4 typy tabuliek s visometriou očí

Aby človek mohol plne užívať život a získať potrebné informácie zvonka, bude potrebovať dostatočnú zrakovú ostrosť. Ale dnes sa často stretávate s ľuďmi, ktorí majú odchýlky v tomto ukazovateli. Na zistenie zrakovej ostrosti sa čoraz viac používa postup ako visometria. Na tieto účely použite rôzne tabuľky, ktoré nájdete v kancelárii každého očného lekára.

Čo sa používa pre postup?

Visometria je štandardný a povinný postup, ktorého podstata je obmedzená na použitie špeciálnych tabuliek na overenie zrakovej ostrosti. Sú vytlačené na papieri, premietané na stenu pomocou špeciálneho zariadenia. V tabuľkách sú symboly, ktoré sú sústredené v určitom poradí. Očné lekári im dali meno optotypy. Kvalita rozpoznávania ich symbolov umožňuje špecialistovi určiť úroveň videnia pacienta.

Doposiaľ očné lekári používajú takéto typy tabuliek na určenie zrakovej ostrosti:

  1. Snellenov stôl. Uskutočnili sa pre obyvateľov tých krajín, v ktorých má úradný jazyk písmená latinskej abecedy.
  2. Tabuľka Sivtsev-Golovina. Obsahuje symboly v ruštine.
  3. Tabuľka Landolta. Obsahuje symboly vo forme polotovarov. Výskumný pracovník musí vidieť a vyjadrovať sa k tomu, ako sa sústreďujú symboly zlomov v symboloch.
  4. Tabuľky Orlova. Boli určené na posúdenie ostrosti zraku u malých pacientov, takže namiesto písmen obsahujú tabuľky výkresy.

Domáci špecialisti často zahŕňajú tabuľky Sivtseva-Golovina. Obsahuje 12 riadkov písmen. Ak vezmeme do úvahy prvú z nich, zdravý človek ich bude môcť preskúmať vo vzdialenosti 50 m. Ale riadiaci riadok 10 - 5 m za predpokladu, že je bezchybný.

Keď je vízia osoby zhoršená, je zbytočné aplikovať na ne normálne tabuľky. Pre takýchto pacientov sú tabuľky profesora Polyaka vo visometrii.

Indikácie pre visometriu

Postup merania zrakovej ostrosti sa používa pri liečbe rôznych očných ochorení. Takže je potrebné ho vykonať, keď idete na lekára, nie je dôležité, či má pacient sťažnosť, alebo nie. Taká diagnóza je preto potrebná na zistenie týchto ochorení:

  • glaukóm;
  • krátkozrakosť;
  • hyperopia;
  • oddelenie sietnice;
  • šedý zákal;
  • degenerácia makuly;
  • zápal spojiviek;
  • keratitis;
  • iridocyklitída;
  • chorioretinitída;
  • pigmentová degenerácia sietnice;
  • trauma do oka;
  • opuch oka.

Visometria je jedinečná metóda diagnostiky, pri ktorej je možné posúdiť stupeň porušenia jednej z funkcií videnia, ale nie je možné určiť príčinu, ktorá viedla k vývoju patologického procesu.

Ako sa postup vykonáva

Ak chcete vykonať túto manipuláciu, je potrebné, aby pacient sedel. Ale stôl bude umiestnený priamo pred výskumníkom vo vzdialenosti 5 m. Táto podmienka by sa mala dodržiavať pre obyvateľov Ruska, ale pre Európu vzdialenosť je 6 m. Symboly na nižšej úrovni stola by mali byť na úrovni očí pacienta.

Definícia zraková ostrosť pre každý zrakový orgán sa vykonáva striedavo. Oči každej osoby sú pokryté plastovou špachtľou. Doktor ukazuje symboly na stole a pacient v tomto čase musí odpovedať na to, čo vidí.

Najskôr lekár ukazuje symboly zamerané na hornú líniu a postupne sa zostupuje zospodu. Písmená prvých šiestich stavieb, ktoré by mal človek nepochybne nazývať. Ale od 7 do 10 riadkov môžete priznať iba jednu chybu. Ak sa osoba dopustí chyby, odborník vráti ukazovateľ na predchádzajúci riadok.

Výsledky visometrie

Výklad visometrie zahŕňa použitie špeciálneho formulára. Výsledky diagnostiky pre každé oko sú stanovené samostatne. Ak chcete označiť ostrosť zraku, používa sa toto označenie - Vis OD - pre pravé oko a pre ľavé - Vis.

Všetky výsledky sú označené v digitálnom formáte. Ak je výsledkom výpočtu číslo 1,0, znamená to, že výskumník mohol otvoriť všetkých 10 riadkov tabuľky a má 100% videnie. Keď lekár píše Vis OD = 0,3, znamená to, že pacient dokázal rozpoznať pravým okom len písmená 3 horných línií a osoba má 30% videnie.

Ak človek mohol rozpoznať symboly v riadkoch 11 a 12, znamená to, že vízia osoby je 150 a 200%. Takéto ukazovatele sú považované za vynikajúce.

Ak sa podľa výsledkov visometrie stalo známe, že pohľad na osobu je menší ako 1, lekár predpíše opravu. Zahŕňa použitie špeciálnych okuliarov s okuliarmi rôznych dioptrií. Akonáhle bola dokončená visometria a boli vybrané okuliare na okuliare, zodpovedajúci záznam sa urobí na karte pacienta. Napríklad lekár môže zaznamenať vis OD = 0,3 sph -0,7 = 1,0. To naznačuje, že 30% zraku je charakteristické pre pravé oko. Osoba je schopná rozpoznať písmená alebo symboly, ktoré sú sústredené v prvých 3 riadkoch v hornej časti stola. Ak však nahradíte dioptrické čočky -0,7 diódy, pacient bude môcť vidieť všetky riadky tabuľky.

príklad

Takže, aby sme pochopili, ako sa určí zraková ostrosť pomocou visometrie, zvážte tento príklad. Človek vidí s 5 m stôl. A teraz jeho pravé oko dokáže rozlíšiť šiestu od hornej čiary a ľavú - piatu. Preto v karte pre ľavé oko bude záznam = d / D = 5 / 8.38 = 0.6. Ale pre ľavé oko = d / D = 5/10 = 0,5. V tomto vzorci D je známe množstvo, je uvedené v tabuľke.

Treba poznamenať, že v tabuľke oproti každej sérii symbolov sú zodpovedajúce hodnoty zraková ostrosť. Potom zakaždým, keď ich nebudete musieť vypočítať.

Visometria u detí

Ak tento postup vykonáte u detí, má špecifický charakter. U detí je zraková ostrosť stanovená na základe behaviorálnych techník. Spravidla hovoríme o reakcii na jasné svetlo. Keď je dieťa vo veku 5 mesiacov, môžete použiť červenú guľu s priemerom 4 cm na určenie ostrosti zraku a potom bude dieťa neustále sledovať. Ale po 3 rokoch môžete použiť tabuľky s optotypmi. Zobrazujú zvieratá alebo iné symboly.

Cieľové diagnostické metódy možno použiť iba vtedy, ak lekár podozrie pacienta simuláciou alebo zhoršením. Znamená to prehnané príznaky. Na tento účel sa môže použiť optokinetická nystagmusová metóda. Objekt sa pohybuje okolo mriežky. Za ním začína sledovať vizuálny orgán, ktorý vykonáva mimovoľné pohyby. Na základe frekvencie týchto pohybov môžete posúdiť zrakovú ostrosť.

Ďalšou metódou visometrie zostáva metóda núteného selektívneho videnia. Podstata tejto technológie sa obmedzuje na skutočnosť, že dieťa sa s veľkým potešením pokúša zvážiť štruktúrované objekty, nie homogénne.

náklady

Visometria môže byť vykonaná ako samostatná diagnostická metóda alebo môže byť súčasťou komplexnej diagnostiky orgánov zraku. Náklady na štúdiu na určenie zrakovej ostrosti s maximálnou korekciou budú stáť 700 rubľov. Možno tiež vymenovať komplexnú diagnostickú skúšku, ktorá zahŕňa tieto postupy:

  • visometry,
  • biomikroskopie,
  • autorefractometry,
  • oftalmoskopia s úzkym žiakom,
  • pneumotonometry.

Táto diagnostika bude stáť 3 500 rubľov.

Rozšírená komplexná diagnostická kontrola však zahŕňa tieto postupy:

  • visometry,
  • biomikroskopie,
  • autorefractometry,
  • oftalmoskopia s úzkym žiakom,
  • pneumotonometry,
  • preskúmanie fundusu s rozšíreným žiakom.

Takáto diagnostika stojí 5500 rubľov. Okrem toho náklady ovplyvňujú umiestnenie kliniky, použité zariadenie a kvalifikáciu lekára.

Visometria a individuálny výber okuliarov

Ak bola diagnostikovaná znížená zraková ostrosť, mali by sa na opravu použiť špeciálne okuliare. Pomocou klasickej visometrickej tabuľky si môžete vybrať šošovky. Ale iba toto, za predpokladu, že porušenie je ľahko možné opraviť.

Lekár nastaví šošovky do špeciálneho rámu, pacient sa sám pozrie na stôl a povie lekárovi, ako dobre sú viditeľné línie. V dnešnej dobe je možné používať počítač a špeciálny softvér. Táto metóda diagnostiky je objektívna. Ale určiť potrebnú mieru korekcie, stojí za to vychádzajúc z individuálnych vlastností človeka. Takže skúmanie očí pomocou ručného výberu šošoviek a stolov je stále medzi dopytom medzi oftalmológmi.

Počítačová diagnostika

Ak sa obrátite na modernú kliniku, potom používajú oftalmológovú počítačovú diagnostiku na zrakovú ostrosť. Pri vykonávaní tejto diagnózy sa človek musí pozrieť na pevný bod v strede obrazovky. O minútu neskôr sa na monitore zobrazí výsledok visometrie pre konkrétnu osobu. Výhodou tejto metódy je, že je presná a rýchla. Nie je však vždy možné vybrať pohodlnú optickú korekciu pre osobu bez vizuálneho výberu vhodných dioptrií.

Bohužiaľ, nie každý sa môže pochváliť 100% víziou. Aby sme to pochopili, musí sa podrobiť lekárskej diagnóze. Visometria je jednou z najpopulárnejších a najpoužívanejších metód. Vďaka nej môže byť zraková ostrosť skontrolovaná nielen u dospelých, ale aj u detí. Použiť to môže byť rôzne tabuľky, rovnako ako modernejšie možnosti, napríklad, výpočtovej techniky.

Čo je visometria očí

Zraková ostrosť je jednou z hlavných funkcií očí, čo je schopnosť oka vidieť oddelene dva svetelné body v najmenšom uhle. Určuje to oftalmológ. Zraková ostrosť závisí od abnormalít lomu, chorôb a zranení očí, ako aj neurologických ochorení.

Vizorometria je metóda používaná na štúdium zrakovej ostrosti. Na to, aby pacient vykonal, musí rozpoznať objekty nazývané optotypy. Definícia zrakovej ostrosti sa najčastejšie vykonáva bez súčasnej optickej korekcie as ním. V prvom prípade určiť relatívnu závažnosť (je nestabilná, závisí od množstva faktorov), a v druhom - absolútne.

Definícia metódy

Visometria - metóda diagnostiky, ktorá umožňuje určiť zrakovú ostrosť. Pri tomto postupe sa používajú špeciálne tabuľky. Môžu byť vytlačené na papieri alebo môžu byť zobrazené na obrazovke monitora alebo pomocou projektora. Sú prezentované písmená, čísla, krúžky s rupturami alebo číslami, nazývané optotypy. Typ tabuľky by sa mal vyberať individuálne, berúc do úvahy vek a psycho-fyziologické charakteristiky pacienta.

Diagnóza je možná bez optickej korekcie, ak je to potrebné s použitím optickej korekcie.

V Rusku sa najčastejšie vykonáva visometria pomocou tabuľky Sivtsev-Golovina, ktorá obsahuje dvanásť riadkov písmen. Najväčšie sú na vrchole a malé sú na dne. Diagnóza sa vykonáva striedavo s pravým a ľavým okom.

Za normálnych okolností by osoba mala vidieť desiatu čiaru vo vzdialenosti piatich metrov (jedna).

Visometria je jedným z počiatočných štádií oftalmologického vyšetrenia. Niekedy pred týmto postupom sa vykoná refraktometria, ktorá umožňuje určiť, ktoré šošovky sa majú vložiť do rámu na vykonanie vizuálneho testu s korekciou.

Rozsah pôsobnosti

Pri prvých príznakoch zhoršenia zraku je potrebné konzultovať s oftalmológom a podstúpiť postup na určenie zrakovej ostrosti. Viskometria tiež pomáha diagnostikovať astigmatizmus, hyperopiu, myopiu.

Visometria sa používa v nasledujúcich prípadoch:

  • Primárna diagnostika poškodenia zraku.
  • Vyhodnotenie správneho výberu korekčných skiel a šošoviek.
  • Zrakové postihnutia rôzneho pôvodu.
  • Riadenie progresie ochorení oka.
  • Príprava chirurgických zákrokov na oči.
  • Kontrola účinnosti liečby.
  • Profylaktické vyšetrenia.

Treba mať na pamäti, že tento postup nemožno vykonať u ľudí, ktorí majú duševné poruchy, ktoré sú sprevádzané agresívnymi útokmi a nevhodným správaním.

Tabuľky na určenie zrakovej ostrosti

Existuje veľký počet variant tabuľky na testovanie zrakovej ostrosti. Zvážte najznámejšie a často používané z nich:

  1. Sivtsevov stôl. Najčastejšie ho používajú oftalmológovia. Táto tabuľka pozostáva z dvanástich riadkov písmen. Veľkosť písmen v každom riadku klesá zhora nadol. Na ľavej strane je písmeno "D", čo znamená vzdialenosť, od ktorej by osoba s normálnou zrakovou ostrosťou mala vidieť znaky. Je to dva a pol metra pre spodný riadok a päť metrov pre horný riadok. Vpravo je písmeno "V", čo je konvenčná jednotka, ktorá označuje závažnosť. Vízia je normálna (jednotka), ak človek vidí desiatu čiaru vo vzdialenosti piatich metrov.
  2. Snellenov stôl. Skladá sa z jedenástich riadkov. Na vrchole je jediný najväčší list. Ostatné listy tiež klesajú zhora nadol. Kontrola sa vykonáva vo vzdialenosti šiestich metrov.
  3. Tabuľka Golovin. Táto tabuľka pozostáva z rovnakej výšky a šírky prstencov s prestávkami. Pri normálnom zraku by mal človek rozlíšiť dva vzdialené body s uhlovým rozlíšením rovným jednej minúte vo vzdialenosti piatich metrov. Tabuľka Golovin môže byť použitá samostatne a v kombinácii s tabuľkou Sivtsev.
  4. Orlova tabuľka. Používa sa na určenie zrakovej ostrosti u detí, ktoré ešte nie sú schopné čítať. Na stole sú rôzne obrázky. Ich veľkosť klesá zhora nadol. Zraková ostrosť je určená rovnakým spôsobom ako v tabuľke Sivtsev. Za normálnych okolností by mal dieťa vidieť desiatu čiaru od vzdialenosti piatich metrov.

vykonávanie postupov

Na štúdium vízie a získanie spoľahlivých výsledkov visometrie je potrebné dodržiavať pravidlá postupu. Zahŕňajú pevnú vzdialenosť od tváre pacienta k stolu, osvetlenie, trvanie procedúry.

Pri vykonávaní visometrie by mal pacient sedieť na stoličke a stôl by mal byť umiestnený ďalej o päť až šesť metrov. Ak sa na určenie zrakovej ostrosti používa visometria, stôl je približne tridsaťtri centimetrov od očí.

Tento postup možno vykonať tak pri diagnostikovaní monokulárneho videnia (samostatne pre pravé a ľavé oko), ako aj pri binokulárnom zraku (pre dva oči súčasne). Ak sa určuje monokulárne videnie, jedno oko je pokryté nepriehľadnou uzávierkou.

Oftalmológ ukáže pacientovi určité optotypy, ktoré musí spomenúť, začínajúc hornou líniou. Čiarky od prvého do šiestej sa prečítajú, ak ich pacient označil bez chýb. Od siedmeho riadku po desiatu je povolená chyba.

Visometria by sa mala vykonať bez korekcie alebo v prípade potreby s výberom okuliarov alebo mäkkých kontaktných šošoviek s optickou korekciou (v tomto prípade sa používajú rámy a súprava okuliarov s rôznymi dioptérmi).

výsledok

Výsledky visometrie pre každé oko sú zaznamenané oddelene. Na to je špeciálny vzorec. Zraková ostrosť pravého oka je označená ako Vis OD a ľavá je Vis OS. Výsledok je napísaný vo forme čísel.

1.0 znamená, že pacient rozpoznal všetkých desať riadkov tabuľky, takže jeho vízia sa rovná sto percentám.

Ak je napríklad Vis OD = 0,5, znamená to, že pravé oko rozpozná iba symboly top piatich riadkov a osoba má 50% videnie. V prípade, že pacient označil symboly v jedenástom a dvanástom riadku, jeho vízia je na úrovni sto päťdesiat dvesto percent. Tento výsledok je veľmi dobrý.

Pri vizuálnej ostrosti menšej ako jedna je predpísaná korekcia videnia. Na tento účel použite špeciálny rámik s okuliarmi rôznych dioptrií. Pomocou tohto vyberte objektív pre budúce okuliare.

Po postupe stanovenia zrakovej ostrosti s korekciou na karte pacienta sa vykoná príslušná položka. Napríklad vis OD = 0,3 sph -0,7 = 1,0.

Stojí za zmienku, že teraz môžete vykonávať visometriu bez stolov. Ak chcete nahradiť tabuľky, prichádza počítačová metóda diagnostiky, ktorá vám umožní rýchlo určiť kvalitu ľudského zraku oboma očami. Preto sa pacient musí pozerať do stredu obrazovky. Po dokončení postupu počítač vydá sériu odporúčaní pre okuliare na okuliare, ak sú potrebné.

Veľkou výhodou počítačovej diagnostiky je presnosť a rýchlosť prieskumu.

Čo je laserová bazálna iridektómia v tomto článku.

video

zistenie

Na diagnostiku zrakovej ostrosti sa používa metóda visometrie. Je považovaná za štandardnú a najbežnejšiu metódu. Počas postupu sa používajú špeciálne metrické tabuľky s optotypmi. Typ tabuľky sa vyberá individuálne pre každého pacienta. Tiež sa používa počítačová diagnostika, ktorá umožňuje rýchlejšie a presnejšie určiť ostrosť zraku.

Bude tiež zaujímavé zoznámiť sa s spôsobom prenosu konjunktivitídy a prečo je tak dôležité starať sa o šošovky pre oči.

Čo je visometria oka? Prečo sa výskum zaoberá?

Visometria - jeden z najjednoduchších spôsobov, ako určiť stupeň zrakovej ostrosti, a napriek skutočnosti, že samotné meno sa môže zdať niekomu neznáme.

Takýto postup vykonali všetci: vo vzdelávacích inštitúciách, v armáde, pri testovaní pracovnej spôsobilosti alebo pri vyšetrení oftalmologickými chorobami.

Čo je visometria oka?

Postup pre visometriu očí je analýza zrakovej ostrosti založená na z ako dobre vidí symboly a značky na špeciálnych stoloch.

Je potrebné pozrieť sa na stôl pacienta z určitej pevnej vzdialenosti.

Vizometria a zraková ostrosť

Jedným z hlavných ukazovateľov kvality ľudskej vízie - ostrosť.

Týmto pojmom schopnosť rozlišovať dva navzájom susediace objekty, čo by mal v ideálnom prípade jasne vidieť.

Ak z diaľky piatich metrov nie sú takéto dva objekty problém - hovorí o normálnej ostrosti zraku (za predpokladu, že vzdialenosť medzi týmito dvomi bodmi je 1,45 milimetrov, čo zase zodpovedá jednej rohovej minúte).

V takých uhlových minútach sa meria ostrosť a jeho veľkosť je nepriamo úmerná hodnote takéhoto uhla medzi bodmi.

Keď spadne vízia osoby - musí tento uhol pohľadu zvýšiť, a to si vyžaduje zníženie vzdialenosti medzi pozorovateľom a bodmi (to znamená, že by sa ich subjekt mal približovať).

Takže pri dvojnásobnom približovaní a zvýšením uhla o rovnaké množstvo bude ostrosť už 0,5.

Indikácie postupu

Postup pre visometriu sa vykonáva s nasledujúcimi údajmi:

  • hyperopia;
  • krátkozrakosť;
  • astigmatizmus;
  • stratu videnia v dôsledku vývoja akejkoľvek oftalmickej choroby.

Čo je možné vyšetriť pomocou visometrie?

Visometria vám umožňuje nastaviť pomer vyhadzovania a to informácie sú potrebné pre špecialistov vo výrobe okuliarov a kontaktných šošoviek.

V určitom štádiu je možné zvoliť takúto optiku, čo znamená možnosť objednať šošovky alebo okuliare s rovnakými dioptrickými indexmi.

Visometria dnes odkazuje na základné, ale nie na konečné, metódy oftalmologického vyšetrenia, pretože postup umožňuje zistiť prítomnosť porúch.

ale Koeficient je možné určiť rýchlejšie a ľahšie pomocou počítačovej diagnostiky.

Očné tabuľky pre štúdiu ostrosti

Všetko, čo špecialista potrebuje, je špeciálne tabuľky. Existuje niekoľko typov a každá z týchto tabuliek sa používa v určitých situáciách:

  1. Tabuľky Sivtsev-Golovina.
    Štandardný tabuľkový pohľad obsahujúci súbor znakov cyriliky, ktoré sa zmenšujú o každý nový riadok.
  2. Landol't Tables.
    Namiesto písmen sú polkruhy ("C"), ktoré majú prerušenie zhora, zospodu, doľava alebo doprava, používané pozdĺž rovnakého princípu znižovania s posunom smerom nadol.
    V tomto prípade úlohou subjektu je vidieť tieto medzery.
  3. Snellen tabuľky.
    Analog tabuľky Sivtseva-Golovina, v ktorom sa namiesto cyrilských písmen používajú latinské písmená.
  4. Orlovove tabuľky.
    Používajú sa na skúmanie detí, ktoré ešte nemôžu čítať: namiesto písmen sa dajú vidieť výkresy, ktoré aj malé deti dokážu bez ťažkostí rozpoznať a zavolať.

Najväčšie prvé postavy v týchto tabuľkách, osoba s absolútnou víziou, bez ťažkostí rozpoznávajú vzdialenosť 50 metrov.

Diagnostický postup

Postup je vedený v kancelárii oftalmológa, trpezlivý v tomto prípade zaujíma miesto na stoličke vo vzdialenosti päť metrov od stola (v európskych krajinách sa táto vzdialenosť zvyšuje na šesť metrov).

Stôl je na úrovni očí človeka. Pacient striedavo pokrýva ľavé a pravé oko so špeciálnou náplasťou alebo dlaňou a číta písmená so slobodným okom, na ktoré poukazuje lekár.

Počas prieskumu pohyb je z horných radov, ktoré sú ľahšie viditeľné, na nižšie, kde sa rozpoznávanie menších postáv stáva stále problematickou.

Podľa lekárskych štandardov, v intervale od siedmeho až po desiatu, môže skúsený prijať jednu chybu.

Ak sa vyskytne viac chýb - očný lekár vráti pacienta do línie.

Dekódovanie parametrov visometrie

S indikátorom 1,0 osobyvidieť všetkých desať riadkov oftalmologického stola a má 100% videnie.

Ak je takýto koeficient 0,4, znamená to, že osoba vidí iba symboly prvých štyroch riadkov, a preto má 40% videnie.

Každé oko má svoje vlastné označenie, a vo všeobecnosti môže mať záznam formu Vis OD = 0,4 sph -0,6 = 1,0.

Tam Vis OD - je zraková ostrosť pravého oka (ľavé oko je označovaný ako Vis OS), a následná označenie SPH -0.6 = 1,0 hovorí, že sto percent videnia u ľudí je pozorovaná pri použití optiky s dioptrií sile -0.6 dioptrií.

Je zaujímavé, že videnie môže byť viac ako sto percent. Zodpovedajúca položka sa vykoná, ak osoba môže čítať znaky pod desiatou čiarou.

Ak je možné čítať jedenástú čiaru, pohľad sa označuje ako 150% a potom sa do každej línie pridá 50% viac.

Užitočné video

V tomto videu sa dozviete viac o tom, čo je visometria:

Visometria je najstarší spôsob určenia vízie, a teraz sa používa veľmi zriedkavo.

Tabuľky papiera boli dlho nahradené počítačmi, ktoré vykonávajú diagnostiku a automaticky určujú ostrosť zraku s vyššou presnosťou.

Ale klasická visometria stále používajú odborníci v priebehu takého prieskumu je vždy možnosť vyskúšať opravu optiky a určiť, koľko je schopné zlepšiť kvalitu vízie pacienta.

Visometria: vlastnosti diagnostickej metódy a interpretácia výsledkov

Každoročné preventívne vyšetrenie na klinike nie je úplné bez návštevy oftalmológa. Lekári odporúčajú, aby pravidelne vykonávali vizuálne vyšetrenie oka. Oči - orgán, ktorého narušenie funkcie výrazne znižuje kvalitu ľudského života. Prijatie oculistu nevyhnutne zahŕňa definíciu zrakovej ostrosti. Pomocou tejto primitívnej metódy je možná včasná diagnostika a začiatok liečby chorôb sprevádzaných stratou zraku.

obsah:

Čo je to výskum

Visometry - (z «VISUS» - zrak, «Metrie» - meranie) Očné oddelenie metóda merania kapacity sietnice oka pomocou upravených tabuliek.

Tabuľky so symbolmi majú niekoľko typov:

  • Tabuľka Sivtsev-Golovina. Skladá sa z 12 riadkov cyrilských písmen na jednej strane a Landoltových krúžkov (prsteň otvorený na jednej strane, používaný pre ľudí, ktorí nemôžu čítať). Na druhej strane - veľkosť písmen klesá zhora nadol.
  • Orlova tabuľka. Variant predchádzajúceho variantu, prispôsobený pre deti. Namiesto písmen na stole sú zobrazené rôzne obrázky: letún, hviezda, čajník a ďalšie.
  • Snellenov stôl. 11 riadkov latinských písmen, používaných pre anglicky hovoriacich pacientov.
  • Systém Bailey-Lowie. Tabuľka 14 riadkov latinských symbolov. Odlišuje sa od predchádzajúcich verzií tým, že v každom spodnom riadku sa zmenšuje nielen veľkosť písmen (výška a šírka riadkov), ale aj intervaly medzi nimi. Táto funkcia umožňuje objektívne posúdiť separačnú schopnosť sietnice.
  • Hviezda spoločnosti Siemens. Tento obrázok pozostáva z 54 lúčov čiernej farby na bielom pozadí, ktoré sa zbiehajú od okraja do stredu.
  • Tabuľky Poliakov - pre ľudí so zrakom menším ako 0,1. Pozostáva z krúžkov a tahov, ktoré pacient považuje za blízke.

Štúdia je technicky jednoduchá a rýchlo uskutočniteľná, čo ju rozšírilo na kliniku. Na meranie oddeliteľnosti oka je potrebný prístroj Roth (pozostáva zo symbolovej tabuľky a lampy s rozlohou 700 luxov). Pacient je vo vzdialenosti 5 metrov od stola. Táto vzdialenosť je považovaná za štandardnú, ale v podmienkach nedostatočného priestoru skrine sa môže použiť halogénový projektor s tabuľkami prispôsobenými pre miestnosť.

Indikácie pre vykonávanie visometrie

Akútnosti štúdie zahrnuté do zoznamu povinných postupov pre uzavretie preventívne lekárske prehliadky (pre deti do školy, škôlky, oficiálne zamestnané - správu v lekárskej knihy, dostať vodičský preukaz, atď.). Okrem toho sa postupuje v takýchto prípadoch:

  • Diagnóza poškodenia zraku rôzneho pôvodu (trauma, zápalové procesy, vekové zmeny).
  • Dynamická kontrola priebehu ochorenia.
  • Predoperačné štúdie.
  • Kontrola účinnosti konzervatívnej alebo chirurgickej liečby.

Aj prítomnosť výsledku visometrie pre vojakov a pri registrácii tehotných žien sa považuje za povinnú.

Postup sa nevykonáva pre ľudí:

  • V stave alkoholickej alebo omamnej intoxikácie.
  • Pacienti duševne chorých v stave psychózy.

Prítomnosť týchto stavov neumožňuje objektívne zhodnotenie vízie: pacient môže zámerne alebo nie dobrovoľne narušiť výsledky.

Odrody metódy

Použitie tabuliek na diagnostiku zrakovej ostrosti dáva nepresný odhad, pretože výsledok závisí od odpovede osoby, ktorá môže simulovať. Preto moderná oftalmológia ponúka nasledujúce objektívne metódy používané pre deti a ľudí, ktorých vyšetrenie nedalo jasné výsledky:

  • Optokinetický nystagmus - hodnotenie separačnej schopnosti sa vykonáva s prihliadnutím na nedobrovoľné pohyby oka do rytmu s meniacim sa obrazom na obrazovke. Veľkosť obrázka sa postupne znižuje, hodnota, pri ktorej sa zastaví pohyb oka, a je výsledkom vyšetrenia.
  • Vizuálne vyvolané potenciály (VIZ). Pre túto štúdiu nie je potrebná vedomá odpoveď od pacienta: výsledok je získaný záznamom vĺn elektrickej aktivity mozgu v reakcii na zobrazenie obrazovky, ako v predchádzajúcej technike.

Vyššie uvedené metódy neboli široko používané, pretože vyžadujú viac času a špeciálne vybavenie.

výhody spôsobu

Visometria je najbežnejšou metódou hodnotenia jednej z hlavných funkcií zrakovej ostrosti. V tabuľke sú uvedené výhody a nevýhody metodiky.

Niektorí pacienti sa učia tabuľky srdcom, niektorí - predstierajú, že nevidia symboly

Trvanie procedúry je 5-10 minút

Neposkytuje informácie o príčine straty viditeľnosti

Nie je štandardizovaný postup: oftalmológovia používajú rôzne tabuľky, hrúbka prstov u ľudí je iná, atď.

Možnosť výberu korekčných látok počas výskumu

Neinvazívnosť: nie je potrebné zavádzať lieky

Prispôsobené pre deti hluché a hlúpe a nedajú sa čítať

Vzhľadom na uvedené je výhoda metódy väčšia, čo vysvetľuje jej rozšírenie.

Ako sa uskutočňuje výskum

Na vykonávanie visometrie nie je potrebná predbežná príprava pacienta.

Existuje určitý postup preskúmania:

  • Vízia bez korekcie.
  • Pozor v diaľke s korekčnými šošovkami.
  • Vízia blízko bez korekcie.
  • Vízia v blízkosti korekčných šošoviek.

Posledné dve metódy sa používajú pre ľudí s presbyopiou alebo krátkozrakosťou, ktorí potrebujú korekciu - 3,0 dioptrov a viac.

Pacient sedí na stoličke umiestnenom 5 metrov od stola. Po prvé, každé oko sa skúma oddelene (začínajúc pravým okom). Druhé oko je uzavreté matným klapkou (nie tmavé a bez tlaku, pretože to môže viesť k skresleniu výsledku).

Sestra alebo očný lekár poukazuje na symboly v tabuľke, začínajúc od horných línií a postupne klesá na dno. Úlohou pacienta je čítať symboly. Oproti každému radu znakov je hodnota zraková ostrosť vyjadrená v desiatkovej frakcii (od 0,1 do 1,0). Normálna hodnota je 1,0 pre schopnosť bez korekcie čítať 10. riadok, zodpovedá 100% ostrosti zraku.

V intervale tabuľky od 0,3 do 0,6 je možné chybu v 1 symbole (optotyp), v rozmedzí od 0,7 do 1,0 - v dvoch znakoch.

Test sa opakuje pre druhé oko. Ak je videnie pacienta nižšie ako 0,1 podľa tabuľky Sivtsev-Golovina, používa sa technika na hodnotenie zrakovej ostrosti v blízkosti. Existujú dve možnosti:

  • Použitie tabuliek Polyakov.
  • Pacient sa približuje k tabuľke Sivtsev-Golovina vo vzdialenosti, od ktorej vidí najvyššiu čiaru.

Štúdia sa uskutočňuje u pacientov, ktorí nie sú schopní čítať prvú líniu zo vzdialenosti jedného metra. V tomto prípade sa pacientovi ponúkne, aby si prsty na tvár čo najviac zhliadol (šírka prsta sa rovná šírke symbolov prvého radu). Štandardná vzdialenosť je 40 centimetrov.

Ak pacient, zdvíhajúc prsty na úplnú tvár, ich nevidí, je možné zistiť, či je zdroj svetla skúmaný. Samostatne pred každým okom, lekár s baterkou smeruje svetlo do tváre pacienta z rôznych pozícií. Úlohou pacienta je určiť smer, od ktorého prúdi svetlo. V tomto prípade hovorí o zachovaní pocitu svetla a správnosti projekcie.

Dôležité! Diagnóza zrakovej ostrosti malých detí sa líši od diagnózy dospelých:

  • V novorodencoch sa videnie hodnotí prostredníctvom behaviorálnych reakcií: v dostatočnom svetle zareaguje dieťa na zrak s matkou a ťahá si ruky.
  • Pre deti vo veku od 2 do 5 mesiacov sa hodnotenie uskutočňuje reakciou na jasné svetlo: dieťa otočí hlavu, plače alebo sa smeje.
  • Od veku 6 mesiacov sa používa iná metóda. Odhaduje sa vzdialenosť, od ktorej dieťa začne reagovať na blížiacu sa jasne červenú guľu zavesenú na vlákne. S vekom sa priemer gule znižuje.
  • Hodnotenie zrakovej ostrosti u detí od 3 rokov sa vykonáva pomocou tabuliek Orlova

Výskum s korekčnými šošovkami začína tými, ktoré používa pacient.

Rovnako ako v predchádzajúcej fáze prieskumu, najprv preskúmať pravé oko, potom ľavé oko. Potom vyhodnotia videnie ďalekohľadu (dve oči).

Pre korekčnú techniku ​​sa používajú aj šošovky zo sady oftalmológov. Postupným zvyšovaním alebo oslabením refrakčnej sily šošovky sa zvolí hodnota, pri ktorej je zraková ostrosť 80% pre každé oko. Táto hodnota je optimálna pre každodenný život. Neúplná korekcia zahŕňa prevádzku svalového aparátu ľudského oka, aby sa získal jasný obraz bez toho, aby sa vrhli všetky práce na korekčných šošovkách.

Po procedúre nie sú žiadne nežiaduce dôsledky.

Ako dešifrovat výsledky visometrie

Výsledok štúdie ostrosti je zaznamenaný oftalmológom vo forme vzorca, ktorého hlavnými zložkami sú:

  • Visus (vis) - pohľad.
  • OD (oculus dexter) - pravé oko.
  • OS (oculus sinister) - ľavé oko.
  • Sph - korekčný objektív.
  • Proectio lucis certa (p.l.c.) je správna projekcia svetla.
  • Proectio lucis incerta (p.l.i.) - nesprávna projekcia svetla.

Pre zdravú osobu bude záznam vyzerať ako Vis OD / OS = 1.0 / 1.0, čo znamená 100% zrakovú ostrosť.

Tabuľka zobrazuje záznamy, keď sa porušila a dekódovala samostatná schopnosť sietnice.

Visometria (štúdium zrakovej ostrosti)

Visometria očí je technika používaná na diagnostiku ostrosti zraku. Pacient sa musí pozrieť na symboly na plagáte, vzdialené od neho. Jedná sa o jednoduchý spoľahlivý spôsob diagnostiky kvality videnia. Obvykle sa používa ako prvé. V prípade potreby možno túto štúdiu doplniť inými oftalmologickými metódami (tonometria, refraktometria, oftalmoskopia, fluorescenčná angiografia atď.).

Diagnostický postup

Pacient sedí v určitej vzdialenosti od plagátu. V Rusku, SNŠ a niektorých európskych krajinách je vzdialenosť päť metrov, v USA - šesť metrov.

Hodnota je zvolená nie náhodne. Vo vzdialenosti 5 metrov (alebo viac) sú paralelné lúče vychádzajúce z objektu presne zamerané na sietnicu s normálnym lomom. Ak chcete pochopiť, ako pacient vidí blízko, je stôl umiestnený vo vzdialenosti 33 cm.

Na základe pokynov lekára musí skúšaný rozpoznať symboly uvedené na plagáte. Oni sa nazývajú optotypy. O tom, ako správne budú určené, závisí zraková ostrosť subjektu.

Dôležitou podmienkou výskumu je úroveň osvetlenia plagátu s optotypmi. Musí to byť aspoň 700 luxov. Nemali by sme dovoliť situácie, keď lúč svetla zasahuje do vnímania: výsledok výskumu bude skreslený.

  • Určenie jedného optotypu je dané šiestimi sekundami. Všeobecne sa verí, že počas tejto doby môže človek rozpoznať symbol.
  • Vizuálna kvalita oboch očí sa kontroluje samostatne. Špeciálna stierka zavrie ľavé oko, aby skontrolovala pravé oko a potom naopak.
  • Nemusíte okyšľať oči. Je tiež možné vykonať binokulárny test. Používa sa, keď pacient potrebuje vyzdvihnúť okuliare alebo šošovky.
  • Ak sú už predpísané pacientovi, štúdia sa uskutoční dvakrát. Prvýkrát - bez prostriedkov na opravu, potom ich použite. Indikátorom získaným v prvom prípade je relatívna zraková ostrosť. Závisí to od celkového stavu pacienta, osvetlenia a iných faktorov. Spravidla nemá veľký význam. Výsledok diagnostiky videnia v okuliaroch alebo šošovkách dáva predstavu o absolútnej závažnosti.

Aké sú tabuľky

Štyri hlavné tabuľky sa používajú v oftalmológii:

  1. Sivtseva - pozostáva z cyrilických symbolov, široko používaných v Rusku;
  2. Snellen - obsahuje latinské písmená, má obeh v štátoch pomocou latinskej abecedy;
  3. Golovin - semifinále sa používa namiesto písmenových symbolov a pacient musí určiť, kde je krúžok roztrhnutý (horný, spodný, ľavý, pravý);
  4. Orlova - obsahuje grafické symboly (hviezda, auto, slon atď.), Používa sa pri práci s deťmi.

Pojem zrakovej ostrosti

Zraková ostrosť je schopnosť vidieť 2 body s najkratšou vzdialenosťou medzi nimi. Pri ostrosti rovnajúcej sa hodnote 1,0 (považuje sa za normu) je uhlová vzdialenosť medzi bodmi 1 minúta. Pri vnímaní z piatich metrov sa to rovná 1,45 mm.

Holandský fyziológ a oftalmológ Francis Donders vypočítal ostrosť, s ktorou človek vidí: V = d / D

  • V - zraková ostrosť;
  • D je vzdialenosť, ktorá normálne rozoznáva oko;
  • d je vzdialenosť, v ktorej sa uskutočňuje štúdia.

V závislosti od tradície prijatej v konkrétnej krajine použite rôzne formáty písania: jednotky, jednoduché zlomky, percentá. Podiely jednotky sú bežné na území Ruska. Napríklad: 1,0, 0,9, 0,8 atď. Výpočet je založený na tom, koľko riadkov zo stola Sivtseva rozpozná osobu vo vzdialenosti piatich metrov. Ak je 10 riadkov, zraková ostrosť je 1,0, ak 9 je 0,9. Výsledok vyšetrenia môže preukázať, že vízia osoby je nad normou: 1,25, 1,5 alebo viac.

Vysvetlenie výsledkov

Výsledok vyšetrenia je zaznamenaný na karte pacienta vo forme latinských písmen a číselných hodnôt a môže vyzerať takto: OD = 0,6, OS = 0,7. V tomto prípade:

  • OD alebo Oculus dexter (lat.), To je "pravé oko";
  • OS alebo Oculus sinister (lat.), To je "ľavé oko".

To znamená, že pravé oko vidí 60% normy, ľavé oko - 70%.

Keď obe oči vidia to isté, lekár môže písať: OQ = 0,9. kde:

  • OQ alebo Oculus uterque (lat.) - obe oči

Ak počas priebehu visometrie boli vybrané korekčné šošovky pre pacienta, oculista zaznamená výsledok ako:

Dekódovanie záznamových prostriedkov: pre oko 1,0 videnie, dioptrická šošovka -0,3 potrebuje dioptrickú šošovku a dioptrická šošovka -0,2 pre ľavé oko.

Cieľové metódy

Zvláštnosťou tabuľkovej visometrie je jej subjektivita: lekár dáva dáta samotnému pacientovi. Niekedy sa ukazuje, že takýto výskum nie je v praxi uplatniteľný. Napríklad počas prehliadky vojakov na spôsobilosť na vojenskú službu alebo na prehliadku detí prvého roka života. Potom oculista používa jednu z objektívnych metód:

  • Refraktometria - stanovenie zrakovej ostrosti špeciálnym zariadením - refraktometer;
  • Sciascopia - štúdium tieňa v oblasti žiakov, ktoré sa objavuje ako výsledok odrazeného svetla odrazeného od zrkadla a nasmerovaného do oka;
  • Výskum metódou optokinetického nystagmu - pozorovanie oka v procese sledovania pohyblivého objektu s periodickou štruktúrou (bubon s čiernymi a bielymi pruhmi, mriežka, šachovnica);
  • Metóda núteného selektívneho zraku je založená na tom, že osoba má prednosť pre štruktúrované objekty, aby boli homogénne. Platí pre pediatrickú oftalmológiu.
  • Metóda vizuálne vyvolaných potenciálov sa uskutočňuje pomocou kontroly EEG. Zariadenie fixuje reakciu okcipitálnej oblasti mozgu na vizuálny impulz.

Ako merať víziu u detí

Detstvo komplikuje diagnostiku vizuálnej kvality. Lekári však stále rozvíjali špeciálne spôsoby "pre najmenších":

  • Dieťa vo veku od dvoch do šiestich mesiacov má možnosť pozrieť sa na guľu o priemere 4 cm, ktorá sa nachádza oproti oknu. Je nevyhnutné, aby lopta kontrastovala s farbou prostredia. Záver o vizuálnej funkcii sa robí na základe výpočtu vzdialenosti, od ktorej dieťa reagovalo na stimul.
  • Po šiestich mesiacoch sú deti schopné rozlišovať menšie predmety. Test sa môže vykonať umiestnením bielych plienok na kontrastné farby a vyznačením odľahlosti dieťaťa, ktoré má záujem o túto vec.
  • Deti predškolského veku a staršie môžu vykonávať visometriu pomocou tabuľky Orlova alebo použiť objektívne diagnostické metódy.

visometry

Zraková ostrosť je jednou z hlavných funkcií oka, ktorú skúmal oftalmológ na recepcii. Môže klesnúť v dôsledku refrakčných chýb, ochorení očí a zranení, neurologických ochorení.

Zraková ostrosť znamená schopnosť oka vidieť oddelene dva svetelné body v najmenšom uhle. Za normálnych okolností by tento uhol mal byť 1 minúta - táto zraková ostrosť je považovaná za 1,0 (jedna). Často je pri vyšetrení zistená vyššia ostrosť zraku 1,5, 2,0 alebo dokonca vyššia.

Donders navrhol vzorec na výpočet zrakovej ostrosti: V=d / D, kde V - zraková ostrosť, D - Vzdialenosť, pri ktorej sú prvky daného optotypu viditeľné v uhle 1 minúta a d - na ktorých je možné tento znak rozpoznať.

Metóda štúdia zrakovej ostrosti sa nazýva visometria. Keď sa vykonáva, je potrebné rozpoznať objekty nazývané optotypy. Sú postavené na všeobecných princípoch: pomer šírky celého objektu k prvku, z ktorého je postavený (noha) je 5: 1. Tabuľky sú používané najčastejšie: Sivtseva-Golovin (Rus abeceda), čo je najbežnejší v našej krajine, Landoltovými (half-kruh), Snellen (anglicky abecedy), tabuľky pre určenie zrakovej ostrosti blízko.

Na vykonávanie visometrie u zrakovo postihnutých, ako aj na identifikáciu simulácie alebo zhoršenia sa môžu použiť kontrolné zoznamy na štúdium zrakovej ostrosti prof. BL Pól alebo rôzne metódy objektívneho overenia zrakovej ostrosti (metóda optokinetického nystagmusu, vizuálne evokované potenciály, "preferovaný" pohľad).

Pri skúmaní ostrosti zraku v detstve môžu byť použité loptičky určitej veľkosti, jasné farby, kontrastujúce s prostredím alebo iné špeciálne objekty, ktoré sú zobrazené z určitej vzdialenosti. V staršom veku sa tabuľky s optotypmi používajú vo forme ľahko rozpoznateľných predmetov (zvieratá, autá, lietadlá) Aleinikova alebo Orlova.

Meranie zrakovej ostrosti sa zvyčajne vykonáva bez súčasnej optickej korekcie as ním. Prvá hodnota sa nazýva relatívna zraková ostrosť a druhá sa nazýva absolútna. Relatívna zraková ostrosť nie je často konštantná a môže závisieť od mnohých faktorov (stav tela, osvetlenie atď.). Zvyčajne nepripisuje skúške veľkú dôležitosť.

Výsledky získané počas visometrie môžu byť vyjadrené vo forme desatinných miest alebo jednoduchých zlomkov. V krajinách SNŠ a Nemecku je zraková ostrosť vyjadrená v desatinných zlomkoch (napríklad 0,6 alebo 0,05). V iných krajinách sa používajú jednoduché zlomky. Čitateľ označuje vzdialenosť od optotypu - 20 (vzdialenosť od skúšobnej tabuľky v nohách) alebo 6 (rovnaká, iba v metroch) av menovateli - vzdialenosť, od ktorej tento znak vidí zdravé oko. Pri rýchlosti zrakovej ostrosti 1,0 alebo 20/20 alebo 6/6.

Často, aby sa zjednodušilo vysvetlenie pacientom, lekári preložili zrak na zrak z frakcie do percentuálneho vyjadrenia vizuálnej funkcie (napríklad zraková ostrosť 0,5 = 50% strata videnia), čo je v skutočnosti nesprávna. Každá citlivosť sa meria nie v lineárnom, ale v logaritmickom meradle. Z tohto dôvodu je pre pacienta menej citlivá redukcia zraková ostrosť z 1,0 na 0,9 ako z 0,2 na 0,1, aj keď zraková ostrosť klesá v oboch prípadoch o 0,1.

Podľa klasifikácie WHO sa nazýva nízky pokles videnie zrakovej ostrosti menej ako 20/60 (6/18 alebo 0,3), ale viac než 20/200 (6/60 alebo 0,1), alebo vizuálne pole menšie ako 20 stupňov od fixačného bodu, aby lepšie vidieť oko s najlepšou optickou korekciou. Slepota je definovaná ako zníženie zrakovej ostrosti o menej ako 20/400 (6/120 alebo 0,05), alebo vizuálne pole menšie ako 10 stupňov od fixačného bodu, aby lepšie vidieť oko s najlepšou optickej korekcie.

Vo väčšine krajín sveta sa používa termín "praktická (občianska) slepota". Táto vízia, s ktorou nie je schopná vykonávať väčšinu profesionálnych aktivít, je obmedzená v možnostiach pohybu a samoobsluhy. Praktická slepota nekorrigiruemoe znamená zníženie zrakovej ostrosti nižšia ako 20/200 (6/60 alebo 0,1), alebo vizuálne pole menšie ako 20 stupňov od fixačného bodu lepšie vidí oko najlepšie optické korekcie USA a Európe.

Vykonávanie visometrie

Pri štúdiu zrakovej ostrosti pomocou stolov je potrebné venovať veľkú pozornosť dodržaniu štandardných podmienok postupu (časové parametre demonštrácie optotypov, vzdialenosť od stola, úroveň osvetlenia). Väčšina výskumníkov v súčasnosti zvažuje optimálne osvetlenie okolo 700 luxov. Pre maximálnu zhodu so štandardnými podmienkami je možné použiť prístroj Roth - špeciálnu svetelnú skrinku so zrkadlami.

Štúdium zrakovej ostrosti v diaľke sa môže vykonávať zo vzdialenosti 5 metrov (v krajinách SNŠ, v Nemecku, vo Francúzsku, Japonsku) alebo 6 metrov (20 stôp). Predpokladá sa, že keď sú testy umiestnené v tejto vzdialenosti, nedochádza k žiadnemu ubytovaciemu napätiu, a preto môže byť podobná štúdia vykonaná v akomkoľvek veku, a to aj pri presbyopii.

Zraková ostrosť v blízkosti sa zvyčajne odhaduje zo vzdialenosti 33 cm. Pri výbere optickej korekcie sa môže líšiť v závislosti od očakávanej vzdialenosti medzi objektmi, ktoré sa uvažujú, a očí pacienta.

Počas vyšetrenia pacient sedí v požadovanej vzdialenosti od stola. Výskum je monokulárny. Najprv sa preskúma pravé oko a potom ľavé oko. Potom sa dá odhadnúť binokulárna ostrosť videnia, ktorá je v dôsledku fyziologických vlastností vyššia ako monokulárna. Používa sa pri výbere optickej korekcie. Ak dôjde k zníženiu zrakovej ostrosti spôsobenej anomáliou lomu, zvolí sa optická korekcia, ktorá maximalizuje závažnosť. V prípade, že pacient to už používa, potom s pomocou visometrie možno odhadnúť jeho dostatočnosť.

Ak je zistené zníženie ostrosti zraku, môže byť použitá skúška pinovým otvorom pre diferenciálnu diagnostiku. Ak sa ostrosť obrazu zväčší s membránou, umožní nám to hovoriť o dôvodoch refrakcie pre zníženie videnia. V opačnom prípade môže byť chybou poškodenie sietnice alebo vizuálnej dráhy. Avšak pri vysokých stupňoch ametropie sa spoľahlivosť testu zníži.

Výsledky visometry sa spravidla v tvare: VISUS OD / OS = 1,0 / 1,0 alebo Vis ou = 0,6 alebo VA OD 20/200, kde Visus, Vis, VA (ostrosť videnia) - ostrosť videnia; OD (oculus dexter) - pravé oko, OS (oculus sinister) - ľavé oko, OU (oculus uterque) - obe oči.

Ak pacient nie je schopný rozlíšiť optotypy tabuľky a jeho pohyby sú obmedzené, potom je možné odhadnúť približnú zrakovú ostrosť počtom prstov, ktoré sú vystavené vyšetrenému na rôznych vzdialenostiach. Výsledok je odhadnutý najväčšou vzdialenosťou, od ktorej je pacient schopný objekt správne rozpoznať a je zaznamenaný ako: Visus OD = počet prstov od 3 metrov.

Pri závažnejšom znížení videnia, keď vyššie uvedené metódy neumožňujú posúdiť vizuálnu funkciu, sa určuje citlivosť na svetlo. Za týmto účelom sa používa bodový svetelný zdroj. Zvyčajne svietia do očí z rôznych smerov a posudzujú citlivosť rôznych častí sietnice. Ak pohyb oka správne rozlišuje zdroj svetla (svetlo vnímanie je vizuálny ostrosť so správnym vnímanie svetla), potom sa zaznamená ako VISUS = 1 / T proectio Lucis Čerta, alebo skrátene - p.l.c. Správna projekcia svetla hovorí o zachovaní funkcií sietnice a optického nervu. To je nevyhnutné na predpovedanie výsledkov liečby (napríklad pri katarakte). V prípade, že pacient je aspoň raz mylne pohybu svetla aspoň na jednej strane, tak vizuálne ostrosť sa zaznamenáva ako VISUS = 1 / T proectio LUCIS Incert alebo p.l.incerta. (svetlo vnímané s nesprávnou projekciou svetla). Oko, ktoré nie je schopné vnímať svetlo, nerozlišuje svetlo od tmy, je odhadnuté ako úplne slepé (vid = 0).

Skôr ťažkou úlohou je visometria u detí. U detí je zraková ostrosť určovaná hlavne behaviorálnymi metódami. V ranom veku, až 2-5 mesiacov, preskúmajte reakciu dieťaťa na jasné svetlo. O niečo neskôr môžete použiť jasne červenú guľu s priemerom 4 cm, zavesenú na závit v pozadí okna. On je prinesený do očí dieťaťa, a všimnite si vzdialenosť, od ktorej ho začína nasledovať s očami, alebo siahnuť rukou. Deti mladšie ako 6 mesiacov môžu používať guličky s menším priemerom. Pri približnom hodnotení ostrosti zraku môžete na tmavom podlaží použiť aj biele guľôčky. Veľkosť tých, ktoré vidí dieťa z určitej vzdialenosti, a signalizuje zrakovú ostrosť. Pre deti staršie ako 3 roky sa používajú tabuľky s optotypmi vo forme zvierat alebo inými ľahko rozpoznateľnými symbolmi (tabuľky Aleinikova alebo Orlova).

Cieľové metódy visometrie

Objektívne metódy na určenie zrakovej ostrosti sa používajú u detí, ktorých vyšetrenie nie je možné pomocou konvenčných metód na objasnenie príčiny zhoršenia zrakovej ostrosti s podozrením na zhoršenie a simuláciu.

Metóda optokinetického nystagmusu. Pre štúdium sa používajú testované objekty s pravidelnou štruktúrou (mriežka, šachovnica). Predmet je zobrazený takým pohyblivým objektom a skúšajúci pozoruje pohyb jeho očí. Ak subjekt rozlišuje prvky štruktúry objektu, potom oči vykonávajú nedobrovoľné rytmické pohyby. Minimálna veľkosť takéhoto objektu sa posudzuje zrakovou ostrosťou.

Vyšetrovanie vizuálnych evokovaných potenciálov. Táto technika nezávisí od pohybov očí, ale zároveň si vyžaduje pozornosť subjektu. Spôsob spočíva v zaznamenávaní elektrických potenciálov z okcipitálnej oblasti v reakcii na vizuálne podnety. Vyšetrovanému je zobrazené šachové pole, ktorého čierne a biele bunky menia miesta s určitou frekvenciou a súčasne sa menia. Minimálna veľkosť bunky, ktorá spôsobuje oscilácie na EEG, synchrónne s opačným smerom šachového poľa, sa považuje za minimálne rozlíšiteľnú.

Metóda núteného selektívneho videnia (test "preferovaného" vzhľadu). Metodika je založená na tom, že dieťa uprednostňuje hľadanie štruktúrovaných objektov, nie na homogénnych. V štúdii sú pred očami umiestnené dva testovacie objekty: jeden vo forme vertikálnych pásov, druhý - rovnomerne sfarbený sivý. Najčastejšie sa na testovanie používajú karty Keeler. V prípade, že ich dieťa rozlišuje, radšej sa pozerá na jasnejší objekt vo forme mriežky. Hodnotenie vizuálnych funkcií s týmto testom vyžaduje pohyby nielen očí, ale aj hlavy a krku. Preto nemožnosť vykonať to môže tiež znamenať porušenie okulomotor funkciu, a nie porucha primárneho zmyslového systému.

autor: Oftalmológ E. N. Udodov, Minsk, Bielorusko.
dátum publikácie (aktualizácie): 01/17/2018

Google+ Linkedin Pinterest