky ľadu. Ak chcete zvýšiť pružnosť pokožky užitočné utrite tvár s kockami ľadu - môžu byť zmrazené uhorka džús, odvar z listov brezy alebo harmančekový čaj.
  5. Sezamový olej a vaječný žĺtok. Šľahajte žĺtok 1 vajcom, pridajte polovicu čajovej lyžičky sezamového oleja, dobre premiešajte a aplikujte zmes na viečka. Po 20-30 minútach masku umyte teplou vodou.

Pravidelné používanie ľudových prostriedkov môže chvíľu posunúť vekovú ptózu.

Google+ Linkedin Pinterest